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先天性肝動脈門靜脈瘺超聲表現1例

來源:中華現代影像學雜志 作者:馬忠武,朱小敏,李春寶 2007-4-26
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摘要: 先天性肝動脈門靜脈瘺超聲表現1例 (pdf) 先天性肝動脈門靜脈瘺是一種較為少見的肝血管疾病,臨床多易漏診、誤診,我院經彩色多普勒超聲檢查并經血管造影證實1例,現報告如下。超聲檢查:肝包膜光整,大小形態及內部回聲均未見明顯異常,肝靜脈顯示清,管腔無狹窄,血流方向及流速均正常,門靜脈主干寬15 mm,肝門部及肝內......


    先天性肝動脈門靜脈瘺超聲表現1例 (pdf)

    先天性肝動脈門靜脈瘺是一種較為少見的肝血管疾病,臨床多易漏診、誤診,我院經彩色多普勒超聲檢查并經血管造影證實1例,現報告如下。

    1   病歷摘要

    患者,男,58歲。一般情況尚可,無明顯臨床癥狀體征。外院診斷為肝內膽管擴張來我院復診。超聲檢查:肝包膜光整,大小形態及內部回聲均未見明顯異常,肝靜脈顯示清,管腔無狹窄,血流方向及流速均正常,門靜脈主干寬15 mm,肝門部及肝內見數條明顯擴張的管狀回聲,最寬處約10 mm。彩色多普勒血流顯像示管道內豐富的血流(圖1),脈沖多普勒示門脈主干及左右支內均測及反向流動的低速動脈樣血流頻譜,肝內明顯擴張的管狀回聲內測及高速低阻的動脈血流(圖2)。(略)

    肝血管造影見肝總、左、右有動脈分支明顯增粗、增寬,動脈早期相見大量的門靜脈主干及分支顯影,逆肝血流,門脈主干增粗(圖3)。肝血管造影診斷為先天性肝動脈門靜脈瘺。

    2   討論

    肝動脈門靜脈瘺可分為先天性和后天性兩種。后天性常見,多由外傷及腫瘤等引起。先天性較為少見,多由肝血管先天發育異常所致。先天性肝動脈門靜脈瘺因大量肝動脈血流經瘺口進入門靜脈,使門靜脈血流量增加,門脈壓力增高到一定程度產生門脈高壓癥,最終導致肝硬化。先天性肝動脈門靜脈瘺超聲圖像其特點:門靜脈血流呈反向流動,血流頻譜變為動脈樣血流,門靜脈周圍有異常增多、增寬的肝動脈血管,彩色血流信號異常豐富,肝動脈血流頻譜呈高速低阻型。門靜脈內出現反向動脈樣血流頻譜可視為肝動脈門靜脈瘺特征性表現,是動脈直接分流入靜脈的依據。先天性肝動脈門靜脈瘺的應變能力,其診斷主要依靠彩色多普勒血流顯像檢查和肝動脈造影,而肝動脈造影是金標準。彩色多普勒超聲作為一種無創性影像的檢查方法,是篩選及診斷先天性肝動脈門靜脈瘺的準確的方法。

   作者單位: 314000 浙江嘉興,武警浙江省總隊醫院特檢科

   (編輯:喬   雨)


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