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超聲診斷尿道息肉突入膀胱1例

來源:中華現代影像學雜志 作者:李玲作者單位:236300 安徽阜南,阜南縣人民醫院超聲 2013-2-27
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摘要: 【關鍵詞】 尿道息肉。超聲 患者,女,65歲。外科檢查:尿道外口見一葡萄狀腫物,大小約12mm×。于檢查期間腫物縮回尿道內,遂囑患者憋小便充盈膀胱后,來本科檢查。...


【關鍵詞】  尿道息肉;超聲

  患者,女,65歲。因尿頻、尿急、尿痛伴肉眼血尿,排尿時有灼燒感,坐臥不安來本院就診。外科檢查:尿道外口見一葡萄狀腫物,大小約12mm×11mm,呈深紅色,觸之柔軟、疼痛,易出血。于檢查期間腫物縮回尿道內,遂囑患者憋小便充盈膀胱后,來本科檢查。超聲所見:膀胱適度充盈,壁光滑,后壁近膀胱三角區見一乳頭狀較強回聲團,大小約10mm×10mm,邊界清,不隨體位改變移動,有一較細的蒂與尿道內口相連(見圖1)。CDFI:其內及周邊未見明顯血流信號。超聲診斷:膀胱內較強回聲團,結合病史考慮尿道息肉突入膀胱可能。術后病理證實。

  討論:尿道息肉是常見的良性尿道腫瘤,女性發病率高于男性,多見于絕經期婦女。其病因多為尿道口與陰道壁較近,繼發慢性感染,加上女性雌激素分泌紊亂引起尿道黏膜增生所致。正常女性尿道長約4cm,尿道外口呈橢圓形,與尿道中間有一定距離,在成年約5cm以上,尿道口與陰道壁間距過短是女性尿路感染的一個重要因素,同時,中老年人雌激素水平低下,致使外陰干燥,摩擦后黏膜易破損,易造成炎性息肉增生,所以有尿路感染的早期表現。尿道息肉又名尿道肉芽腫或血管性息肉。組織學可見不同程度的炎性細胞浸潤、纖維化及靜脈曲張,很少惡變。可分為三種病理類型:以上皮增生為主的稱為乳頭狀瘤型,以血管增生為主的稱為血管瘤型及以肉芽增生為主的稱為肉芽腫型。尿道息肉發展緩慢,基底較小,常有蒂,活動度較大,前、后尿道均可發生,多位于后尿道,尤其位于尿道近端,瘤體活動度較大,當靜止期時,瘤體突入膀胱頸內,易誤診為膀胱腫瘤。尿道息肉突入膀胱與膀胱腫瘤的鑒別:尿道息肉突入膀胱超聲所見:膀胱內見乳頭狀較強回聲團有蒂與尿道口相連,不隨體位改變移動,膀胱壁光滑完整,體積較大時,引起尿路梗阻,尿道擴張。常見癥狀:尿頻、尿急、排尿時有灼燒感,可伴有血尿;而膀胱腫瘤多發生于膀胱三角區、側壁及后壁,約70%的膀胱為表淺型、約30%為浸潤型。超聲所見:膀胱腔內可見菜花樣、乳頭狀或結節樣回聲,通過細窄的蒂或廣基底與膀胱壁相連。乳頭狀瘤和1期膀胱癌,多由窄蒂連于膀胱黏膜,并突入膀胱腔,膀胱壁回聲連續性好,肌層回聲清晰,未受破壞。探頭加壓振動時,瘤體在膀胱腔內擺動。分化不良的乳頭狀癌基底寬廣,瘤體的一部分突向膀胱腔,基底部浸潤膀胱壁,甚至向膀胱周圍組織浸潤,局部膀胱壁回聲模糊,連續性中斷。CDFI:腫瘤基底部可探及血流信號。常見癥狀:多為無痛性肉眼血尿,無明顯尿路感染癥狀。由于超聲檢查具有無創傷、能準確顯示突入膀胱內息肉位置、動態實時顯示、重復操作性強等優點,能夠比較便捷、準確地顯示突入膀胱內尿道息肉的大小、形態、位置等,有利于診斷定位,為臨床診斷及治療提供可靠依據。

  (本文圖1見354頁)

  


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