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超聲診斷無孔處女膜1例

來源:中華現代影像學雜志 作者:蔡宏偉,徐曉媛 2006-9-3
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摘要: 超聲檢查:子宮體積增大,肌層組織變薄,前壁肌層厚5mm,后壁肌層厚12mm,陰道擴張呈橢圓形的囊腫狀,陰道壁因擴張而變薄且均勻,子宮及陰道內充滿大量的液性暗區及大量點狀弱回聲(圖1)。超聲診斷:子宮及陰道內大量積血,考慮處女膜閉鎖所致。經婦科造口手術證實,修整處女膜時放出黏稠暗紅色陳舊性血液約1500~2000m......


    1  病歷摘要

    患者,女,16歲,因腹痛就診,患者青春期后未見月經來潮,腹痛特點為周期性。患者一般情況良好,生長發育未見異常,未行過特殊治療處理。超聲檢查:子宮體積增大,肌層組織變薄,前壁肌層厚5mm,后壁肌層厚12mm,陰道擴張呈橢圓形的囊腫狀,陰道壁因擴張而變薄且均勻,子宮及陰道內充滿大量的液性暗區及大量點狀弱回聲(圖1)。兩側輸卵管內未見積液影像。子宮直腸陷凹未見積液影像。超聲診斷:子宮及陰道內大量積血,考慮處女膜閉鎖所致。經婦科造口手術證實,修整處女膜時放出黏稠暗紅色陳舊性血液約1500~2000ml。

    2  討論

    處女膜發育異常的患者中,以無孔處女膜(亦稱處女膜閉鎖)較為常見,主要因為泌尿生殖竇上皮未能向前庭部貫穿所致。由于處女膜閉鎖,經血不能外排,青春期無月經,卻有周期性腹痛及下腹不適。患者往往因逐漸加重的周期性腹痛就醫,個別患者因急腹癥就診。因經血不能外流,以致經血潴留,開始為陰道積血,然后為子宮腔積血,嚴重者可合并輸卵管積血與盆腔積血。超聲表現為子宮擴張、陰道膨隆,子宮頸內、外口形成大小不一的2個窄口,外形似葫蘆形。陰道壁明顯變薄,因子宮壁較厚,所以擴張程度低于陰道。積血為新鮮血,與膀胱透聲相同,如為陳舊性積血,則透聲較差。如積血時間過長可引起炎癥,造成不孕,故應及早診斷及治療。超聲檢查無孔處女膜簡便、直觀、無副損傷,是首選方法。

    圖1  陰道及子宮內大量積血,內見大量點狀弱回聲

    (編輯:宋  青)

    作者單位: 155100 黑龍江雙鴨山,黑龍江省煤炭總醫院超聲室(△婦產科)


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