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超聲診斷心臟原發性血管肉瘤1例

來源:《中華現代影像學雜志》 作者:王建瑾,由春媛,楊大慶 2008-5-30
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摘要: X線:心影增大,肺血管紋理正常。超聲心動圖:心臟位置正常,右房大小50 mm×。超聲提示:右房實質性占位病變,考慮血管肉瘤可能性大。患者于2004年3月手術,病理證實為血管肉瘤。...


     1  病歷摘要

    患者,男,31歲,主因胸悶、氣短來院就診。體格檢查:心率112次/min,心律齊,未聞及病理性雜音,兩肺聽診正常。心電圖:心動過速伴ST-T改變。X線:心影增大,肺血管紋理正常。超聲心動圖:心臟位置正常,右房大小50 mm×58 mm,余房室腔內徑在正常范圍內,室壁厚度正常,室壁收縮運動未見減弱,心內各結構延續完整,各瓣膜回聲未見異常,大動脈位置關系及內徑正常,于右房內可見數個中強回聲團塊,最大約41 mm×35 mm,附著于心房壁,基底寬,活動度差,未見明顯蒂狀結構(圖1)。CDFI:團塊內未見血流信號。CW:舒張期三尖瓣前向血流輕度增快(圖2);后心包腔內可見微量液性暗區。超聲提示:右房實質性占位病變,考慮血管肉瘤可能性大。患者于2004年3月手術,病理證實為血管肉瘤。

    2  討論

    血管肉瘤是由血管內皮細胞或向血管內皮細胞方向分化的間葉細胞發生的惡性腫瘤。非軟組織血管肉瘤以肝、脾及骨組織多見;心臟原發性血管肉瘤罕見,天津市胸科醫院心外科1980~1993年收治心臟腫瘤患者100例中僅有1例[1]。心臟原發性血管肉瘤多見于中、青年患者,絕大多數發生于右心,尤其是右心房,肉瘤也可發生在左側心臟,并經常被誤診為黏液瘤,因無特異性臨床癥狀而容易漏診、誤診。心臟彩超可對心臟腫瘤的形態、大小、部位、活動度及對心功能的影響提供重要的臨床信息而成為診斷首選。

【參考文獻】
  1 左景珍.100例心臟腫瘤的外科治療.中國循環雜志,1995,10(4):210-211.


作者單位:214002 江蘇無錫,無錫市第二人民醫院心功能科


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