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超聲診斷左輸尿管中段多發結石1例

來源:中華現代影像學雜志 作者:萬剛波,葉靜華 2006-9-3
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摘要: 曾在當地個體診所擬診為泌尿系結石,并間歇服排石藥物治療。超聲(圖1)示左腎大小125mm×58mm×47mm,皮質變薄,腎盂分離33mm,左腎盞內見多枚直徑4~20mm強光團,后伴聲影,左側輸尿管擴張,與腎盂連接部內徑10mm,走行約50mm后內徑增寬至14mm,連續探查左側輸尿管至跨越左髂動脈處見多枚強光團堆積,大小44mm×20mm,......


  1  病歷摘要

  患者,男,24歲。因左側腰部及左側腹部疼痛反復發作1個月余,于2005年9月17日來我院就診。曾在當地個體診所擬診為泌尿系結石,并間歇服排石藥物治療。查體:左腎區叩擊痛陽性。超聲(圖1)示左腎大小125mm×58mm×47mm,皮質變薄,腎盂分離33mm,左腎盞內見多枚直徑4~20mm強光團,后伴聲影,左側輸尿管擴張,與腎盂連接部內徑10mm,走行約50mm后內徑增寬至14mm,連續探查左側輸尿管至跨越左髂動脈處見多枚強光團堆積,大小44mm×20mm,后方聲影明顯,梗阻部上方輸尿管內徑達22mm;右腎、右側輸尿管及膀胱未見異常。超聲提示:(1)左輸尿管中段多發結石,左輸尿管積水,左腎重度積水;(2)左腎多發結石。4天后行左輸尿管切開取石術,取出直徑4~15mm大小結石8枚。圖1  超聲聲像圖(LK:左腎;LUR:左輸尿管;ST:結石;BL:膀胱)

  2  討論

  輸尿管是細長的管狀器官,管徑由上而下逐漸變細,它的三個狹窄部內徑為2mm左右,是結石容易嵌頓的部位。在日常超聲檢查中診斷的輸尿管結石絕大多數為單枚,此例輸尿管多發結石實為少見。究其成因,可能是最初嵌頓的輸尿管結石為單枚,而在藥物作用下,腎內多枚結石又在較短時間內,先后自腎臟向輸尿管移動而形成。在這個過程中,輸尿管可能出現完全性梗阻、不完全性梗阻交替出現,所引起的尿流動力學變化,可能是其中一個重要的作用因素;而腎積水程度的逐漸加重,也可能是引起腎內結石相對容易移動而排向輸尿管的原因。

  作者單位: 333200 江西婺源,婺源縣人民醫院

  (編輯:丁劍輝)

  (收稿日期:2005-10-16) 

 


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