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背部表皮樣囊腫2例

來源:中華現代影像學雜志 作者:郭景濤,陸毅,樊明成作者單位:050041河北,解放軍第 2013-2-27
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摘要: 【關鍵詞】 背部。表皮樣囊腫 1病例介紹1,男,42歲。發現頸背部皮下結節且漸進性增大2年,頸肩部酸痛伴雙上肢麻木3個月。查體:頸部活動輕度受限,上背部中線可及一蠶豆大小囊性包塊,頸5、6椎旁壓痛。...


【關鍵詞】  背部;表皮樣囊腫

          1病例介紹

1,男,42歲。發現頸背部皮下結節且漸進性增大2年,頸肩部酸痛伴雙上肢麻木3個月。查體:頸部活動輕度受限,上背部中線可及一蠶豆大小囊性包塊,頸5、6椎旁壓痛。MRI檢查:C2水平背部皮下組織內見一邊緣光滑、大小約1.5 cm×1.8 cm×1.9 cm、薄壁囊性腫塊,T1WI呈略低信號,T2WI呈水樣高信號;C2~7椎間盤在T2WI上信號減低,C5~6、C6~7椎間盤后方輕度局限性突出且硬膜囊前緣受壓(圖1)。印象:(1)頸背部皮下囊性病變,考慮表皮樣囊腫或皮脂腺囊腫;(2)頸椎間盤變性,伴C5~6、C6~7椎間盤輕度突出。行頸背部囊腫切除術,病理結果為表皮樣囊腫。例2,男,29歲。發現骶背部皮下腫物且漸進性增大3年。查體:下背部中線局部隆起并觸及一栗子大小囊性包塊。MRI檢查:S1~2水平背部皮下組織內見一邊緣光滑、大小約1.9 cm×2.8 cm×3.1 cm、薄壁囊性腫塊,T1WI呈低信號,T2WI呈水樣高信號;余明顯未見異常(圖2)。印象:骶背部皮下囊性病變,考慮皮脂腺囊腫或表皮樣囊腫。行骶背部囊腫切除術,病理報告為表皮樣囊腫。

  圖1矢狀位T1WI和T2WI示頸背部皮下囊性病變(略)

  圖2矢狀位T1WI和T2WI示骶背部皮下囊性病變(略)

  2討論
   
  表皮樣囊腫是最常見的皮膚囊腫,由原始外胚層殘留或外傷致表皮植入形成。本病多見于青中年男性,好發于頭皮、頸部、背部、陰囊和軀干,位于真皮或皮下組織內,絕大多數為單發性,直徑0.5~5 cm,生長緩慢或停止生長[1]。其囊壁為復層鱗狀上皮,可見厚薄不一的顆粒層,囊內有環層排列的角化物,但不含皮膚附屬器結構。MRI上該囊腫通常表現為長T1、長T2信號薄壁囊性腫塊,有利于準確判斷囊腫的位置、形態、大小及毗鄰關系,亦有助于與實質性腫瘤相鑒別。表皮樣囊腫與皮脂腺囊腫在臨床和影像學上不易區分,但后者遠較表皮樣囊腫少見,女性患病率高于男性,約90%發生于頭面部[2]。該病最終確診有賴于病理組織學檢查,主要治療方法為手術切除。

【參考文獻】
  1楊凌云,張晶,李艷秋,等.表皮囊腫209例臨床和病理分析.中國麻風皮膚病雜志,2009,25(1):7-9.

  2韓月東.軟組織磁共振診斷學.北京:人民軍醫出版社,2006,322-328.


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