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腋下軟組織內畸胎瘤1例

來源:中華現代影像學雜志 作者:彭鋼堅,胡澤華,王錫華作者單位:841700新疆,解放軍 2013-2-27
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摘要: 【關鍵詞】 腋下軟組織。自主發現右腋下包塊20余年。體檢:右腋下可觸及一70 mm×。50 mm×。...


【關鍵詞】  腋下軟組織;畸胎瘤

        1病歷摘要

患者女,36歲,維吾爾族。自主發現右腋下包塊20余年。近日因咳嗽、咳痰、氣喘來我院就診。體檢:右腋下可觸及一70 mm×50 mm×50 mm大小包塊,邊緣光滑,質地較軟,推擠可移動,無疼痛感。影像學表現:X線片可見右腋下軟組織腫脹,軟組織內可見多發散在、不規則形、密度增高而不均勻之陰影。CT片示右腋下一63 mm×35 mm×50 mm大小包塊,橢圓形,邊緣光滑,密度不均勻,低密度CT值約 -89 HU,其內可見致密性骨骼樣陰影,大小約10 mm×10 mm,CT值約780 HU,以及細絲狀影。周圍肋骨骨質未見異常。影像診斷:右腋下軟組織內畸胎瘤(圖1、2)。手術所見:右腋下行包塊切除術,見一75 mm×65 mm×30 mm大小腫塊,重量為240 g,質地軟。病理檢查:切面為灰色,呈囊腔樣,囊內含白色膠凍狀黏液及橢圓形塊狀物,大者有如花生米大小,黏附有毛發,內含牙齒及骨骼組織。病理診斷:囊性畸胎瘤。

  圖1X線片示右腋下軟組織腫脹,并見多個不規則高密度,高密度影內密度不均勻(略)

  圖2CT平掃見右腋下軟組織內橢圓形腫塊,大小約63 mm×35 mm×50 mm,邊緣光滑,其內密度高低分布明顯,低密度部分CT值約-89 HU,高密度部分CT值約780 HU(略)

  2討論 

畸胎瘤是一種常見腫瘤,來源于生殖細胞,多位于女性卵巢[1]。囊性畸胎瘤是一種成熟型畸胎瘤[2],大多良性。本例為成熟型囊性畸胎瘤,良性。但位于皮下軟組織內的畸胎瘤很少見[3]。本例雖存在于體內20多年,因身體肥胖,自覺變化不大,故臨床癥狀不明顯。X線平片是診斷皮下軟組織內畸胎瘤的首選和基本方法,而CT能更好地顯示病灶的全貌、范圍、內部結構,有非常重要的診斷意義,特別像畸胎瘤樣有特征性影像表現的腫瘤,更具定性診斷價值。本例CT診斷與病理診斷基本一致。

【參考文獻】
  1曹丹慶,蔡祖龍.全身CT診斷學.北京:人民軍醫出版社,1996,595-596.

  2劉彤華.診斷病理學.北京:人民衛生出版社,2006,556-557.

  3戴華中.骶尾部畸胎瘤1例報告.實用放射學雜志,1996,5:281.


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