當前位置:首頁 > 醫源資料庫 > 在線期刊 > 中華現代影像學雜志 > 2012年第9卷第8期 > 介入診療中散射線的防護價值研究

介入診療中散射線的防護價值研究

來源:中華現代影像學雜志 作者:戚躍勇,鄒利光△,雷福章,周宇,楊偉作者單位:4000 2013-2-27
336*280 ads

摘要: 【摘要】 目的探討介入診療中注重散射線的防護價值。方法利用美國INOVISION 451P巡檢儀,通過水模模擬人體被檢部位,分別測試介入操作者不同位置在使用防護用品前后散射線的情況,并測試被檢者同一方向上距水模40cm、60cm、90cm位置散射線的變化情況。結果目前的介入防護器材能阻擋67。2%的散射線,增加距離方法也可......


【摘要】  目的探討介入診療中注重散射線的防護價值。方法利用美國INOVISION 451P巡檢儀,通過水模模擬人體被檢部位,分別測試介入操作者不同位置在使用防護用品前后散射線的情況,并測試被檢者同一方向上距水模40cm、60cm、90cm位置散射線的變化情況。結果目前的介入防護器材能阻擋67.6%~99.2%的散射線,增加距離方法也可明顯降低散射線強度。應用鉛帽、鉛眼鏡、鉛圍脖、懸吊式防護屏、鉛橡皮簾、長鉛衣這些防護用品,能確保介入操作者的安全,并可減輕其不必要的負重,有利于介入手術操作。結論加強介入診療中散射線的防護具有重要的臨床價值。

【關鍵詞】  X線介入手術;散射線;防護

  Study on the prevention methods of scattering radiation during interventional operation

  QI Yue-yong,ZOU Li-guang,LEI Fu-zhang,et al.Department of Radiology,Xinqiao Hospital,Third Military Medical University,Chongqing 400037,China

  ObjectiveTo study prevention methods of scattering radiation during interventional operation.MethodsExposed parts of the doctor to the radiation during the interventional operation were simulated by water phantom.Scattering radiation of interested points before and after taking prevention methods was measured using INOVISION 451P.Scattering radiation at the points 40cm,60cm and 90cm away from water phantom was measured respectively,and the differences of scattering radiation with distance change were analyzed.ResultsPrevention instruments decreased 67.6%~99.2% of scattering radiation and scattering radiation decreased sharply with increased distance away from water phantom.Series of protective articles including protective hat,neck scarf,glasses,and other clothings could ensure safety for the interventional operaters,reduce the operaters′ load and,facilitate radio-interventional operations.ConclusionIt's very important to prevent the scattering radiation during interventional operation.

  [Key words]interventional operation;scattered radiation;prevention

  介入診療已在臨床中廣泛開展,目前的介入防護措施多為穿鉛衣、戴鉛圍脖等,人體的大部分身體仍暴露在X線的散射線中。本文通過檢測介入診療過程中散射線的情況,探討介入診療中注重散射線的防護價值。

  1材料與方法

  美國GE公司Innova3100型DSA血管造影機、美國INOVISION 451P巡檢儀、20cm水模、懸吊式防護屏、鉛橡皮簾、長鉛衣、鉛圍脖。將20cm水模放于DIGITEX-P的介入手術床模擬人體心臟部位,床高1m,將C臂置于正位并讓影像增像器和X線管正對水模。用脈沖透視模式,1.2mA、視野為9英寸,其他參數設為自動的狀態進行透視,每次10秒。以醫生在心臟介入手術中經股動脈操作時身體所處的位置為檢測點,分上、下兩個,具體為距水模中心90cm,距手術床水平面上、下各45cm處的兩個點;以醫生在介入手術中經鎖骨下靜脈操作時身體所處的位置為檢測點,距水模中心45cm,距手術床水平面以上45cm。用INOVISION 451P分別測試各個檢測點,分析各個檢測點在使用防護用品前后散射線的情況。不使用防護用品,以上述方法距水模中心90cm,距手術床水平面以上45cm的檢測點作為方向,用INOVISION 451P測試距水模中心為60cm、40cm處的散射線情況。

  2結果

  按照《醫用診斷X線放射衛生防護監測規范》進行防護效果的測試,綜合使用各種防護用品,能阻擋67.6%~99.2%的散射線。結果如表1所示。表1各種防護用品的防護作用增加檢測點到水模的距離,能明顯降低散射線強度。結果如表2所示。表2距離對散射線的影響

  3討論

  介入放射學發展相當迅速,已成為臨床不可缺少的專門醫學學科,但由于臨床操作人員在實施此項技術時,需要暴露于X 線下進行,而且介入手術時間長,曝光時間長,工作人員的吸收劑量也高,直接影響了介入放射工作的深入開展,尤其是介入醫師需穿戴沉重的防護服,既笨重又不能完全防護,讓介入醫師隨時具有被輻射心理[1~5]。因此,介入治療學中所存在的放射防護問題已經成為國內外普遍關注和亟待解決的一大難題。在X線診斷所使用的X線能量范圍,散射線的產生不可避免,它不僅影響診斷的圖像質量,還對操作醫生及病人的身體產生危害,尤其是人體對X線敏感的組織所受的損傷更大,如性腺、甲狀腺、眼晶體等。X線介入手術中,許多臨床醫生作為操作者對X線的損傷并不完全了解,也不完全知道X線防護的方法,認為只要穿上鉛衣、戴上圍脖就能防護散射線。這樣確實可以防護大部分的散射線,但鉛衣、圍脖以外的身體直接曝露在散射線環境中,同樣會受到散射線的損傷,所以不是最好的效果。在X線介入手術中,散射線主要來源于被檢體和X線球管的窗口物質,并且散射線呈放射狀發散,散射線強度的衰減也基本遵守反平方規律,即強度與距離的平方成反比。醫生在操作過程中就應盡量遠離被檢部分和球管部分,從而減少散射線的照射。在X線球管與被檢體之間不僅有來自X線球管窗口物質所產生散射線,而且有來自被檢體所產生散射線,醫生在手術過程中應該把身體與X線球管之間隔以鉛橡皮簾,阻擋大部分的散射線;在手術床面以上,散射線更靠近原發射線方向,攜帶的能量較強,具有較大的穿透能力,在醫生的身體與被檢體之間隔以懸吊式防護屏,尤其是在心臟介入手術中醫生經鎖骨下靜脈進行操作時,醫生距被檢部分更近,散射線強度更高,更需要使用防護屏,使散射線在未到達醫生的鉛衣以及未作防護的身體部位以前,被阻擋掉其中的大部分,從而大大減少散射線對醫生的危害。所以,醫生在X線介入手術中不僅要穿鉛衣、戴圍脖和鉛眼鏡,還要同時使用防護屏、鉛橡皮簾,并盡量遠離被檢部位,這樣才能達到很好的綜合防護效果。為了更廣泛地開展介入治療工作,加強介入操作中的放射防護,降低介入工作人員的輻射吸收劑量,本課題擬設計一種介入診療床邊的活動防護隔離室,讓介入醫師如同在隔離室操作一樣,不用穿防護服,既防護全部散射線又心情舒暢。

  *基金項目:第三軍醫大學新橋醫院臨床科研資助(2011D271)

【參考文獻】
    1Den Boer A,Feijter PJ,Serruys PW,et al.Real-time quantification and display of skin radiation during coronary angiography and intervention.Circulation,2001,104: 1779-1784.

  2Bakalyar DM,Castellani MD,Safian RD.Radistion exposure to patients undergoing diagnostic and interventional cardiac catheterizationprocedures.Cathet Cardiovasc Diagn,1997,42:121-125.

  3ACCF/AHA/HRS/SCAI.Clinical competence statement on physician knowledge to optimize patient safety and image quality in fluoroscopically guided invasive cardiovascular procedure.JACC,2004,44:2259-2282.

  4王進,楊春勇,許翠珍,等.部分介入放射X射線機的輻射防護性能檢測與分析.中國輻射衛生,2007,16(3):318-319.

  5Maccia C,Neofotistou E,Padovani R,et al.Patient doesin interventional radiology.Br J Radiol,1995,68:39-44.


醫學百科App—醫學基礎知識學習工具


頁:
返回頂部】【打印本文】【放入收藏夾】【收藏到新浪】【發布評論



察看關于《介入診療中散射線的防護價值研究》的討論


關閉

網站地圖 | RSS訂閱 | 圖文 | 版權說明 | 友情鏈接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 醫源世界 版權所有
醫源世界所刊載之內容一般僅用于教育目的。您從醫源世界獲取的信息不得直接用于診斷、治療疾病或應對您的健康問題。如果您懷疑自己有健康問題,請直接咨詢您的保健醫生。醫源世界、作者、編輯都將不負任何責任和義務。
本站內容來源于網絡,轉載僅為傳播信息促進醫藥行業發展,如果我們的行為侵犯了您的權益,請及時與我們聯系我們將在收到通知后妥善處理該部分內容
聯系Email: