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急性硬膜外血腫CT診斷中窗技術的應用

來源:中華現代影像學雜志 作者:張克清 2006-9-3
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摘要: 【摘要】 目的 選擇適合觀察急性硬膜外血腫的窗寬、窗位。結果 在29例急性硬膜外血腫中,6例單純急性硬膜外血腫。結論 應用窗技術適當調高窗位、調寬窗寬,使急性硬膜外血腫清楚顯示。【關鍵詞】 急性。...


  【摘要】  目的  選擇適合觀察急性硬膜外血腫的窗寬、窗位。方法  病例29例,男27例,女2例,年齡5~80歲,平均38歲。選用適當窗寬、窗位進行掃描。結果  在29例急性硬膜外血腫中,6例單純急性硬膜外血腫;23例或(和)伴顱骨骨折、顱內積氣、顱腦復合損傷等。結論  應用窗技術適當調高窗位、調寬窗寬,使急性硬膜外血腫清楚顯示。

  【關鍵詞】  急性;硬膜外血腫;體層攝影術,X線計算機
       
  CT掃描可以直接顯示顱骨和顱內各種損傷性病變,常規顱腦CT掃描顯示腦組織的窗寬和窗位,有時對急性硬膜外血腫,特別是早期、較小的血腫僅顯示為局部顱骨影稍厚,不能分辨有無血腫。因此在觀察該病變時,應采用相應的窗技術,以適合CT診斷的需要。窗技術是CT掃描檢查中用以觀察不同密度的正常組織或病變的一種顯示技術,包括窗寬和窗位。正確地選擇和運用窗技術可獲得清晰的圖像,使病變明顯地顯示出來。

  在觀察顱腦外傷時,如發現或疑急性硬膜外血腫病變,應運用窗技術,選擇適合觀察急性硬膜外血腫的窗寬窗位,使急性硬膜外血腫顯示清楚。

  1  資料與方法

  1.1  一般資料  病例29例,男27例,女2例,年齡5~80歲,平均38歲。

  1.2  方法  CT機SOMATOM AR nova。常規顱腦CT掃描體位,掃描參數:110kV或130kV,100mA;掃描時間3s;層厚、層距:10mm或5mm,標準算法。腦組織窗:窗位30~35HU,窗寬85~100HU。骨窗:窗位350~780HU,窗寬950~1500HU。

  2  結果

  在29例急性硬膜外血腫中,其中單純急性硬膜外血腫6例;并顱骨骨折12例;并腦內血腫2例;并顱骨骨折及腦內血腫2例;并顱骨骨折及顱內積氣1例;并顱骨骨折及急性硬膜下血腫1例;并顱骨骨折、顱內積氣、蛛網膜下腔出血1例;并顱骨骨折、腦挫裂傷及蛛網膜下腔出血1例;并顱骨骨折、顱內積氣、蛛網膜下腔出血及腦挫裂傷1例;并顱骨骨折、顱內積氣、蛛網膜下腔出血、急性硬膜下血腫及腦挫裂傷1例;并顱骨骨折、顱內積氣、蛛網膜下腔出血、急性硬膜下血腫、腦室內出血及腦挫裂傷1例。

  本組29例急性硬膜外血腫均發生于頭顱直接損傷部位,急性硬膜外血腫CT平掃表現為:顱骨內板下雙凸鏡形高密度影,21例在骨折部位下方,邊界銳利,血腫范圍較局限。血腫密度顯示較均勻24例,5例不均勻為氣體進入顱內所致,特別是薄掃描時顯示更清。血腫壓迫鄰近的腦組織結構,可見受壓、變形、移位等占位效應及復合性損傷。

  3  討論

  適當的窗寬、窗位的調節對于顯示急性硬膜外血腫,特別是早期較小的急性硬膜外血腫的CT診斷尤其有重要作用。窗寬即顯示CT掃描圖像時所選用的CT值的范圍(WW),在此范圍內的組織結構按其密度高低從白到黑以不同的灰度顯示,窗寬主要影響圖像的對比度,窗寬減小,顯示的CT值范圍小,每個灰階代表的CT值幅度小,顯示的組織結構減少,圖像的層次少,但各組織結構之間的灰度差別增加,對比度強,可分辨密度較接近的組織或結構,反之,窗寬加寬,則每級灰階代表的CT值幅度大,顯示不同密度的組織結構增多,但各組織結構的灰度差別減少,對比度差,適于可分辨密度差別大的結構。窗位即窗寬上下CT值的平均數,也稱窗中心(WL),窗位不同,其所包括的CT值范圍也不相同,因為不同組織,其CT值不同,因此,欲觀察某一組織結構及病變,宜選擇該組織CT值為中心,以觀察其細微結構。

  窗位的高低影響CT掃描圖像亮度,窗位低,圖像亮度高,而窗位高,圖像亮度低。如腦組織CT值約為35HU,當選擇窗位為35HU,窗寬為100HU時,腦組織結構顯示最佳。但在觀察急性硬膜外血腫(血腫CT值為40~100HU)[1]時,應將窗位調高。在窗寬增大時,顱骨及腦組織的灰度層次增多,即可明確地分辨出血腫和顱骨的邊界;窗寬減小時,顱骨及腦組織的層次減少。因此,為了提高組織結構和病變的顯示,可根據診斷需要,調節CT掃描圖像的窗寬和窗位,采用不同的窗寬、窗位來觀察CT掃描圖像。

  急性硬膜外血腫因血腫部位、大小的不同,臨床表現不盡一致,頭部外傷史者可有腦受壓及損傷的癥狀和體征,嚴重者危及生命。早期診斷和手術預后甚佳[2]。CT掃描可清楚顯示外傷性顱內血腫,并能確定部位、性質、大小、形態和多發性,診斷迅速可靠[3]。因此,急性硬膜外血腫的早期診斷對于其治療具有重要意義。

  CT檢查顱腦外傷,在觀察CT掃描圖像時,需應用窗技術,適當調節窗寬、窗位。因為同一CT掃描層面,由于選擇不同的窗寬和窗位即可獲得各種觀察不同組織結構的灰階圖像。因此,窗寬、窗位必須根據病變情況和欲重點觀察的內容,合理選擇,適當調節,達到最佳效果。只有適當窗寬、窗位的CT圖像才能使病灶清楚顯示。在觀察急性硬膜外血腫時,由于血腫CT值較高,應將窗位適當提高,窗寬增大。對于顱腦復合損傷病變,如腦內血腫和腦挫裂傷等,應分別進行調節,使急性硬膜外血腫的位置、大小和其他病變均顯示更清楚,為臨床診斷和治療提供準確的依據。

  【參考文獻】

  1  吳恩惠.頭部CT診斷學,第2版.北京:人民衛生出版社,1995,122.

  2  陳星榮,沈天真,段承祥,等.全身CT和MRI.上海:上海醫科大學出版社,1995,144-145.

  3  胡連源,吳恩惠,張云亭,等.外傷性顱內血腫的CT診斷.中華放射學雜志,1986,20(2):88-90.

  作者單位: 430074 湖北武漢,武漢市第十二醫院放射科

  (編輯:夏  琳)


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