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經陰道彩色多普勒診斷巨大畸胎瘤1例

來源:《中華現代影像學雜志》 作者:王安華 2008-5-30
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摘要: 無陰道疼痛及接觸性出血,無腰酸、腰痛,于2007年3月7日以門診下腹包塊、卵巢囊腫收入院。57 mmol/L,鉀 圖1 經陰道彩超聲像圖4。經陰道彩超聲像圖表現為右附件區可見約8。彩色多普勒檢查:包塊內及周邊未見異常血管血流信號回聲。...


     1  病歷摘要

    患者,女,53歲。既往月經規律,于2005年絕經,患者于2007年3月2日偶然體檢行腹部B超檢查提示右側卵巢囊實性包塊,大小3.4 cm×3.3 cm。追問病史,無惡心、嘔吐;無頭痛,胸悶,心慌;無便秘,腹瀉;無尿頻、尿急;無陰道疼痛及接觸性出血,無腰酸、腰痛,于2007年3月7日以門診下腹包塊、卵巢囊腫收入院。體檢:T 36.5 ℃,P 27 bpm,R 19 bpm,BP 117/70 mmHg。精神好,步入病房,全身皮膚及鞏膜無黃染,淺表淋巴結未觸及明顯腫大,頸軟無抵抗,咽不紅,雙肺呼吸音清,心率72次/min,律齊。各瓣膜聽診區未聞及異常雜音,腹軟無明顯壓痛、反跳痛,肝脾肋下未及,雙腎區無叩痛,雙下肢不腫,生理反射消失。ECG:竇性心律;X線:雙肺正常;實驗室檢查:血常規WBC 4.9×109g/L,血紅蛋白154 g/L,鈉148 mmol/L,氯103 mmol/L,鈣2.57 mmol/L,鉀

    圖1  經陰道彩超聲像圖4.71 mmol/L。甲胎蛋白0.1 ng/L,癌胚抗原0.6 ng/L,卵巢癌抗原2 u/L。患者于3月10日復查彩超。經陰道彩超聲像圖表現為右附件區可見約8.2 cm×6.0 cm大小的卵圓形囊性包塊,可見較均質細小光點回聲分布,其內另可見一強光團狀回聲,呈面團征,后方伴聲衰減。包塊邊界光滑、整齊(圖1)。彩色多普勒檢查:包塊內及周邊未見異常血管血流信號回聲。彩超診斷:右卵巢囊性巨大畸胎瘤。經腹腔鏡手術后順利切除,其內可見充滿油脂和團塊狀毛發。病理診斷:右卵巢囊性成熟型畸胎瘤。

    2  討論

    畸胎瘤是由多胚層組織構成的腫瘤,偶見含一胚層成分。腫瘤組織多數成熟,少數未成熟。質地多數為囊性,少數為實性,腫瘤的良、惡性及惡性程度取決于組織分化程度,而不決定于腫瘤質地。

    成熟畸胎瘤屬良性腫瘤,又稱皮樣囊腫,是最常見的卵巢腫瘤,占卵巢腫瘤的10%~20%,占生殖細胞腫瘤的85%~97%,占畸胎瘤的95%以上。發生于任何年齡,以20~40歲居多。多為單側,雙側僅占10%~17%。中等大小,呈圓形或卵圓形,表面光滑,壁薄質韌。切面多為單房,腔內充滿油脂和毛發,有時見牙齒或骨質。成熟囊性畸胎瘤惡變率為2%~4%,多發生于絕經后婦女,任何一種組織成分均可惡變而形成各種惡性腫瘤。超聲診斷卵巢畸胎瘤,一般均為5~6 cm,本例體積大較少見。經腹超聲診斷較大卵巢腫瘤因受其體積較大的影響,而診斷不明確,經陰道超聲能直觀顯示卵巢腫瘤的體積大小,且不受周邊腸氣干擾,能清晰顯示囊壁的厚薄、光滑或粗糙,以及內部是否有弱光點回聲,均能較經腹超聲診斷提供更多的信息。


作者單位:442700 湖北丹江口,丹江口市漢江醫院彩超室


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