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導尿管相關的尿路感染

來源:www.medcyber.com 作者: 2006-1-20

摘要: 39 老年患者留置導尿管的情況非常常見。無論是短期還是長期導尿,導尿管相關的感染率約為每日5%。短期留置導尿管者只要護理得當,尿路感染的發病率并不高。在長期留置導尿管的患者人群中,由尿路感染引......


2006年01月19日 Drugs Aging. 2005;22(8):627-39. 39 老年患者留置導尿管的情況非常常見。無論是短期還是長期導尿,導尿管相關的感染率約為每日5%。大腸埃希菌仍是最常見的致病菌,其他多種致病菌群,包括真菌也可被逐漸分離。抗菌藥物的反復應用容易增加細菌的耐藥性。導管內外形成的生物膜容易造成細菌對抗生素和機體免疫反應的無應答。短期留置導尿管者只要護理得當,尿路感染的發病率并不高。在長期留置導尿管的患者人群中,由尿路感染引起的發熱幾率是1/100~1/1000。無癥狀的導尿管相關性尿路感染一般不主張應用抗生素治療,因為抗菌藥不僅不能起到預防的作用,還容易增加細菌耐藥的機會。許多抗生素治療有癥狀的尿路感染有效,但通常要求在細菌培養出結果后再選用合適的抗生素。至于是靜脈給藥還是口服用藥則取決于患者的臨床表現。如必須經驗性治療,則應綜合考慮給藥的途徑、可能感染的菌群及患者的耐受性等因素。此外還應考慮患者的腎功能、合并用藥等情況。療程一般是10~14天。對于那些治療反應良好的患者,治療時間可縮短至7天。至于如何預防導尿管相關性尿路感染及其并發癥一直是當前臨床研究的重點。研究人員認為,避免短期導尿及盡可能縮短留置導尿的時間是最有效的預防措施。此外,保持導尿管的通暢并提高護理技能也有助于控制感染及其并發癥的發生。目前尚不明確導尿操作過程的時間長短是否與感染有關。但導尿管的沖洗及每日會陰部的護理并無預防感染的效果,反而會增加感染的機會。進行尿路侵入性操作之前給予預防性抗感染用藥、盡可能避免導尿管的堵塞、扭曲和破壞可能有助于預防感染并發癥。為了預防生物膜的形成,目前已有許多研究著重探討如何改進導尿管的制作材料,但當前導尿管所用的制作材料還是非常容易形成生物膜的。

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