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超聲診斷節育器異位、肌層嵌頓合并妊娠1例

來源:《中華現代影像學雜志》 作者:萬剛波,葉靜華 2008-5-30
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摘要: 1年前曾因節育器脫落再次放置節育器。超聲所見:子宮增大,宮內見一胎兒結構,雙頂徑35 mm,見胎心搏動及胎動,子宮前壁肌層見一強回聲光環,后伴彗星尾征(圖1),另于膀胱子宮陷凹見一強回聲光環,亦伴彗星尾征。超聲提示:(1)單活胎中妊。(2)節育器異位于膀胱子宮陷凹,節育器肌層嵌頓。...


    1 病歷摘要

    患者,女,33歲,因停經3個月余來我院就診。1年前曾因節育器脫落再次放置節育器。超聲所見:子宮增大,宮內見一胎兒結構,雙頂徑35 mm,見胎心搏動及胎動,子宮前壁肌層見一強回聲光環,后伴彗星尾征(圖1),另于膀胱子宮陷凹見一強回聲光環,亦伴彗星尾征。超聲提示:(1)單活胎中妊;(2)節育器異位于膀胱子宮陷凹,節育器肌層嵌頓。中止妊娠后手術證實。

    2 討論

    宮內放置節育器后可以出現脫落、位置異常及引起并發癥,包括嵌頓于子宮肌層、因子宮穿孔而致節育器異位等。因術者技術不熟練或經驗不足,對子宮的大小和位置不清楚,而將節育器放置于穿孔的子宮之外,造成節育器異位;由于節育器較大,光潔度不佳或接頭處斷裂,均可引起節育器部分或全部嵌入肌壁。該患者同時存在節育器異位和嵌頓兩種情況,并導致計劃外妊娠的病例較為少見。超聲對子宮穿孔而導致的節育器異位的檢查[1],由于受子宮周圍腸氣的干擾,有時比較困難。該例異位節育器位于膀胱子宮陷凹,與子宮緊密相鄰,且膀胱適度充盈,故容易判斷。超聲檢查簡便易行,對觀察節育器位置、指導計劃生育具有重要作用。

【參考文獻】
  1 周永昌,郭萬學.超聲醫學,第3版.北京:科學技術文獻出版社,1998,1141-1142.


作者單位:333200 江西婺源,婺源縣人民醫院超聲室


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