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彩超誤診酷似良性病變的腎腫瘤1例

來源:中華現代影像學雜志 作者:蔡遠進,楊 剛作者單位:434400 湖北石首,石首市人民 2013-2-27
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摘要: 腎腫瘤 1 病例資料〗患者,女,60歲,間斷右腰部疼痛2年余,以活動后為甚,門診常規檢查:尿潛血1+ 25cells/&mu。l,彩超:右腎上極實質內見約36mm×。超聲提示:右腎上極腫塊,良性待排。CT平掃:右腎上極見一類圓形低密度影,邊界尚清,密度均勻,CT值約14Hu,突出于右腎輪廓外,左腎未見明顯異常密度影。...


【關鍵詞】  彩超;誤診;腎腫瘤

  1 病例資料

  〗患者,女,60歲,間斷右腰部疼痛2年余,以活動后為甚,門診常規檢查:尿潛血1+ 25cells/μl,彩超:右腎上極實質內見約36mm×39mm的稍高回聲腫物,邊界清,周壁尚完整,內部回聲尚均勻,此團塊向包膜外突出(見圖1),CDFI:上述稍高回聲團內未見明顯血流信號;超聲提示:右腎上極腫塊,良性待排。CT平掃:右腎上極見一類圓形低密度影,邊界尚清,密度均勻,CT值約14Hu,突出于右腎輪廓外,左腎未見明顯異常密度影。增強示:右腎實質強化過程正常,右腎上極囊性占位于增強各期強化不明顯,邊界顯示更清,大小約36mm×40mm。CT提示:右腎囊性占位性病變,良性可能大,考慮為囊腫。入院后擬行腹腔鏡下右腎囊腫去頂術,術中右側后腹膜間隙見(右)腎上極有一30mm×40mm的黃色腫物,故轉開放手術行右腎腫瘤剜除術,術中見腫物與右腎實質有界限,包膜完整。術后病檢:右側(腎)乳頭狀腎細胞癌。

  〗2 討論

  〗乳頭狀腎細胞癌是一種少見的惡性程度較低的腎細胞癌,是起源于腎小管上皮細胞的惡性腫瘤,臨床經過較長,生長較緩慢,預后較好,大多腫瘤界限清楚,較大腫塊時內部回聲不均,常有壞死、出血和鈣化;鏡檢腫瘤組織呈乳頭狀或管狀排列,乳頭中心及間質內有泡沫狀細胞浸潤;本例超聲表現為腫塊形態規則,邊界清,內部回聲尚均勻,其內未見顯示明顯血流信號,符合良性腫塊的超聲改變,因而考慮良性病變可能。圖1 右腎上極實質內稍高回聲腫塊,邊界清,形態規則

  〗


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