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胃腸間質瘤的CT表現分析

來源:中華現代影像學雜志 作者:陳勇1,羅永軍2作者單位:1 743400 甘肅靜寧,靜寧縣 2013-2-27
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摘要: 【摘要】 目的探討CT對胃腸間質瘤的診斷價值。方法回顧分析本院自2007年8月—2012年3月手術并經免疫組織化學證實的8例胃腸間質瘤患者的CT表現。結果8例胃腸間質瘤患者中,位于十二指腸3例,小腸系膜4例,結腸1例。8例患者CT表現單純腫塊者2例,腫塊伴囊變壞死3例,腫塊伴其內氣液面3例。...


【摘要】  目的探討CT對胃腸間質瘤的診斷價值。方法回顧分析本院自2007年8月—2012年3月手術并經免疫組織化學證實的8例胃腸間質瘤患者的CT表現。結果8例胃腸間質瘤患者中,位于十二指腸3例,小腸系膜4例,結腸1例。良性5例,惡性2例,交界性1例。8例患者CT表現單純腫塊者2例,腫塊伴囊變壞死3例,腫塊伴其內氣液面3例。增強后均勻強化者6例,不均勻強化者2例。結論CT檢查對胃腸間質瘤的診斷有很高的利用價值。

【關鍵詞】  胃腸間質瘤 ;體層攝影術;X線計算機

  Analysis of gastrointestinal stromal tumor with CT

  CHEN Yong, LUO Yong-jun.Department of Radiology,Jingning People's Hospital ,Gansu 743400, China

  ObjectiveTo explore the CT diagnostic value in gastrointestinal stromal tumor.MethodsIn our hospital from 2007 August to 2012 March 8 cases of gastrointestinal stromal tumors confirmed by operation and immunohistochemistry were retrospectively analyzed by CT.Results8 cases of patients with gastrointestinal stromal tumors, located in the duodenum in 3 cases, mesentery of small intestine in 4 cases, colon in 1 case. 5 cases were benign, malignant in 2 cases,1 borderline case. In 8 patients CT simple mass were in 2 cases, cystic mass with necrosis in 3 cases, tumor with its inner gas liquid in 3 cases. Enhanced after homogeneous enhancement were in 6 cases, inhomogeneous enhancement in 2 cases. ConclusionCT scan in the diagnosis of gastrointestinal stromal tumor is very valuable.

  [Key words]gastrointestinal stromal tumor;tomography;X-ray computed

  胃腸間質瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是一類起源于胃腸道間葉組織的腫瘤,占消化道間葉腫瘤的大部分。

  1資料與方法

  收集本院自2007年8月—2012年3月手術并經免疫組織化學證實CD117陽性的8例胃腸間質瘤患者的臨床及影像資料。男5例,女3例,年齡35~68歲,平均52歲。臨床腹痛、腹脹、腹部腫塊者7例,消化道出血者1例,均行CT掃描,并手術送病理檢查。

  2結果

  8例患者,位于十二指腸3例,小腸系膜4例,結腸1例。良性5例,惡性2例,交界性1例。CT表現單純腫塊者2例,腫塊伴囊變壞死3例,腫塊伴其內氣液面3例。增強后均勻強化者6例,不均勻強化者2例(圖1~6)。

  圖1、2右下腹部肚臍水平一橢圓形軟組織密度腫塊,境界尚清,光整,腫塊中央可見大片狀壞死;圖3、4增強動脈期腫塊實質部分不均勻強化;圖5、6增強靜脈期腫塊實質部分強化更均勻明顯,可見腹水

  3討論

  胃腸道間質瘤占胃腸道惡性腫瘤的1%~3%,多發于中老年患者,40歲以下患者少見,男女發病率無明顯差異。胃腸道間質瘤大部分發生于胃和小腸,20%~30%是惡性的,轉移主要在肝和腹腔。 無特異性臨床表現,病程可短至數天長至20年,惡性胃腸間質瘤病程較短,多在數月以內,良性或早期者無癥狀。胃腸道出血是最常見癥狀。賁門部胃腸間質瘤吞咽不適、吞咽困難癥狀也很常見。部分患者因潰瘍穿孔就診,可增加腹腔種植和局部復發的風險。常見癥狀有腹痛、包塊及消化道出血及胃腸道梗阻等。腹腔播散可出現腹水,惡性胃腸間質瘤可有體重減輕、發熱等癥狀 [1] 。CT平掃發現腫瘤多呈圓形或類圓形, 少數呈不規則形。增強CT 可見中度或明顯強化,螺旋CT 尤以靜脈期顯示明顯,良性病灶多直徑小于5cm,邊界清晰,不侵犯鄰近結構,腫塊很少有壞死,多呈實體性均勻強化,惡性者病灶邊界常不清楚,腫塊直徑大于5cm,中央可見大片狀壞死,周邊實體組織強化明顯。可與腸腔相通形成氣液面,但很少出現腸梗阻征象[2]。腫瘤可出現高、低密度混雜, 鈣化很少見。病理學分為良性、交界性,低度或高度惡性。它的免疫組化檢查表現為CD117和(或)CD34陽性。CD117在胃腸道間質腫瘤的細胞表面和細胞漿內廣泛表達,CD117的高靈敏性和特異性使得它一直是胃腸道間質腫瘤的確診指標[3](圖7、8)。(本文彩圖見封三)

【參考文獻】
    1李曄,康維明.胃腸道間質瘤的研究進展.中華現代外科學雜志,2005, 17:1581-1583.

  2張靜,成官迅,吳華旺,等.胃腸道間質瘤的CT診斷.南方醫科大學學報,2008,28(5):892-893.

  3經緯,畢建威.甲磺酸伊馬替尼用于治療胃腸道間質瘤的研究進展.中華胃腸外科雜志,2005,8(2):187-188.


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