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超聲診斷雙胎之一消失綜合征1例分析

來源:中華現代影像學雜志 作者:杜宇輝,吳 松△作者單位:442700 湖北丹江口,丹江口 2013-2-27
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摘要: 【關鍵詞】 超聲。雙胎之一消失綜合征 消失的雙胎之一,多發生在孕早期,主要表現為下腹痛,陰道出血,部分孕婦可見到胎物排出,如在妊娠3~4個月以后死亡的胎兒由于軀干尚未完全骨化,組織中的水分和羊水漸被吸收,結果被活胎壓縮變平,成為在分娩時看到的紙樣兒或壓縮兒[1]。本院于2011年6月發現雙胎之一消失綜合征......


【關鍵詞】  超聲;雙胎之一消失綜合征

  消失的雙胎之一,多發生在孕早期,主要表現為下腹痛,陰道出血,部分孕婦可見到胎物排出,如在妊娠3~4個月以后死亡的胎兒由于軀干尚未完全骨化,組織中的水分和羊水漸被吸收,結果被活胎壓縮變平,成為在分娩時看到的紙樣兒或壓縮兒[1]。

  本院于2011年6月發現雙胎之一消失綜合征1例,現報告如下。

  1 病歷摘要

  孕婦,35歲,孕2產1,孕22+3周。出生、生長于本地,無業,否認家族遺傳病史,孕期無下腹痛,陰道出血等不適。患者孕2+個月行超聲檢查提示:雙胎早孕存活。現行常規超聲檢查,結果顯示:BPD 5.0cm,FL 3.5cm,胎心音144次/min,羊水深度3.8cm,胎盤附著于子宮后壁。超聲提示:單活胎。因與前次超聲檢查結果不符,要求再次超聲檢查,經核對既往超聲圖像后仔細檢查,發現孕婦左下腹見一成形胎兒平臥于羊膜光帶上(圖1),顱骨光環變形,BPD 1.4cm(圖2),脊柱可顯示,FL 1.0cm,無胎心音,羊水深度1.3cm。修正診斷:(1)雙胎之一消失綜合征(一胎存活,一胎紙樣兒);(2)定期復查。圖1 紙樣兒圖2 顱骨光環變形

  2 討論

  雙胎之一消失綜合征,臨床上很容易漏診,誤認為單胎,很多病例也僅在出生時發現紙樣兒而診斷。診斷該疾病的最佳時間應在早孕期及中孕早期,因此孕早期超聲檢查的重要性不容忽視。

  本例患者早孕期檢查出雙胎妊娠后,因無下腹痛、陰道出血等不適,未定期孕檢;本次孕檢時未告知產科及超聲科醫生孕早期檢查結果,未能引起重視,而操作者因已檢查出一存活胎兒,忽略了另一胎兒的掃查;或對該疾病的認識不足,未做該疾病的排查;另外,胎兒已死亡,顱骨光環變形,軀體失去正常形態,內臟結構模糊不清,不易辨認及死亡胎兒羊水少,位置較固定,無血流信號顯示,不易掃查等多方面因素,都影響了該疾病的正確診斷。

  因此,在檢查前詳細詢問病史、核對孕婦既往影像資料,進行針對性檢查;檢查中認真、仔細掃查胎兒情況,如有異常應多方向、多次、多醫生掃查;檢查后應告知孕婦及家屬本次檢查結果,對高危孕婦更應嚴密隨訪觀察,避免漏診、誤診的發生。

【參考文獻】
    1 陳欣林,張丹.婦科與產科超聲掌中寶.北京:科學技術文獻出版社,2011:257.

  


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