當前位置:首頁 > 醫源資料庫 > 在線期刊 > 中華現代影像學雜志 > 2010年第7卷第1期 > MSCT診斷腎盂輸尿管重復畸形伴上位輸尿管前列腺開口、副腎動脈1例

MSCT診斷腎盂輸尿管重復畸形伴上位輸尿管前列腺開口、副腎動脈1例

來源:中華現代影像學雜志 作者:林支俊,熊 蕾,劉國紅作者單位:225300 江蘇,揚州大 2013-2-27
336*280 ads

摘要: 【關鍵詞】 腎盂。輸尿管。入院后復查彩超擬診:右側巨輸尿管、右腎囊腫可能。IVU顯示:右腎影增大,30 min攝片顯示右側輸尿管顯示正常,右腎上部實質隱約顯影。...


【關鍵詞】  腎盂;輸尿管;畸形

  1 病歷摘要

  患者男,29歲。體檢時超聲示擬斷右腎囊腫,來我院擬行腎囊腫切除術。患者平素排尿正常,無尿頻、尿急、尿痛、尿失禁、外陰部潮濕及腰痛等癥狀。查體:腎區無叩痛,外陰部無異常發現。實驗室檢查:尿常規檢查各項指標均正常。入院后復查彩超擬診:右側巨輸尿管、右腎囊腫可能。IVU顯示:右腎影增大,30 min攝片顯示右側輸尿管顯示正常,右腎上部實質隱約顯影。GE Light Speed 16 MSCT行全腹部平掃+三期增強掃描及多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)顯示:右側腎、輸尿管重復畸形,排泄期右腎上部巨大囊性病灶內見少量造影劑進入,并與擴張輸尿管相延續,為擴張的上位腎盂,上位腎實質受壓變薄,可見強化(圖1、2);右側腎上位輸尿管異位開口于后尿道前列腺部(圖3),距尿道內口約8 mm,右側上位腎盂及輸尿管擴張。下位腎、輸尿管顯示正常,輸尿管膀胱開口位置正常;MIP重組顯示右上位腎由右腎動脈上分支供血,下位腎由腹主動脈髂動脈分叉處發出的副腎動脈[1]及右腎動脈下分支供血(圖4)。

  圖1 CPR顯示擴張的上位輸尿管及腎盂全貌 圖2 CPR顯示下位腎盂及輸尿管(內含造影劑)顯示正常(白箭頭),上位腎盂內少量造影劑(黑箭頭) 圖3 靜脈期異位開口(黑箭頭)于前列腺部(白箭頭) 圖4 動脈期MIP顯示右腎動脈,腎動脈上分支(黑箭頭)、腎動脈下分支(白箭頭)、副腎動脈(白箭頭)

  2 討論

  (1)腎臟胚胎發育過程中,如從一側的中腎導管發出兩支輸尿管芽,分別進入生腎組織,即形成重復腎盂輸尿管。重復腎盂輸尿管分別有獨自的腎盂、輸尿管及血供。重復輸尿管可分為部分性或完全性。高位腎盂的輸尿管常繞過低位腎盂的輸尿管從后方進入膀胱,開口位置較低且靠近中線,容易受壓引起梗阻并發結石、感染。高位腎盂輸尿管部分開口于膀胱外,稱輸尿管口異位。男性中,異位輸尿管開口常位于后尿道或精囊。(2)男性異位輸尿管開口常位于后尿道或精囊,常無尿失禁、陰部潮濕等癥狀[2]。尿道內括約肌受交感、副交感神經控制,尿道外括約肌由橫紋肌構成,受意識控制[3]。重復腎上位腎盂、輸尿管擴張及異位前列腺開口,上位腎實質仍有排泄功能,分析其可能的原因:異位的輸尿管開口于后尿道前列腺部,位于尿道內括約肌及外括約肌之間;當機體不排尿時尿道內、外括約肌處于收縮狀態,異位輸尿管前列腺開口處于關閉狀態,腎上位腎盂、輸尿管內尿液及輸尿管上皮分泌物不能排出,只能類似于膀胱作為盛尿的容器,表現為上位腎盂、輸尿管擴張;當機體排尿時,尿道內、外括約肌處于松弛狀態,異位的輸尿管前列腺開口處于開放狀態,部分尿液及分泌物可經過后尿道排出,以至于上位腎盂、輸尿管內壓力不至于過高;因此上位腎盂雖受壓但能具有排泄功能(圖2)。女性中異位開口常位于尿道外括約肌遠端尿道、前庭、陰道等,因此常有正常排尿及遺尿等癥狀。重復腎輸尿管畸形并異位輸尿管開口中,女性多于男性,左側多于右側。本例屬于男性、位于右側、完全性重復畸形合并異位前列腺開口并副腎動脈存在較為罕見。因此,多排螺旋CT容積采集及后處理技術對腎盂輸尿管畸形診斷及輸尿管異位開口的顯示有重要臨床價值;為臨床對疾病的診斷和治療提供更多的臨床依據。

【參考文獻】
   1 林江,周康榮.腎動脈狹窄的三維增強磁共振.血管成像診斷.放射學實踐,2006,21(8):467.

  2 陳國玉,吳文溪.外科學-成人教育.北京:科學出版社,2002,610.

  3 顧洛,閻長棟.醫用生理學-成人教育.北京:科學出版社,2001,174-175.

  


醫學百科App—醫學基礎知識學習工具


頁:
返回頂部】【打印本文】【放入收藏夾】【收藏到新浪】【發布評論



察看關于《MSCT診斷腎盂輸尿管重復畸形伴上位輸尿管前列腺開口、副腎動脈1例》的討論


關閉

網站地圖 | RSS訂閱 | 圖文 | 版權說明 | 友情鏈接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 醫源世界 版權所有
醫源世界所刊載之內容一般僅用于教育目的。您從醫源世界獲取的信息不得直接用于診斷、治療疾病或應對您的健康問題。如果您懷疑自己有健康問題,請直接咨詢您的保健醫生。醫源世界、作者、編輯都將不負任何責任和義務。
本站內容來源于網絡,轉載僅為傳播信息促進醫藥行業發展,如果我們的行為侵犯了您的權益,請及時與我們聯系我們將在收到通知后妥善處理該部分內容
聯系Email: