當前位置:首頁 > 醫源資料庫 > 在線期刊 > 中華現代影像學雜志 > 2012年第9卷第7期 > 產后可復性后部腦病綜合征的影像學表現及診斷

產后可復性后部腦病綜合征的影像學表現及診斷

來源:中華現代影像學雜志 作者:康曉錦,賈峰△作者單位:741000 甘肅天水,天水市第 2013-2-27
336*280 ads

摘要: 【摘要】 目的探討產后可復性后部腦病綜合征(PRES)的影像學特點及診斷。方法分析7例產后PRES患者的臨床及影像學資料,臨床均表現為子癇或先兆子癇,其中死胎2例,正常分娩5例。結果CT特征性表現為雙側頂枕葉白質區域低密度改變,MRI顯示病灶基本上呈雙側對稱性分布,多數病灶位于頂、枕葉腦實質內,T1WI呈等或略低信號......


【摘要】  目的探討產后可復性后部腦病綜合征(PRES)的影像學特點及診斷。方法分析7例產后PRES患者的臨床及影像學資料,臨床均表現為子癇或先兆子癇,其中死胎2例,正常分娩5例;3例行CT平掃檢查,4例行MRI平掃檢查。結果CT特征性表現為雙側頂枕葉白質區域低密度改變,MRI顯示病灶基本上呈雙側對稱性分布,多數病灶位于頂、枕葉腦實質內,T1WI呈等或略低信號,T2WI呈高信號,FLAIR像顯示皮層和皮層下白質明顯高信號影,較T1WI、T2WI更加清楚。其中雙側頂枕葉大腦后動脈分布區者4例,雙側頂枕葉、基底節區及腦干者1例,雙側頂枕葉及基底節區者1例,單純頂葉1例。結論產后可復性后部腦病綜合征的影像學表現具有特征性,結合其特有的病史及臨床表現,綜合分析,可早期做出診斷,提高治愈率。

【關鍵詞】  產后;可復性后部腦病綜合征;磁共振成像;X線計算機體層攝影

  ObjectiveTo discuss the post-natal (PRES) phantom study characteristic and diagnosis. MethodsAnalyzed 7 example post-natal PRES patient for clinical and the phantom study material, clinical displays for the eclampsia or the preeclampsia, stillbirth were 2 cases, normal delivery 5 cases, 3 patients with CT plain scan, 4 cases underwent MRI plain scan.ResultsCT characteristic is the bilateral parietal and occipital white matter regions of low density change, MRI showed lesions basically showed bilateral symmetry distribution, most lesions were located on the top, occipital brain parenchyma, T2WI showed high signal, FLAIR images of cortical and subcortical white matter increased signal artifact, was more clearly compared with T1WI, T2WI, the bilateral parietal occipital posterior cerebral artery distribution area were in 4 cases, bilateral parietal and occipital lobe, basal ganglia and brainstem in 1 cases, bilateral parietal and occipital lobe and basal ganglia in 1 cases, 1 cases of simple parietal lobe.ConclusionPostpartum posterior reversible encephalopathy syndrome : imaging manifestations was with characteristic, its unique history and clinical performance, comprehensive analysis, early diagnosis, can improve the cure rate.

  [Key words]postpartum; posterior reversible encephalopathy syndrome; magnetic resonance imaging; X-ray computer tomography

  可復性后部腦病綜合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)是一種臨床影像學綜合征,在及早的診斷及早期有效的治療后,患者可以完全恢復至發病前水平,在此總結了7例產后PRES的臨床和影像學資料,旨在早期正確認識和診斷這一疾病,提高診斷準確率和臨床治愈率。

  1資料與方法

  1.1一般資料收集本院確診病例7例,均為產后病例,年齡為19~30歲,平均24.6歲。臨床表現均為子癇或先兆子癇,其中死胎2例,正常分娩5例;3例行CT平掃檢查,4例行MRI檢查。

  1.2檢查方法采用TOSHIBA Aqlion16層螺旋CT和SIEMENS 1.5T磁共振掃描儀。電壓120~140kV,電流140~240mAs,層厚4~8mm,間隔4~8mm。MR采用相控陣頭線圈,層厚5mm,層間距1.5~2.5mm,掃描參數:T1WI :TR 500ms,TE 8.1ms;T2WI:TR 4110ms,TE 101ms;水抑制序列(FALAIR):TI 2500ms,TR 8580ms,TE 124ms;擴散加權成像:TR 3300ms, TE 109ms。

  2結果

  產后PRES特征性CT表現為雙側頂枕葉白質區域低密度改變(圖1);MRI表現為T1WI呈等或略低信號,T2WI呈高信號(圖2、3);FLAIR像顯示皮層和皮層下白質明顯高信號影(圖4),其中雙側頂枕葉大腦后動脈分布區者3例,雙側頂枕葉、基底節區及腦干者1例,雙側頂枕葉及基底節區者2例,單純頂葉1例。年齡為19~30歲,平均24.6歲。2例DWI顯示雙側頂、枕葉及額葉皮層內彌散受限呈高信號,ADC圖顯示鄰近的皮層下白質呈高信號(圖5)。經治療后復查病灶幾乎完全吸收,部分病灶內可見斑點樣、斑片樣軟化灶。

  圖1為CT平掃,雙側額頂葉對稱性低密度影;圖2、3示雙側大腦額葉、頂葉多發對稱性異常信號,T2WI呈較高信號,病灶位于腦白質區,部分灰質受累;圖4為FLAIR像;圖5為DWI像,病灶均呈較高信號

  3討論

  可復性后部腦病綜合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)影像學有其特征性表現,為雙側大腦半球后部白質及大腦皮層的異常表現,是可復性的,探其病因有多種,目前報道的有高血壓腦病、子癇或先兆子癇、藥物作用、結締組織病、慢性腎功能不全[1]。本文主要探討產后PRES,病因是子癇或先兆子癇,其中正常分娩5例,死胎2例。

  3.1臨床表現產后PRES的臨床表現常為急性或亞急性發病,多見迅速進展的頭痛、惡性、嘔吐,癲癇性發作多為首發癥狀,大部分患者反復發作多次,少數癲癇發作為唯一的臨床表現。可出現不同程度的精神、神經異常,表現為淡漠與興奮交替,性格改變,反應遲鈍,本病通過及時有效的治療后,癥狀能明顯緩解,大多數不留后遺癥。

  3.2影像學表現產后PRES的影像學表現為大腦后部白質異常改變,CT表現為大腦后部白質區域低密度影,MRI表現為T1WI呈等或略低信號,T2WI呈高信號,FLAIR像顯示皮層和皮層下白質明顯高信號影, 較T1WI、T2WI更加清楚。雙側頂枕葉多見,病灶絕大多數表現為對稱性,少數表現為非對稱性[2]。

  3.3發病機制目前認為PRES主要是由于患者發病時,大腦處于高血流灌注狀態,體循環血壓超過了大腦的自動調節能力,致使血管區域性擴張和收縮,特別是在血管的交界區,導致血腦屏障破壞,引起血管源性水腫,其DWI中呈中等或低信號,少數為細胞毒性水腫,其DWI中呈高信號,椎基底動脈系統的交感神經分別不如頸內動脈豐富,缺乏血管收縮物質,血管易處于擴張狀態,使腦血流量增加,因而腦后部白質更易出現腦水腫。

  3.4診斷與鑒別診斷 PRES呈急性或亞急性發病,其影像表現應與腦炎及急性腦梗死相鑒別,PRES影像學以后部腦白質較為對稱的水腫為特征,結合臨床產后子癇或先兆子癇,可初步診斷,復查發現病灶較前縮小或消失,臨床癥狀及體征明顯改善者,可確診為本病,腦炎及急性腦梗死患者大多無上述表現,少數顱內影像學表現可相似,但病程與PRES不一樣[3]。總之,產后PRES具有特定的病因及臨床表現,結合CT及MRI特征性表現,可以及早做出診斷,為臨床及早有效的治療提供依據,提高對產后PRES的認識,并在積極有效的治療后,提高產婦的生存質量。

【參考文獻】
    1胡潔,趙紅軍,徐勛華,等.可逆性后部腦病綜合征的影像學表現及診斷.臨床放射學雜志,2009,28(1):128-131.

  2高波,呂翠,王學建,等. 可復性后部腦病綜合征(PRES)的影像學表現,中華神經放射學雜志,2005,(10):1007-1010.

  3潘仲林,朱友志,賀明慶,等. 后部可逆性腦病綜合征影像學表現.實用放射學雜志,2009,(7):943-946.

  


醫學百科App—醫學基礎知識學習工具


頁:
返回頂部】【打印本文】【放入收藏夾】【收藏到新浪】【發布評論



察看關于《產后可復性后部腦病綜合征的影像學表現及診斷》的討論


關閉

網站地圖 | RSS訂閱 | 圖文 | 版權說明 | 友情鏈接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 醫源世界 版權所有
醫源世界所刊載之內容一般僅用于教育目的。您從醫源世界獲取的信息不得直接用于診斷、治療疾病或應對您的健康問題。如果您懷疑自己有健康問題,請直接咨詢您的保健醫生。醫源世界、作者、編輯都將不負任何責任和義務。
本站內容來源于網絡,轉載僅為傳播信息促進醫藥行業發展,如果我們的行為侵犯了您的權益,請及時與我們聯系我們將在收到通知后妥善處理該部分內容
聯系Email: