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超聲診斷實變型肝包蟲病1例

來源:中華現代影像學雜志 作者:王靜靖,王莉 2006-9-3
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摘要: 1 病歷摘要患者,女,21歲,漢族,2001年患者查體發現肝包蟲病,曾口服藥物治療。超聲檢查:患者平臥位及左側臥位時行右肋間斜切探測,右肝內近第一肝門旁可見一6。7cm×5。6cm×6。...


  1  病歷摘要

  患者,女,21歲,漢族,2001年患者查體發現肝包蟲病,曾口服藥物治療。現因患膽囊炎,膽囊結石,要求手術入院。查體:腹部平坦,未見胃腸型及蠕動波,無腹壁靜脈曲張,腹軟,右上腹部有壓痛、反跳痛,肝脾肋下未及,莫菲征陽性。超聲檢查:患者平臥位及左側臥位時行右肋間斜切探測,右肝內近第一肝門旁可見一6.7cm×5.6cm×6.0cm大小的實質中等回聲團塊,邊界清,壁厚,內部回聲不均勻,可見條索狀低回聲區,似腦回狀(圖1),CDFI檢測病灶內及其周邊未見明顯血流信號。超聲提示:右肝內實質占位,考慮為肝包蟲可能性。術中所見:在肝蒂緣探查找到肝包蟲,大小約6.0cm×7.0cm,以鹽水紗布將周圍組織保護后穿刺確定為肝包蟲病,切開約3cm的長切口,吸出大量囊液,將內囊全部吸出,以20%氯化鈉反復沖洗,在囊內置入引流管。術后病理診斷:包蟲病。

  2  討論

  肝包蟲是人、畜共患的地方性寄生蟲病,流行于世界各畜牧業發達地區,在我國的西部及北部發病較多。肝包蟲在肝內呈占位性增長,對肝組織無浸潤性損傷,根據包蟲的病理與并發癥的性狀動態變化在超聲探測中可顯示各種特殊聲像圖,結合臨床病理分類而劃分為七型[1]:單發型、多發型、子囊型、鈣化型、實變型、感染型、破裂型。實變型為病程甚久的包蟲,逐漸退化衰亡,壞死溶解,囊液吸收濃縮變成糊狀或干酪樣變,超聲檢測則顯示密度強弱相間的實質性團塊,或呈腦回狀,邊界清晰銳利,近似良性腫瘤圖像。CDFI檢測病灶內及其周邊觀察不到明顯血流信號,此征象不難與肝癌相鑒別。

  圖1  超聲聲像圖(箭頭所指處為肝包蟲)(略)

  【參考文獻】

  1  徐明謙.肝包蟲的B超診斷與分型.中國超聲醫學雜志,1993,9:431.

  (編輯:江  楓)

  作者單位: 200052 上海,解放軍第455醫院特診科


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