當前位置:首頁 > 醫源資料庫 > 在線期刊 > 中華現代影像學雜志 > 2012年第9卷第7期 > 鉬靶X線檢查對乳腺增生癥的診斷價值

鉬靶X線檢查對乳腺增生癥的診斷價值

來源:中華現代影像學雜志 作者:曹軍,汪建軍,賈成文作者單位:314300 浙江海鹽,海 2013-2-27
336*280 ads

摘要: 【摘要】 目的探討鉬靶X線檢查在乳腺增生癥疾病診斷與鑒別診斷中的應用價值。方法回顧性分析經手術、穿刺活檢病理或定期隨訪證實的182例乳腺增生癥患者的鉬靶檢查多種不同X線表現。結果本組182例乳腺增生癥患者鉬靶檢查X線表現呈斑片、片狀高密度影79例。呈條索狀密度增高影26例。...


【摘要】  目的探討鉬靶X線檢查在乳腺增生癥疾病診斷與鑒別診斷中的應用價值。方法回顧性分析經手術、穿刺活檢病理或定期隨訪證實的182例乳腺增生癥患者的鉬靶檢查多種不同X線表現。結果本組182例乳腺增生癥患者鉬靶檢查X線表現呈斑片、片狀高密度影79例;呈團塊狀、結節狀影58例;呈條索狀密度增高影26例;呈串珠狀、小結節狀密度增高影19例;其中合并各類鈣化灶48例。結論乳腺增生癥的多種不同X線表現與其復雜多變的病理特點密切相關,而鉬靶X線檢查對病變的診斷與鑒別診斷具有非常重要的臨床意義。

【關鍵詞】  乳腺增生癥;鉬靶X線檢查;診斷價值

  隨著人們生活節奏的加快,以及各種生活習慣的改變,乳腺增生癥已成為現代女性最常見的乳房疾病。一般來醫院就診的患者中,因乳房疼痛、包塊就診者占80%以上,其中超過50%患者有臨床癥狀。筆者收集了近年來本院182例乳腺增生癥患者的病歷資料,進行回顧性分析,探討其不同的臨床表現特點與多種X線表現特征,旨在提高對本病的認識。

  1資料與方法

  1.1臨床資料收集2006年10月—2011年3月,經臨床手術、穿刺活檢病理或定期隨訪證實的182例乳腺增生癥患者的病例資料,年齡23~67歲,平均42.3歲。其中以自己摸到腫塊或結節來院就診92例,乳頭溢液23例,另有67例屬于健康檢查。感覺乳房不同程度脹痛或不適者131例,其中89例乳房疼痛與月經周期有明顯關系,且經前尤甚。病程從幾天到幾年不等。

  1.2方法本組182例患者均常規拍攝雙側乳腺鉬靶X線軸位和內外斜位片,采用意大利 IMS giotto SD 高頻乳腺鉬靶專用攝影X線機,拍攝條件為22~30kV,25~100mAs。

  2結果

  本組182乳腺增生癥患者鉬靶檢查主要X線表現有(見表1):(1)病灶呈斑片、片狀密度增高影79例(見圖1),約占43.4%,病灶密度較正常乳腺稍高,均勻或不均勻,邊緣不清或部分不清。(2)呈團塊狀、結節狀影58例(見圖2),約占31.9%,病灶形態、大小、數目不一,密度中等或較高,均勻或不均勻,邊緣清楚或部分清楚,部分病灶可見輕度分葉,在混合型及脂肪型乳腺中病灶顯示更為清楚。(3)呈條索狀密度增高影26例(見圖3),約占14.3%,病灶邊緣較清楚,密度相對較高。(4)呈串珠狀、小結節狀密度增高影19例(見圖4),約占10.4%,病灶密度較均勻,邊緣較清楚。(5)其中合并各種類型鈣化灶48例(見圖5),約占26.4%,呈較粗大的顆粒狀、圓環狀、桿狀、小弧形或細沙狀,多以散在分布,細沙狀鈣化較均勻一致,未見簇狀分布者。表1乳腺增生癥的各種主要鉬靶X線表現及初診符合率

  圖1病灶呈斑片、片狀密度增高影;圖2病灶呈團塊狀、結節狀影;圖3病灶呈條索狀密度增高影;圖4病灶呈串珠狀、小結節狀密度增高影圖5各種類型鈣化,呈較粗大的顆粒狀、圓環狀、桿狀、小弧形或細沙狀,多以散在分布本組所有患者均經臨床定期隨訪一年以上,無其他異常發現。有75例患者經穿刺活檢,證實為乳腺增生癥;還有37例患者,因思想顧慮較重,經臨床手術治療,亦病理證實為乳腺增生癥。在初次鉬靶X線檢查中,有53例患者曾被診斷或懷疑為乳腺癌及其他占位性病變,主要是X線表現為團片狀或結節狀的患者,但是在之后的定期隨訪檢查中都被一一排除。

  3討論

  乳腺增生癥又稱乳腺結構不良或纖維囊腫病等,是婦女常見病、多發病。本病好發于20~50歲婦女,發病年齡有年輕化趨勢,其發病率約占育齡婦女的40%,以30~45歲年齡段最多見[1]。1972年全國腫瘤防治辦公室定名為“乳腺增生癥”[2]。臨床上多數病例均有不同程度的乳房疼痛,絕大多數與月經周期密切相關,而絕經后患者乳房疼痛較輕微,周期性不明顯。近年來研究認為,乳腺增生癥是乳腺癌發生的重要因素之一,尤其是乳腺增生癥的非典型增生階段,為乳腺癌的癌前病變。病理學家認為,癌前病變是指出現于惡性腫瘤之前,形態上出現了某種程度的非典型增生,但其本身尚不具備惡性特征性改變[3]。有學者認為,不典型導管上皮增生、不典型小葉增生及乳頭狀瘤應視為癌前病變。乳腺增生癥是乳腺實質成分或間質成分的良性增生性疾病,有乳腺小葉增生、導管上皮增生、末梢導管囊腫形成和小葉實質內纖維母細胞增生等。一般早期常以小葉、導管、囊性增生為主,晚期以局灶性纖維化、纖維腺瘤樣增生為主的病理過程。其復雜多變的病理特點造就多種不同的X線表現,鑒別診斷主要包括:(1)表現為斑片、片狀密度增高影的乳腺增生癥需與乳腺癌、非哺乳期乳腺炎鑒別[4]:乳腺增生癥的片狀密度增高影一般無明顯邊界,可伴有較粗大的顆粒狀、圓環狀、桿狀、小弧形狀鈣化灶,一般呈散在分布。乳腺癌也可呈片狀不規則高密度影,但病變區及其周圍結構紊亂,可見簇狀鈣化灶,鈣化數目較多,或伴有局部皮膚增厚,或桔皮樣凹陷。非哺乳期乳腺炎亦表現為片狀高密度陰影,境界模糊,好發于乳暈后區或內下象限,局部皮膚水腫增厚,逐漸向周圍正常皮膚延伸,局部皮溫升高。(2)表現為團塊或結節影者,還需與乳腺癌及纖維腺瘤鑒別[5]。乳腺增生癥形成的團塊或結節狀病變形態可不規則,邊緣不清或部分不清,鈣化分布散在,數目一般較少,周圍乳腺結構和皮膚無異常改變。增生伴腺瘤樣變,病灶多無包膜,而纖維腺瘤形態以類圓形多見,邊緣較光滑,病灶周圍常可見到較完整的低密度暈環。腫塊型乳腺癌常以單方多見,呈致密的分葉狀或不規則腫塊影,密度高于周圍腺體,病變邊緣可見長短不一的毛刺樣結構深入周圍正常腺體組織,結構紊亂,常伴有簇狀鈣化灶,大小不一,較密集,皮膚、乳頭可受牽拉內陷。乳腺增生性腫塊多數質地較韌,可活動,少數質地較硬,活動度差,臨床上易被誤診為乳腺癌。(3)良惡性鈣化的鑒別診斷非常重要,較粗大的鈣化常為良性鈣化,容易識別。乳腺良惡性病變都可發生微小鈣化,但還是以乳腺癌多見[6]。良性微小鈣化主要表現為顆粒細小,密度高,邊界清晰,可成簇分布;惡性微小鈣化常表現為形態多樣,大小不等,密度濃淡不一,成簇分布或延導管走行分布,甚至彌漫分布于整個乳腺。對于臨床診斷困難者,乳腺鉬靶X線檢查可聯合超聲、MRI動態增強掃描,取長補短作進一步診斷和鑒別診斷。乳房是女性形體美中不可或缺的重要組成部分,隨著人們生活水平的提高,對美的要求也越來越高。提高乳腺增生癥的診斷準確率,早期診斷、及早治療,阻斷癌前病變顯得尤為重要;另外,避免過度診斷給患者造成不必要的手術和心理創傷,也是極其重要的。目前乳腺鉬靶X線檢查是診斷乳腺疾病最廣泛且最準確實用的影像學方法之一,因其簡便、無創、價廉,且符合率高,尤其對鈣化的顯示明顯優于其他檢查,在乳腺增生癥臨床診斷中,以及用于乳腺腫瘤普查的效果已得到公認。

【參考文獻】
    1陳志斌,孟菊萍,韓永彬,等.中西藥結合治療乳腺增生癥360例.中國中西醫結合雜志,2003,9(5):402.

  2吳祥德.乳腺疾病診治.北京:人民衛生出版社,2000:218.

  3顧伏龍,賴仁勝.乳腺癌癌前病變的病理學研究進展.中國交通醫學雜志,2006,20(1):11-12.

  4杜紅文,張蘊.乳腺疾病影像診斷學.西安:陜西科技出版社,2003:69.

  5汪東方,曹然,朱彬.乳腺常見疾病的鉬靶X線診斷.影像診斷與介入放射學,2004,13(3):158.

  6吳亞群,薛新波.乳腺腫瘤.武漢:湖北科學技術出版社,2002:59-60.

  


醫學百科App—醫學基礎知識學習工具


頁:
返回頂部】【打印本文】【放入收藏夾】【收藏到新浪】【發布評論



察看關于《鉬靶X線檢查對乳腺增生癥的診斷價值》的討論


關閉

網站地圖 | RSS訂閱 | 圖文 | 版權說明 | 友情鏈接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 醫源世界 版權所有
醫源世界所刊載之內容一般僅用于教育目的。您從醫源世界獲取的信息不得直接用于診斷、治療疾病或應對您的健康問題。如果您懷疑自己有健康問題,請直接咨詢您的保健醫生。醫源世界、作者、編輯都將不負任何責任和義務。
本站內容來源于網絡,轉載僅為傳播信息促進醫藥行業發展,如果我們的行為侵犯了您的權益,請及時與我們聯系我們將在收到通知后妥善處理該部分內容
聯系Email: