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超聲診斷胎兒腎囊腫1例

來源:中華現代影像學雜志 作者:艾君連 程懷孟董迎春 2005-11-8
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摘要: 1 病歷摘要 患者,女,23歲,孕34周,行超聲檢查,胎兒父母既往身體健康,非近親婚配,無遺傳病史。超聲所見:胎兒頭顱光環完整,位于恥骨上方,雙頂徑85mm,腦中線居中,脊柱排列規則,連續性好,四肢發育良好,胎心規律,140次/min,胎兒肝臟回聲均質,左腎上極可見一囊性腫物,大小為3。超聲診斷:宮內孕單活胎頭位。胎......


    1 病歷摘要

    患者,女,23歲,孕34周,行超聲檢查,胎兒父母既往身體健康,非近親婚配,無遺傳病史。超聲所見:胎兒頭顱光環完整,位于恥骨上方,雙頂徑85mm,腦中線居中,脊柱排列規則,連續性好,四肢發育良好,胎心規律,140次/min,胎兒肝臟回聲均質,左腎上極可見一囊性腫物,大小為3.6cm×3.8cm,壁光滑,見圖1;右腎未見異常,膀胱充盈,容積為3.5cm×4.0cm×3.1cm;羊水指數18cm,胎盤位于子宮前壁,成熟度Ⅱ級。超聲診斷:宮內孕單活胎頭位;胎兒左腎囊腫。5周后順產一男嬰,嬰兒超聲證實為左腎上極囊腫。MN:羊水 F:胎體 LK:胎兒左腎 #:胎兒腎囊腫

    圖1  胎兒腎囊腫

    2 討論

    正常胎兒腎臟在孕10周時即可產生尿液,15周時尿液便是羊水的重要組成成分,在維持羊水體內平衡中起重要作用,胎兒腎臟14~15周可以顯示,隨孕周增大胎兒腎臟逐漸增大,每孕周約增加1mm長度,其形態及輪廓日漸清晰,孕20周可見腎臟內部結構,橫切時在脊柱兩側呈圓形或橢圓形,縱切時在脊柱旁呈蠶豆形,包膜完整光滑,皮質為低回聲,髓質為中等回聲。超聲作為一種安全的影像檢測手段,早已作為產科的常規檢查手段。胎兒腎囊腫的聲像圖表現為腎內可見到孤立性圓形的無回聲區,有壁,只是胎兒期由于囊腫未達到足夠大的程度,多數不能顯示。本例囊腫較大,故能清晰顯示由于腎囊腫與多囊腎治療方法及預后不同,胎兒腎囊腫需和多囊腎鑒別。多囊腎分為成年型及嬰兒型,成年型屬常染色體顯性遺傳病,聲像圖表現為雙腎增大,正常腎實質及腎竇回聲消失,腎區為大小不等無回聲區,呈蜂窩狀;嬰兒型屬常染色體隱性遺傳性病,聲像圖表現為兩腎增大,可充滿全腹,中央集合系僅見痕跡,實質回聲較強,使得腎實質與集合系回聲相似。而腎囊腫為孤立性圓形的無回聲區,可多發或單發,能探及囊腫以外的正常腎實質回聲,此可與多囊腎鑒別。一些因素可影響腎臟檢出率,如胎兒體位為側臥,一側腎臟往往顯示不清,用手推動胎兒或使孕婦轉動體位可幫助檢查。晚期妊娠,腸管充盈時,腹部透聲差,可影響腎臟檢出率,但仔細地探測胎兒腎臟的縱切及橫切面,超聲一般能夠看清腎臟的輪廓、形態及數目,及時準確地發現腎臟的畸形。

    (編輯含 秋)

    作者單位:062450河北省河間市人民醫院婦產科(  △ 超聲室)


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