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彩超診斷嬰兒脊膜膨出并腹腔畸胎瘤1例

來源:《中華現代影像學雜志》 作者:何燕,陳曉慧,曲國田 2008-5-30
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摘要: 2 cm,外陰正常,骶尾部見一大小約5。0 cm×。8 cm的軟性包塊,表面光滑,皮膚色澤正常。5 cm×。...


     1  病歷摘要

    患兒,男,23天,足月順產,因出生后骶尾部包塊,逐漸膨大而就診。查體:發育正常,營養良好,神智清,查體合作,心肺(-),肝肋下1.2 cm,外陰正常,骶尾部見一大小約5.0 cm×3.8 cm的軟性包塊,表面光滑,皮膚色澤正常。行MRI檢查示:盆腔見一大小6.5 cm×5.7 cm×3.6 cm的實性包塊,骶尾部見一大小約5.0 cm×3.5 cm×4.3 cm的囊性包塊,診斷:(1)盆腔實性包塊,考慮畸胎瘤。(2)骶尾部囊性包塊,不排除腦脊膜膨出。為明確骶尾部囊性包塊與脊柱的關系遂行超聲檢查。B超示盆腔見一大小約6.5 cm×5.7 cm×3.6 cm的等回聲塊影,邊界欠清晰,內部可見散在的斑點狀略強回聲(圖1),骶尾部可見一大小約5.0 cm×3.5 cm×4.3 cm的無回聲區,內部透聲清晰,其上方可見一寬約4.2 cm的通道與椎管相通(圖2)。診斷:(1)骶尾部脊膜膨出。(2)盆腔等回聲塊影,考慮畸胎瘤。后經手術及病理證實。

 
    2  討論

    腦脊膜膨出是較常見的先天性神經管畸形,發病率為新生兒的1/1000。大多以頭枕部及腰骶部常見。是由于神經管在胚胎時期閉合不良所致的一組先天性疾病。據申華、馮杏林等報道:孕期體內缺乏葉酸是神經管畸形發生的首要原因。神經管畸形是環境因素和遺傳因素共同作用的結果,以環境因素為主,如感冒、服藥、接觸農藥化肥等均能誘發,還有遺傳因素引起的神經管畸形,這些往往伴有異常生育史、家族史和染色體異常等。畸胎瘤是小兒常見實體腫瘤之一,好發于身體中線及其兩旁,由三胚葉組織構成,以骶尾部多見,其特點是良性腫瘤,可惡變,而且隨年齡增長惡變率逐漸增高。此例嬰兒的母親無不良孕產史,孕期未接受過系統的產科及超聲檢查。這就提醒廣大婦女,孕期做系統的產科檢查對于優生優育是至關重要的。


作者單位:332000 江西九江,解放軍第171醫院特診科


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