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腘窩神經鞘瘤1例

來源:《中華現代影像學雜志》 作者: 2009-8-24
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摘要: 神經鞘瘤 1 病歷摘要患者男,52歲。5 cm、卵圓形腫塊,T1WI呈等低混雜信號,T2WI和STIR上類似靶征,即主體呈不均勻高信號,內有偏心性斑片狀較低信號,腫塊后緣與閉孔神經關節支相連,關節腔內見少量積液(圖1~3)。增強掃描示腫塊不均勻中度強化,中心見無強化低信號囊變區(圖4)。印象:左側腘窩上部神經鞘瘤。...


【關鍵詞】  腘窩;神經鞘瘤

    1  病歷摘要

  患者男,52歲。行走時左膝關節酸痛5年余。查體:左膝關節輕度腫脹,浮髕試驗陽性,腘窩上部壓痛,未觸及明確腫物。MRI檢查:平掃示左側腘窩上部深層脂肪組織內有一輪廓尚清、最大徑約2.5 cm、卵圓形腫塊,T1WI呈等低混雜信號,T2WI和STIR上類似靶征,即主體呈不均勻高信號,內有偏心性斑片狀較低信號,腫塊后緣與閉孔神經關節支相連,關節腔內見少量積液(圖1~3);增強掃描示腫塊不均勻中度強化,中心見無強化低信號囊變區(圖4)。印象:左側腘窩上部神經鞘瘤。手術所見:腫塊附著于閉孔神經關節支,境界清楚,包膜完整,分離神經后切除腫塊。病理診斷:神經鞘瘤部分囊變。

    2  討論

  神經鞘瘤屬于神經源性腫瘤的一種,起源于神經鞘的Schwann細胞。任何年齡均可發生,以中老年人居多,男女患病率無顯著差異。好發于顱內、縱隔和椎管,發生于四肢者少見。腫瘤生長緩慢,位于神經一側,包膜完整,可有出血、壞死及囊變,瘤實質由排列整齊的細胞區(Antoni A區)和疏松的黏液基質區(Antoni B區)組成。神經鞘瘤在MRI上具有一定特征性,表現為腫瘤沿神經偏心性生長,形態規則,大小不等,T1WI呈低或等信號,T2WI和STIR上信號不均勻,呈現靶征與瘤內細胞分布疏密不均有關,出現異常高信號區為局部囊變所致,增強掃描呈不均勻強化,易見出血、壞死及囊變。該瘤應與神經纖維瘤和惡性神經源性腫瘤相鑒別。神經纖維瘤沿神經呈中心性生長,瘤內較少出現出血、壞死及囊變。惡性神經源性腫瘤通常體積較大,形態不規則,靶征甚罕見,可有瘤周水腫。本例腫瘤較小且位置深在,臨床體檢不易發現,但MRI征象極為典型,術前影像學提出正確診斷。

    (本文編輯:江  宇)


作者單位:050041 河北,解放軍第260醫院放射科


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