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超聲發現胎兒膈疝1例

來源:中華現代影像學雜志 作者:劉玥濤,廖義俊,李軍作者單位:710067 陜西西安,陜 2013-2-27
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摘要: 【關鍵詞】 超聲。胎兒膈疝 1病例資料孕婦,38歲,孕8月,因外院診斷臍繞頸來本院復查。超聲:胎兒顱骨光環完整,雙頂徑84mm,股骨長63mm,肱骨長53mm。胎心率138次/min,律齊,以胎兒脊柱做支點橫切掃查發現:胎兒心臟似位于右側胸腔,其左側探及一類似胃泡結構無回聲區(如圖1所示),腹腔內未探及胃泡結構。...


【關鍵詞】  超聲;胎兒膈疝

  1病例資料

  孕婦,38歲,孕8月,因外院診斷“臍繞頸”來本院復查。超聲:胎兒顱骨光環完整,雙頂徑84mm,股骨長63mm,肱骨長53mm;胎心率138次/min,律齊,以胎兒脊柱做支點橫切掃查發現:胎兒心臟似位于右側胸腔,其左側探及一類似胃泡結構無回聲區(如圖1所示),腹腔內未探及胃泡結構;余臟器未探及異常;胎動尚活躍。羊水最大深度100mm。超聲提示:(1)宮內晚孕,頭位單活胎(ROA);(2)胎兒膈疝?(3)羊水稍多。后經兩家三甲醫院復查證實,出生后因無法手術,家屬放棄治療新生兒夭折。

  2討論

  先天性膈疝是指膈的發育缺陷導致腹腔內容物疝入胸腔,主要包括腹腔內的胃、腸、肝、脾等通過膈肌缺損進入胸腔,壓迫肺臟,引起肺發育不良,胎兒出生后多因肺不張死于呼吸衰竭。先天性膈疝的發生率為1/10000~4.5/10000[1],對新生兒威脅極大,死亡率高達85%以上[2]。膈疝的診斷技巧與注意點:(1)胸腔內有腹腔內容物,如胃、腸、肝、脾等,圖1

  心臟、縱隔的移位是診斷膈疝的主要超聲特征,要注意明確胎方位與胎兒內臟的位置關系。(2)胸部橫斷掃查面上,可見胎兒胃泡與心臟處于同一水平,心臟右移,本例檢查符合該特點。(3)突入胸腔內的腹腔臟器,可見腸管蠕動,胃的大小有變化,腹圍偏小。由于先天性膈疝圍產兒病死率高,預后差與肺的發育不良有關,盡早明確診斷對胎兒的優生優育及降低圍產兒死亡率有重大意義,故胎兒孕檢時,應常規以胎兒脊柱為支點橫切掃查胎兒胸腹腔,發現可疑反復多角度探查以明確診斷。

【參考文獻】
    1陸艷君,隋金萍.超聲診胎兒斷膈疝1例.中華現代影像學雜志,2008,5(7):2.

  2周先榮,張月萍,張振鈞,等.先天性膈疝患兒尸體檢查及其器官發育水平的調查.中華婦產科雜志,1999,34(4):241.


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