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本類提供與醫藥行業相關的新聞專題

更多>>腦膜炎

當我們腦部的腦膜及脊椎周圍的脊髓液被感染并產生發炎癥狀時,我們稱為腦膜炎。常見的形態有細菌和病毒。以細菌性腦膜炎癥狀比較嚴重。 細菌的來源有可能是: 1. 間接性,比如體內某部位感染后經血液傳播至中樞系統, 2. 直接性的感染,如嚴重的頭部外傷,耳朵、鼻咽、牙齒的感染。
腦膜炎病患的咳嗽,打噴嚏也具有傳染性,總之當您周遭有一位腦膜炎病人時您都是高危險性被傳染者,因此避開和對方親嘴、共用餐具或牙刷等物品。 腦膜炎會突然攻擊,且其顯現的癥狀和一般感冒很像,因此常被忽略。腦膜炎造成的死亡率約10%。其預后也常常導致永久性的神經病變,如耳聾、盲目、語言障礙、 腦部損壞。 腦膜炎的癥狀 高燒(>40℃)、頸部僵硬、嚴重頭痛、食欲不振、意識不清、嘔吐、抽搐、倦怠、思睡、對光敏感、小血斑於皮、皮膚疹{由其在腋下、手、腳部位},這些腦膜炎的癥狀,和感冒癥狀雷同,常是引起誤診的原因。癥狀的變化可能會在一至兩天發生,有些在數小時后即危及生命。 在嬰兒及新生兒,高燒、頭痛、頸部僵硬并非其典型的癥狀,有時反而出現低溫的情形。 這群病人出現的癥狀有:尖銳且持續的哭聲、不尋常的思睡、食欲很差、非常敏感、有些其囪門有膨脹的情形出現。 在老年人,以上的癥狀或許會出現,也可能不會,但是會顯示隱伏性的癥狀,如意識不清、遲鈍。 嚴重的細菌性腦膜炎也會有休克、昏迷或抽搐{類似癲癇}癥狀產生。 除了細菌和病毒會引起腦膜炎感染外,尚有霉菌、螺旋體、原蟲、結核菌。以細菌性腦膜炎,常見的致病菌種有: * 肺炎雙球菌(Streptococcus pneumonia)-常見於大人和大小孩,除了導致腦膜炎外,也會引起肺炎。感染的起點可能因頭部外傷或耳朵感染所導致。 * 腦膜炎雙球菌(Neisseria meningitidis)-常見於5歲以下兒童、住宿的學生。開始時會有上呼吸道感染,經血液傳播至身體其他部位,最后通過各式防御障礙后到達腦或脊髓液。容易造成地區性流行病。目前有疫苗可打,但是有效期只有3-5年,且腦膜炎雙球菌SEROTYPE B無效。 * 感冒嗜血桿菌(haemophilus influenza)-在五歲以下兒童曾是腦膜炎的致病菌排行冠軍的菌株,目前因b型嗜血桿菌疫苗上市后,這類的腦膜炎已減少很多。一般疾病發生時,會伴隨者上呼吸道感染或中耳炎。托兒所中的小孩是容易傳播的地點,因此這鉞ㄜn特別小心。
* 李思特菌(listeria monocytognes)-這類菌株可到處生存:土壤、、灰塵、食物(如乾酪、香腸/熱狗、肉類),寵物或流浪動物,都有可能成為帶菌者。孕婦新生兒老年人對它非常敏感,由其是懷孕末期的婦女,危險機率高達20倍,菌株會穿過胎盤,導致死產/流產或胎兒出世后不久既死亡。
病毒性腦膜炎也稱為無菌性腦膜炎-癥狀比細菌性的輕微,正常程序約1至2周之后自然痊愈。以腸病毒最常見,其他如腮腺(mumps)、庖疹。
慢性腦膜炎-可能是急性腦膜炎演變而來。常見的致病微生物是桿菌類,比如結核桿菌。顯示的癥狀和急性的相同。 霉菌性腦膜炎-以隱球菌為主,發現在AIDS病人約10%,先由肺部造成感染,再經血液循環轉移,侵犯中樞神經系統。可用抗霉菌藥物治療,但必須長期使用,否則容易再復發。

更多>>禽流感

禽流感是禽流行性感冒的簡稱,它是一種由甲型流感病毒的一種亞型(也稱禽流感病毒)引起的傳染性疾病,被國際獸疫局定為甲類傳染病,又稱真性雞瘟或歐洲雞瘟。按病原體類型的不同,禽流感可分為高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大類。非致病性禽流感不會引起明顯癥狀,僅使染病的禽鳥體內產生病毒抗體。低致病性禽流感可使禽類出現輕度呼吸道癥狀,食量減少,產蛋量下降,出現零星死亡。高致病性禽流感最為嚴重,發病率和死亡率均高,感染的雞群常常“全軍覆沒”。

了解更多禽流感知識請訪問:禽流感防治手冊

更多>>結核病

結核病是一個很古老的疾病,至今已有幾千年的歷史。考古學家從新石器時代人類的骨化石和埃圾4500年前的木乃伊上,就發現了脊柱結核。我國最早的醫書《黃帝內經素問》(公元前403-前211年)上就有類似肺結核病癥狀的記載;西方醫學先輩希波格拉底(公元前460-前377年)也曾對結核病做過描述。由此可見,結核病不但古老,而且是在世界范圍內廣泛流行的傳染病。在抗結核藥問世以前,結核病曾橫行全世界,那么,到底什么是結核呢?結核病是由結核桿菌侵入體,引起的慢性傳染病。人體除了毛發,牙齒和指甲以外,其他任何部位都可以發生結核病,發生在不同器官的結核病就被稱為這一器官的結核病,如結核病發生在骨骼,稱為骨結核;發生有肺部,稱為肺結核。結核病起病較隱匿,病情進展緩慢,病程比較長,是一種慢性消耗性疾病。患病器官的功能因存在結核病變而嚴重破壞。因而對人類的健康和生命危害極大。

更多>>戒煙戒毒

為什么不考慮戒煙呢,戒煙之后有那么多的好處: ·不僅比那些繼續吸煙的人活的更長,而且生活質量也會因為身體健康而比吸煙者高得多 · 戒煙后15年,因吸煙帶給您的危害將和從不吸煙的人一樣,戒煙將減少患癌癥,心臟病,中風、 慢性呼吸道疾病等的發病率。 · 女子在懷孕前戒煙將減少流產和生育低體重兒的危險。當您停止吸煙的那一刻起,您會發現…… 馬上周圍的孩子和其他人將不再受到被動吸煙的危害20分鐘后血壓、脈搏降至正常;手和腳的溫度將恢復如常。8小時后 血液中的一氧化碳含量將降至正常;血氧含量恢復如常。48小時后 嗅覺、味覺將有很大改善。 2-12周后 循環系統得到改善,呼吸得到改善,行走變得更輕松。1-9月后 咳嗽、氣短和胸堵等癥狀將大大改善,精力明顯增加。肺活力增強, 減少呼吸道感染的機會。1年后 患早期冠心病的機會將比吸煙時減少一半 5年后 發生中風的機會和不吸煙者相當。10年后 生活質量將和不吸煙相當,肺癌的死亡率將是吸煙者的一半,發生口腔癌、 鼻煙癌、食道癌、膀胱癌、腎癌、胰腺癌的危險減少 15年后發生冠心病的危險與不吸煙者相當。

更多>>獻血

科學已突飛猛進,我們已探測到地球最中央是一個大鐵核;我們也正在制造原子發電機,分子計算機。但遺憾的是,直到現在,我們還沒有辦法制造出紅細胞。最近日本人突發奇思,試圖用豬血代替人血,但要“豬血溶入我身”還要假以時日。現實的問題是:醫院每天每時都急需大量的血液,才能維持和挽救許許多多傷病員的生命。血從哪里來,只能從我們自身的血管中來。換句話說,血液維持了我們生命,使我們得以正常工作生活;但同時,我們也必須是:“血液資源”的提供者(當然是適量的,不影響健康的)。之所以要獻血,首先是人類社會需要(而且是急需)這種資源。人是萬物之靈,互救是人性的一個特點(其他動物也有,但是低級的),而且我們生活在社會中,任何人都不能“天馬行空,獨來獨往”地活著。因此獻血是人的一種獨特的行為。進一步而言,是文明人的一種行為。其次,我們每天都有很多“流血事件”出現,血的一個重要功能是攜帶氧氣及二氧化碳,如果失血太多,帶氧就不足,生命就岌岌可危,而目前還沒有藥物能夠代替血液的這種功能,輸血便成了唯一的選擇。明白了這些道理,我們就曉得為什么獻血,并且作為高尚的事業去發揚光大。

更多>>豬鏈球菌事件

豬鏈球菌病是由鏈球菌引起的一種人畜共患病。病原體分若干群,其中C群引起豬急性敗血性鏈球菌病,E群引起豬化膿性淋巴結腫。豬溶血性鏈球菌是一種革蘭氏陽性菌,不運動,不形成芽胞,通常呈球形或稍扁平,在血液、組織及培養物中常呈單個或雙球形,菌體相連呈鏈狀。常以共棲菌或致病菌的方式存在于大多數哺乳動物的體表。在我國廣泛傳播的豬溶血性鏈球菌常引起豬的敗血癥腦膜炎和關節炎。

更多>>瘦肉精

自9月13日以來,上海市連續發生多起因食用豬內臟、豬肉導致的瘦肉精食物中毒事故。昨天,上海浦東區大部分食用瘦肉精中毒者都已經安全出院,而關于流通到市場上的瘦肉精豬肉的來源,經過相關部門的追查,已確定供應商的進貨地點為浙江海鹽,流向上海全市66個貿易市場。

  據不完全統計,截至15日17時,上海瘦肉精中毒事件涉及9個區,已有300多人次到醫院或醫務室就診,其中有180余人是在單位食堂就餐時吃過豬肉引起中毒的,經對癥治療,目前就診病人絕大多數已康復出院,只有十幾人仍在留院觀察。

  據悉,瘦肉精會減少脂肪沉積,可明顯增加瘦肉率。人體對“瘦肉精”敏感,會出現頭暈、惡心、手腳顫抖、心跳,甚至心臟驟停致昏迷死亡,特別對有心律失常、高血壓、青光眼、糖尿病和甲狀腺機能亢進等疾病的患者有極大危害。因此全世界都禁用其做飼料添加劑。

更多>>狂犬病監測

狗把雞咬死了, 人又吃了雞, 會不會感染狂犬病?
一般不會。狂犬病最主要的傳播途徑是感染了狂犬病的動物在咬傷人時, 狂犬病病毒會隨其唾液進入人體, 但尚未見過通過消化道感染的報道。如果以后有同類事情發生, 最好這樣處理先把咬傷處的雞肉剔除范圍應盡量大一些, 然后燒毀或深埋, 吃其余的肉。但手上有傷口的人不要操刀, 以免被感染。

被狗市的蚊子叮咬會感染狂犬病嗎,需要接種狂犬疫苗嗎,自己應怎樣處理?
狂犬病病毒主要存在于狗的唾液中, 不通過血液傳播, 所以被狗市的蚊子叮咬不會感染狂犬病也不用接種疫苗。被叮咬后可以用肥皂水清洗或涂抹風油精、清涼油等, 以起到止癢清潔的作用。

用小狗喝過的水洗有傷口的腳, 是否需要接種狂犬疫苗?24小時后接種疫苗還有效嗎?
你要清楚這只狗是否接種過狂犬疫苗。如果按程序接種過疫苗, 與其接觸的人就沒必要打疫苗。如果這只狗未打過狂犬疫苗, 鑒于大約有的動物在唾液中存在大量的狂犬病病毒以及你腳上有傷口等危險因素的存在, 以防萬一, 最好注射狂犬疫苗。另外, 作為養狗人, 除了給愛犬接種疫苗外, 也要記住人的免疫接種程序一年內接受過狂犬疫苗全程接種者, 再次被咬傷或抓傷后, 應該于當天和第三天各注射一劑疫苗一年前接受過狂犬疫苗接種, 此后每年又按時加強免疫者, 再次被咬傷或抓傷后, 應該于當天和第三天各注射一劑疫苗。

誤用狗用的食盆喝水, 用不用接種狂犬疫苗?
不用。最壞的打算是你的小狗是“ 健康帶毒者” , 即唾液中存在大量的狂犬病病毒, 但仍以“ 健康” 的形像存在。當它進食時將食盆污染, 但狂犬病病毒對外界的抵抗力較弱, 容易被日光、紫外線殺死, 并且食盆中病毒的濃度也不會很高, 所以, 用該食盆喝水, 感染的可能性不大不用注射狂犬疫苗。但切記人狗親密接觸要有一定的界限, 不能共用餐具,也不要同床共枕。

騎馬時, 馬的汗液進入自己的傷口, 之前剛剛接種了全程的狂犬疫苗, 現在還要接種嗎?
汗液不帶狂犬病病毒, 不用再次接種。

孩子前4針接種的是人用狂犬疫苗, 第5針接種的是獸用狂犬疫苗, 該怎么辦?
人用和獸用的疫苗不能交叉使用, 因為人用的狂犬疫苗是病毒已經被殺死了的疫苗, 而獸用的大多是毒力減弱的減毒活疫苗, 而且其毒力對某一種動物是否適宜需經過多次試驗方能確定。另外, 一個療程的疫苗最好是同一個廠家、同一個批號的疫苗, 一旦出現不良反應,便于相關部門鑒定。既然孩子已經接種了獸用疫苗, 只能先觀察, 一旦出現癥狀, 應該立即就醫。

2歲孩子打狂犬疫苗期間能否吃魚蝦?
可以。狂犬疫苗注射期間應該忌酒、濃茶等刺激性食物, 也應該停止劇烈運動, 以免影響接種效果。

5歲小孩被狗咬了, 接種狂犬疫苗對小孩發育有沒有影晌?
沒有。

在接種狂犬疫苗期間能否給孩子哺乳?
接種疫苗期間可以給孩子哺乳。因為狂犬疫苗是由滅活病毒制成的, 不會對嬰兒造成影響并且狂犬病病毒屬于嗜神經病毒, 不會進入乳汁中。

打完狂犬疫苗后, 多久可以服用緊急避孕藥?
兩者無直接關系。狂犬疫苗是一種滅活病毒,與避孕藥不會相互影響。

接種狂犬疫苗后, 多久可以過夫妻生活?
兩者無關聯。

狂犬疫苗在28℃的環境中, 放5分鐘有沒有問題?
沒有問題。一般來說, 疫苗最好是在2一8℃環境下保存, 溫度過高或過低都將影響疫苗的效價。所以, 在高溫天氣, 市民在購買疫苗后必須嚴格按照說明書保存, 如果攜帶時路途較遠, 應該用放有冰塊的盒子或是專用的冰排運送疫苗, 到家后應及時將疫苗放入冰箱。但鑒于狂犬疫苗是滅活的疫苗, 在28℃環境中放置了5分鐘也不會失效。

心情抑郁會影響狂犬病病毒抗體的產生嗎?
不會。被狗咬傷后擔心得狂犬病, 是人之常情,心情抑郁也在所難免, 但既然已經注射了疫苗, 就應該相信狂犬疫苗一定會起到保護作用。當然,注射疫苗后還應該注意不要大量飲酒、喝濃茶、吃刺激性食物, 也不要從事劇烈運動, 因為這些因素都會影響機體的免疫應答反應。

在接受了疫苗的全程接種和加強接種后又被狗抓傷, 還需要接種嗎?
需進一步觀察。已有疫苗的全程接種和加強接種史, 被抓傷后仍然應該立即用肥皂水清洗傷口,同時密切觀察咬人的犬在10日內是否發病, 如果未發病, 可不必注射疫苗。一旦咬人的犬發病, 則被咬者應該立即注射人用狂犬疫苗。

接種狂犬疫苗期間低熱, 用不用推遲接種時間?
不用推遲接種時間。如果是單純發燒, 而無其他癥狀, 則可能是感冒或其他炎癥引起的, 可以使用抗感冒的中藥或西藥, 但禁止服用興奮類藥物。

15天前被狗咬傷, 沒有及時接種狂犬疫苗, 現在人在外地, 接種門診說前兩針需雙倍接種, 這樣正確嗎?
是正確的。狂犬疫苗注射原則是接種越早效果越好。但是, 如果當時沒有注射疫苗, 也不要放棄,要盡可能早地補種, 只要在疫苗刺激機體產生足夠的免疫力之前人還沒有發病, 疫苗就可以發揮效應,但切記前一針或前兩針的接種劑量應當加倍。

3個月前我被狗咬傷, 當時過了3天才接種狂犬疫苗。現在要加強兩針, 但接種當天發燒, 這是狂犬疫苗的反應還是狂犬病的癥狀?
需進一步觀察。接種狂犬疫苗后, 機體產生的免疫為體液免疫, 正常情況下, 5一6周抗體陽轉率可達100%, 抗體量高峰時間可維持3一4個月。既然你3個月前接種過疫苗, 現在體內應該有抗體, 也就是說, 你還處于抗體的保護期。所以, 得狂犬病的可能性不大。至于發燒的原因, 還要觀察, 既可能是疫苗引起的副作用(但通常時間短、癥狀輕微), 也可能是其他疾病, 如感冒等引起的。另外, 作為養狗人, 除了要給愛犬接種疫苗外, 也要記住人的免疫接種程序一年內接受過狂犬疫苗全程接種者, 或者一年前接受過狂犬疫苗接種, 此后每年又按時加強免疫者, 當再次被狗咬傷或抓傷后, 應該于當天和第天各注射一劑疫苗。

一年前, 朋友在外地被狗咬傷, 在當地小診所注射了狂犬疫苗。后來一個小孩又被那只狗咬傷, 并且一個多月后不明原因地死去, 那只狗被乖去化驗還沒出結果。朋友現在該忽么辦呢?
目前只能先觀察。但不必恐慌, 因為狂犬病的潛伏期一般是在三個月以內, 多數病例的潛伏期集中在一天, 既然是一年前被咬傷, 但愿你的朋友已經過了潛伏期。

孩子在接種狂犬疫苗期間因扁桃體發炎, 服用過頭抱類藥物, 并且還靜脈點滴過抗生素, 現該接種第5針疫苗, 但發熱還未控制能否繼續接種會不會影響疫苗效果?
狂犬疫苗是由滅活病毒制成的, 其效果不受抗生素影響而且已經接種了4針, 機體已經產生了免疫保護作用, 鑒于目前孩子發熱, 可以推遲接種時間。如果是剛剛被狗咬傷, 則必須按照程序優先注射狂犬疫苗, 因為狂犬病的病死率極高, 首先要保證生命安全。

小孩在街上吃飯時感覺天上掉了幾滴水, 抬頭發現一只狗正趴在陽臺上流口水, 小孩會感染狂犬病嗎?
如果小孩被狗的口水污染的部位無破損,就不會感染, 因為病毒不能穿過無破損的皮膚。
 

更多>>世界精神衛生日

1948年成立的“世界精神衛生聯盟”,由專業人員、患者和家屬及其他感興趣的人士組成。其宗旨就是提高公眾對精神衛生的認識:精神衛生與每個人都息息相關,增加對精神衛生的理解,消除陳腐的偏見,減少歧視,增進尋求幫助、自助和幫助他人的能力。

  在1991年,尼泊爾提交了第一份關于“世界精神衛生日”活動的報告。之后的十多年里,先后有一百多個國家參與進來,將每年的10月10日作為特殊的日子:提高公眾對精神疾病的認識,分享科學有效的疾病知識,消除公眾的偏見,并由世界衛生組織確定為“世界精神衛生日”。至今已先后舉辦了10屆,結合現實情況和精神衛生的需要,確定每年的活動主題。今年的世界精神衛生日將盡力教育家庭和社會認識“創傷和暴力對兒童青少年的影響”,并幫助那些精神有障礙的患兒。早期的干預是良好的開端,讓我們動員起來,給我們的孩子一個健康、幸福的生活環境。

更多>>世界糖尿病日

11月14日是世界糖尿病日。糖尿病是一種常見的慢性非傳染性疾病,其危害巨大,可能使人產生腎衰、失明、足部疾病等多種嚴重的并發癥,并導致高死亡率。由于糖尿病給人類帶來的危害,世界衛生組織稱之為21世紀的災難。在發達國家,糖尿病已成為導致人口死亡的第四大疾病。國際糖尿病聯合會估計,目前全球糖尿病患者已超過2億,到2025年這一數字將增加到3.5億。專家指出,高熱量高脂肪飲食的增加、不規律的生活方式以及體力勞動的減少等都是糖尿病人增多的原因。

更多>>諾瓦克病毒

  諾瓦克病毒(Norwalk virus,NV)和諾瓦克樣病毒(Norwalk-like viruses,NLV)是一組世界范圍內引起的急性無菌性胃腸炎的重要病原。諾瓦克病毒1968年在美國俄亥俄州諾瓦克鎮一起腹瀉暴發流行的患者糞便中發現并因此而得名;1990年Jiang等人克隆了諾瓦克病毒的全基因組并表達了其結構蛋白,獲得了形態結構和生物學特征與天然病毒相似的病毒樣顆粒,隨著分子生物學和免疫學技術的發展,人們逐漸發現了一組與諾瓦克病毒形態接近、核苷酸同源性較高、但抗原性有一定差異的病毒,統稱為諾瓦克樣病毒。國際病毒分類學委員會(International Committee On Taxonomy Of Viruses,ICTV) 將這些病毒歸類為同一屬,暫定名“諾瓦克樣病毒屬” ,諾瓦克病毒為代表株之一。

更多>>職業病

根據職業病防治法的規定,衛生部會同勞動和社會保障部發布了《職業病目錄》。這一目錄規定的職業病有塵肺、職業性放射性疾病、職業中毒、物理因素所致職業病、生物因素所致職業病、職業性皮膚病、職業性眼病、職業性耳鼻喉口腔疾病、職業性腫瘤和其他職業病共10類115種疾病。

職業病是由于職業活動而產生的疾病,但并不是所有在工作中得的病都是職業病。職業病必須是列在《職業病目錄》中,有明確的職業相關關系,按照職業病診斷標準,由法定職業病診斷機構明確診斷的疾病。因此,在工作中得的病不一定是職業病,得了《職業病目錄》中的疾病也不一定是職業病。

更多>>國際護士節

“5.12”國際護士節是全世界護士的共同節日,是為了紀念近代護理的創始人----英國護士弗洛倫斯·南丁格爾(又被稱為“提燈女士”)而設立的。1912年,國際護士理事會將南丁格爾的誕生日--5月12日定為國際護士節,旨在激勵廣大護士繼承和發揚護理事業的光榮傳統、以“愛心、耐心、細心、責任心”對待每一位病人、做好護理工作。最初稱“醫院日”,也稱“南丁格爾日”,在中國稱為“國際護士節”。在這天,大力宣傳護理工作,鼓勵護士們學習救死扶傷的人道主義精神,已經成為世界各國護理界的一件盛事。

【國際護士節的主題】

        2007年“國際護士節”主題為“營造優良執業環境 提供優質護理服務”旨在強調醫務人員的執業環境直接關系到醫療護理質量和患者安全。衛生部要求地方各級衛生行政部門及各級各類醫療衛生機構要充分認識做好“國際護士節”宣傳活動的必要性,積極宣傳我國護理事業發展取得的成就;宣傳各地在加強護士隊伍建設和提高護理服務質量方面取得的成效;宣傳護理工作在保障人民群眾健康和生命安全中的重要作用;宣傳優秀護理工作者救死扶傷的人道主義精神和愛崗敬業、無私奉獻的職業風范;要充分利用電視、廣播、報刊等新聞媒體,采取召開座談會、表彰優秀護士、慰問臨床一線護士、舉辦護士技能競賽等多種形式,積極開展宣傳教育活動。
      2006年國際護士節的主題確定為 “SAFE STAFFING SAVES LIVES”,中文譯為“護士的合理配置對拯救生命至關重要”。
      2005年國際護士節主題: 為了病人安全,抵制偽劣藥品
      2004年國際護士節主題--護士:攜手戰勝貧困 
      2003年--護士:反對歧視AIDS  關愛全人類(Nurses: Fighting AIDS Stigma, Caring for All.)
      2002年--無論何時何地  護士永遠為你服務:關愛家庭(Nurses Always There for You: Caring for Families)
      2001年--無論何時何地  護士永遠為你服務:聯合反對暴力(Nurses, Always There for You: United Against Violence)
      2000年--無論何時何地  護士永遠為你服務(Nurses - Always there for you )

更多>>中華健康快車

  在中國農村,有數百萬名因白內障而失明的人,因為貧困和醫療條件不足,無法得到治療,長期生活在黑暗中。其實,運用現代醫學技術,只用十多分鐘手術即可使患者恢復視力,重見光明。“中華健康快車”正是為幫助這一群體而設立。

  “中華健康快車”是中國第一列流動的、專門從事慈善醫療活動的眼科火車醫院,它是由香港同胞于1997年7月香港回歸之際,贈送給內地人民的禮物,迄今“中華健康快車”已發展到三列。

  “中華健康快車”專為生活在偏遠貧困地區的白內障患者免費實施復明手術。眼科火車醫院由4節車廂組成,配備完善的醫療設施,和北京、香港等地優秀的眼科醫護人員。沿著鐵路線,長年為貧困農村的患者開展白內障摘除、人工晶體植入手術。迄今為止,已在21個省市自治區56個貧困地區的64個站停靠,累計為13個少數民族的7萬人實施白內障手術治療,其中最年長的超過90歲,最小的只有4個月。

更多>>手足口病

概述
手足口病(Hand, foot and mouth disease, HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病,多發生于嬰幼兒,可引起手、足、口腔等部位的皰疹,個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。引發手足口病的腸道病毒有20多種(型),柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型,B組的2、5型,以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體,其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)最為常見。

潛伏期
該病的潛伏期為2~7天,傳染源包括患者和隱性感染者。流行期間,患者為主要傳染源。患者在發病急性期可自咽部排出病毒;皰疹液中含大量病毒,破潰時病毒溢出;病后數周,患者仍可自從糞便中排出病毒。

傳播方式
該病傳播方式多樣,以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起間接接觸傳播;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播;如接觸被病毒污染的水源,亦可經水感染;門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。

流行特點
人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感,感染后可獲得免疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護力,因此,人群可反復感染發病。成人大多已通過隱性感染獲得相應抗體,因此,手足口病的患者主要為學齡前兒童,尤以≤3歲年齡組發病率最高。據國外文獻報道,每隔2~3年在人群中可流行一次。
手足口病分布廣泛,無明顯的地區性;四季均可發病,以夏秋季高發。本病常呈暴發流行后散在發生;流行期間,幼兒園和托兒所易發生集體感染,家庭也亦可發生聚集發病現象。該病傳染性強,傳播途徑復雜,在短時間內可造成較大規模流行。

臨床特征:
急性起病,發熱;口腔粘膜出現散在皰疹,米粒大小,疼痛明顯;手掌或腳掌部出現米粒大小皰疹,臀部或膝蓋偶可受累。皰疹周圍有炎性紅暈,皰內液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。該病為自限性疾病,多數預后良好,不留后遺癥。極少數患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴重并發癥。

診斷
  手足口病只是可引起口腔潰瘍的許多種傳染病中的一種,另一種常見的口腔潰瘍的原因是口腔皰疹病毒感染,它使口腔和牙齦產生炎癥(有時稱口炎)。  
  醫生通常能根據病人的年齡、病人或家長的訴說的癥狀,及檢查皮疹和潰瘍來鑒別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍。可將咽拭子或糞便標本送至實驗室檢測病毒,但病毒檢測需要2-4周才能出結果,因此醫生通常不提出做此項檢查。

國際疫情:
手足口病是全球性傳染病,世界大部分地區均有流行報導。1957年新西蘭首次報導該病,1958年分離出柯薩奇病毒,1959年提出“手足口病”命名。美國、澳大利亞、意大利、法國、荷蘭、西班牙、羅馬尼亞、巴西、加拿大、德國等國家經常發生由各型柯薩奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病。
日本是手足口病發病較多的國家,歷史上有過多次大規模流行,1969~1970年的流行以Cox A16感染為主,1973和1978年的2次流行則由EV71引起,1997~2000年手足口病在日本再度活躍,EV 71、Cox A16病毒均有分離。20世紀90年代后期,EV 71開始肆虐東亞地區。1997年馬來西亞發生了主要由EV 71引起的手足口病流行,4~8月共有2628例發病,僅4~6月就有29例病人死亡,死者平均年齡1.5歲。1998年我國臺灣省發生EV 71引起的手足口病和皰疹性咽峽炎暴發流行,在6月和10月兩波流行中,共監測到129106例,重癥病人405例,死亡78例,死亡病例大多為5歲以下的兒童,并發癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎等。

我國疫情:
我國自1981年在上海發現本病,以后北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、廣東等十幾個省(市)均有報導。1983年天津發生Cox A16引起的手足口病暴發流行,5~10月間發生了7 000余病例;經過2年散發流行后,1986年又出現了以托兒所及幼兒園為主的暴發。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV 71病毒,1998年深圳市衛生防疫站從患者分離出2株EV 71病毒。2000年5~8月山東省招遠市小兒手足口病暴發,市人民醫院接診患兒1698例,其中男1025例,女673例,年齡最小5個月,最大14歲;3例合并暴發心肌炎死亡。
2006年,全國共報告手足口病13637例(男性8460例,占62.04%;女性5177例,占37.96%),死亡6例(男性4例,女性2例)。除西藏自治區外,全國31個省、自治區、直轄市均有病例報告。報告發病數居前十位的省份依次為山東(3030例)、上海(2883例)、北京(2210例)、河北(1133例)、浙江(793例)、廣東(670例)、黑龍江(576例)、四川(335例)、江蘇(287例)和福建(240例)。
截止2007年5月21日,2007年全國共報告手足口病5459例,死亡2例。與去年同期(2488例)相比,報告病例數上升119.41%。
從近年報告的疫情資料來看,手足口病每年的發病時間高峰位于7月份左右。由于 2007年全國氣溫上升較早,專家預測,可能導致手足口病發病高峰提前,2007年全國手足口病報告病例數將進一步增加。

中醫治療:
中醫理論認為,本病的病因為外感濕熱疫毒。當疫苗濕熱之邪傷及肺脾兩臟時,造成肺衛失和或毒邪蘊積于脾,使脾主四肢及開竅于口的功能失調,出現上述的臨床特征,同時可伴有發熱、流涕、微咳等類似夏季感冒的癥狀或流涎、拒食、煩躁等癥。
中藥治療本病療效頗佳,既能消除、緩解癥狀,又可縮短病程。在發病的早期和中期,一般多采用清熱解毒、化濕涼血療法,常用的藥物有銀花、連翹、黃芩、梔子、生苡仁、牛蒡子、蟬衣、紫草、蘆根、竹葉、生石膏、黃連、燈芯草、六一散等;在發病的后期,若見手足心熱、食少、煩躁不安等癥,可以再加入生地、麥冬、白薇、玉竹等養陰清熱之品。
“手足口病”是一種小兒常見的傳染病,西醫目前尚無理想的特效藥物。黑龍江省齊齊哈爾市中醫院的醫生們以清熱解毒、涼血去濕、調脾助運、養陰生津為治法,將長期行之有效的經驗散劑加以比較、補充,最終篩選出三散聯合應用。經臨床2000余例患兒應用,達到了癥狀迅速減輕、病程明顯縮短、治愈率高的可喜療效。
小兒手足口病是上世紀80年代新發現的一種發疹性傳染病,年齡一般在5歲以下,尤以嬰幼兒多見,夏秋季節易于大范圍流行。此病的主要臨床表現為手、足、口腔黏膜出現皰疹或潰瘍。齊市中醫院兒科現為國家級重點專科、黑龍江省兒科疾病診療中心。該科主任中醫師張鐵、何桂華、王英等人認為,盡管小兒手足口病歷代中醫典籍未曾記載,但根據辨證應將其列為溫病的范疇,病機是風熱病毒蘊于肺、心、脾、胃,蒸騰氣營所致,病邪在衛氣營之間。故治療應以消熱解毒、運脾養陰為總則。
在此認識的基礎上,張鐵醫生等人自擬了羚涼通散和平脾羚散,兩大散劑類型又各含有三個不同藥物組成的散劑。在風邪犯肺、心脾蘊熱型的急性期,證見手足、口腔黏膜皰疹或潰瘍,色紅,發熱,口渴,便干溲黃,舌質紅苔黃,脈浮數。治法以清熱解毒、涼血去濕為主。采用羚涼通散,主要成分為雙花、連翹、豆豉、大黃、石膏、防風、荊芥、黃芩等。在脾胃失運、陰虛火熱型的恢復期,證見手足、口腔黏膜皰疹散在或消退,身熱漸退,口唇干燥,食欲不振,舌紅少津,脈細數。治法以調脾助運、養陰生津為原則。采用平脾羚散,主要成分為陳皮、厚樸、神曲、羚羊角、蘆根、麥冬、蒼術、砂仁等。兩期均以三種散劑互相配伍,共奏清熱解毒、利濕之功,使熱去疹自退,脾運正常,虛火自滅,養陰津自生。
自1997年以來,該院應用上述散劑共治療觀察大量小兒手足口病患者,療程平均縮短至4天。而西藥對照組,療程達6天。

預防:
本病主要通過食物、口鼻飛沫及接觸傳播,因此預防上主主要應做到;1.注意飲食衛生,避免病從口入;2.避免與患兒接觸,幼托機構發現病人,要采取隔離措施;3.平時應加強體質鍛煉;4.調理脾胃,及早治療食積。

更多>>澤馬可撤市

2007年3月30日美國食品藥品管理局(FDA)宣布,由于發現患者在使用zelnorm(即tegaserod,替加色羅,一種治療便秘的藥物)時,可能存在嚴重的心血管不良事件的風險(如心絞痛、心臟病、中風),諾華制藥將暫停在美銷售該藥。

2002年7月Zelnorm作為女性腸易激綜合癥(主要癥狀是便秘)的短期治療處方藥獲得FDA的批準。后來在2004年8月,FDA又批準Zelnorm用于治療65歲以下的男/女慢性便秘,目前Zelnorm行銷全球55個國家。

在過去幾個月內,諾華公司向FDA提交了29份Zelnorm的短期(1-3月)隨機對照臨床試驗報告。報告中分析了Zelnorm對多種腸胃疾病的療效,而其中有13人出現危及生命的心血管副作用。FDA得出的結論是,根據這些數據,對大部分患者而言,用藥的風險已經超過該藥帶來的益處。

實際上FDA要求諾華公司自動停止銷售該藥,諾華隨即表示同意。不過FDA同意與諾華一道,將zelnorm作為一種研究藥物,在病人沒有其它的選擇,并且用藥的益處超過藥物所帶來的風險時,允許使用Zelnorm。

這是FDA對已上市藥物進行持續監測的一個很好例證。FDA與諾華制藥的快速反應,顯示了美國藥品監督體系運行的高效性。

根據查詢:我國生產銷售替加色羅的藥企共有三家,分別是北京諾華制藥、重慶藥友制藥和重慶華邦制藥。

更多>>豬藍耳病

豬藍耳病又稱豬的繁殖與呼吸綜合征(PRRS),是由動脈炎病毒科中的豬繁殖與呼吸綜合征病毒引起的,由外國傳入我國、嚴重影響養豬業的傳染病,以繁殖障礙、呼吸困難、耳朵藍紫、并發其他傳染病為主要特征。由于春季溫差大、氣候異常,極易引發本病,加之目前尚無特效治療藥物,因此,做好本病的預防十分必要。
臨床特征:①母豬:發熱、厭食,沉郁、昏睡,不同程度呼吸困難,咳嗽。妊娠晚期流產、死胎、弱仔或早產。產后無乳,少數病豬耳部發紫、皮下出現血斑。個別母豬可見神經麻痹等癥狀。②育成豬:雙眼腫脹、結膜炎,有眼屎或膿性分泌物,并出現呼吸困難,耳尖發紫、沉郁昏睡等癥狀。公豬感染后表現咳嗽、精神沉郁、食欲不振、呼吸急促,暫時性精液減少和活力下降。③仔豬:以一月齡內仔豬最易感染。體溫可達40%以上,呼吸困難,有時腹式呼吸,食欲減退或廢絕,后肢麻痹,共濟失調,眼瞼水腫,死亡率高達80%。④豬藍耳病常繼發豬瘟、附紅細胞體等病,如果治療不及時,豬只死亡率較高。
三、防治
1.不論是單一感染還是混合感染,圈舍消毒,加強飼養,減少應激是其重要環節,單純控制達不到效果,只有配合防治,加強飼養管理。消毒可選用齊魯百毒凈;治療可選用紫錐敗毒針,每1kg體重0.3ml,連用3-5天;同時配合富絡欣注射液以防止細菌性繼發感染。
2.疫苗預防:采用豬繁殖與呼吸綜合征滅活疫苗濃縮型:公豬,采精或配種前2-3個月首免,皮下或肌肉注射2ml/頭,間隔20天后以同樣劑量加強免疫一次,以后每6個月免疫1次。母豬:配種前5-7天首免,皮下或肌肉注射2ml/頭,間隔20天后以同樣劑量加強免疫1次,以后每6個月免疫1次。仔豬:在21日齡時皮下或肌肉注射1ml/頭。

更多>>刺五加注射液致死事件

  云南省紅河州6名患者使用了標示為黑龍江省完達山制藥廠生產的兩批刺五加注射液(批號:200712272、200712151,規格:100ml/瓶)出現嚴重不良反應(其中3例死亡)

  為保障公眾健康,衛生部和國家食品藥品監督管理局10月8日在官方網站上聯合發布緊急通知,暫停銷售使用標示為黑龍江省完達山制藥廠(黑龍江省完達山藥業股份有限公司)生產的刺五加注射液,完達山藥業股份有限公司立即啟動緊急處理預案,在接到國家和黑龍江省藥品不良反應通知后的23小時,已在全國召回疑似用的兩個批號刺五加注射液產品4.8余瓶(含已銷售未使用的產品)立即封存,對其它產品暫停銷售,并全力配合國家調查組搞好各項調查。

  據介紹,黑龍江省完達山藥業股份有限公司是獨立的、國有相對控股的股份制企業(原完達山制藥廠),位于密山市裴德鎮,企業1965年建廠,員工570余人,主要從事刺五加片劑、沖劑、膠囊和注射液生產,有30多年歷史,全年刺五加注射液產量達1000萬瓶,不良反應事件發生后,衛生部和國家食品藥品監督管理局工作組進駐,企業目前處于停產狀態。

  刺五加注射液主要是用于降脂、軟化血管,老年人使用較多,此次事件中死亡患者最大的超過80歲。

更多>>海南霍亂疫情

  據海南省衛生廳介紹,海南省儋州、臨高等市縣暴發霍亂疫情,目前確診霍亂病例已有30例。另外,疑似霍亂病例以及其他腸道傳染病病例超過300例,有一名兒童因疑似霍亂引起先天性心臟病并發死亡。

  霍亂(cholera),早期譯作虎烈拉,是由霍亂弧菌所致的烈懷腸道傳染病,臨床上以劇烈無痛性瀉吐,米泔樣大便,嚴重脫水,肌肉痛性痙攣及周圍循環衰竭等為特征。霍亂弧菌包括兩個生物型,即古生物型和埃爾托生物型。過去把前者引起的疾病稱為霍亂,把后者引起的疾病稱為副霍亂。1962年世界衛生大會決定將副霍亂列入《國際衛生條例》檢疫傳染病“霍亂”項內,并與霍亂同樣處理。解放后我國已消滅本病,但國外仍有不斷發生和流行,因此必須隨時警惕本病的發生,認真做好預防工作。

1、病因
  霍亂弧菌分為兩個生物型,一個中古典生物型即霍亂的病原體,另一個是愛爾.托生物型即副霍亂的病原體。這兩個生物型除某些生物學特征有所不同外,在形態學及血清學性狀方面幾乎相同,霍亂弧菌為革蘭氏染色陰性,對干燥、日光、熱、酸及一般消毒劑均敏感。霍亂弧菌產生致病性的是內毒素及外毒素,正常胃酸可殺死弧菌,當胃酸暫時低下時或入侵病毒菌數量增多時,未被胃酸殺死的弧菌就時入小腸,在堿性腸液內迅速繁殖,并產生大量強烈的外毒素。這種外毒素對小腸粘膜的作用引起腸液的大量分泌,其分泌量很大,超過腸管再吸收的能力,在臨床上出現劇烈瀉吐,嚴重脫水,致使血漿容量明顯減少,血液濃縮,出現周圍循環衰竭。由于劇烈瀉吐,電解質丟失、缺鉀缺鈉、肌肉痙攣、酸中毒等甚至發生休克及急性腎功衰竭。

2、臨床表現
  潛伏期數小時至6天,突然起病,100%的病人有腹瀉,腹瀉為無痛性無里急后重感,每日大便數次甚至難以計數,量多,每天2000~4000ml,嚴重者8000ml以上,初為黃水樣,不久轉為米泔水水樣便,少數患者有血性水樣便或柏油樣便,腹瀉后出現噴射性和邊疆性嘔吐,初為胃內容物,繼而水樣,米泔樣,由于劇烈瀉吐,體內大量液體及電解質丟失而出現脫水表現,輕者口渴,眼窩稍陷,唇舌干燥,重者煩躁不安,眼窩下陷,兩頰深凹,精神呆滯,皮膚干而皺縮,失去彈性,嘶啞,四肢冰涼,體溫下降,敵國液濃縮,脈搏細弱,心章低鈍,血壓下降,如不及時搶救危及生命,病人脫及及時得到糾正后,大多數癥狀消失,逐漸恢復正常,部分病人出現發熱反應,一般38~39℃,持續1~3天自行消退,目前霍亂大多癥狀較輕類似腸類。
  按脫水程度,血壓、脈搏及尿量多少分為四型。
  (1)輕型,僅有短期腹瀉,無典型米泔水樣便,無明顯脫水表現,血壓脈搏正常,尿量略少。
  (2)中型,有典型癥狀體及典型大便,脫水明顯,脈搏細速,血壓下降,尿量甚少,一日500ml以下。
  (3)重型:患者極度軟弱或神志不清,嚴重脫水及休克,脈搏細速或者不能觸及,血壓下降或測不出,尿極少或無尿,可發生典型癥狀后數小時死亡。
  (4)暴發型:稱干性霍亂,起病急驟,不等典型的瀉吐癥狀出現,即因循環衰竭而死亡。
  典型病例
  病程分為3期。
  1.瀉吐期 絕大多數病人以急劇腹瀉、嘔吐開始。腹瀉為無痛性,少數病人可因腹直肌痙攣而引起腹痛不伴里急后重。大便開始為泥漿樣或水樣,尚有糞質;迅速成為米泔水樣或無色透明水樣,無糞臭,微有淡甜或魚腥味,含大量片狀粘液,少數重癥病人偶有出血,則大便呈洗肉水樣,出血多可呈柏油樣,以埃爾托型所致者為多。大便量多,每次可超過1000ml,每日十余次,甚至難以計數。嘔吐多在腹瀉后出現,常為噴射性和連續性,嘔吐物先為胃內容物,以后為清水樣。嚴重者可為“米泔水”樣,輕者可無嘔吐。本期持續數小時至1~2天。
  2.脫水期 由于頻繁的腹瀉和嘔吐,大量水和電解質喪失,病人迅速出現脫水和微循環衰竭。病人神志淡漠、表情呆滯或煩躁不安,兒童可有昏迷。口渴、志嘶啞、呼吸增快、耳鳴、眼球下陷、面頰深凹、口唇干燥、皮膚涼、彈性消失、手指皺癟等。肌肉痙攣多見于腓腸肌和腹直肌。腹舟狀,有柔韌感。脈細速或不能觸及,血壓低。體表體溫下降,成人肛溫正常,兒童肛溫多升高。此期一般為數小時至2~3天。
  3.恢復期 病人脫水得到及時糾正后,多數癥狀消失而恢復正常,腹瀉次數減少,甚至停止。聲音恢復、皮膚濕潤,尿量增加。約1/3病人有反應性發熱,極少數病人,尤其是兒童可有高熱。

3、診斷
  在夏秋季節對可凝病人應詳細詢問發病前一周內的活動情況,是否來自疫區,有無與本病病人及其污染物觸史,以及是否接受過預防接種等,流行病學資料結合臨床和實驗室檢查可做出診斷,凡臨床上發現有瀉吐癥狀或原因不明的腹瀉患者,應取糞便或嘔吐物標本,盡快進行病原診斷,包括鏡檢、培養、分離,凝集試驗及其它鑒定試驗。
  (1)確診標準:
  ①凡有腹瀉嘔吐等癥狀,大便培養霍亂弧菌陽性者。
  ②霍亂流行期在疫區有典型霍亂癥狀而大便培養陰性無其它原因可查者。
  (2)疑似標準:
  ①凡有典型瀉吐癥狀的非疫區道發病例,在病原學檢查未確診前。
  ②霍亂流行期,曾接觸霍亂患者,有腹瀉癥狀而無其它原因可查者。
編輯本段4、治療與護理
  (1)一般治療與護理:
  ①按消化道傳染病嚴密隔離。隔離至癥狀消失6天后,糞便弧菌連續3次陰性為止,方可解除隔離,病人用物及排泄物需嚴格消毒,可用加倍量的20%漂白粉乳劑或2~3%來蘇兒,0.5%氯胺,還可用新藥“84”消毒液消毒,病區工作人員須嚴格遵守消毒隔離制度,以防交叉感染。
  ②休息。重型患者絕對臥床休息至癥狀好轉。
  ③飲食。劇烈瀉吐暫停飲食,待嘔吐停止腹瀉緩解可給流質飲食,在患者可耐受的情況下緩慢增加飲食。
  ④水份的補充為霍亂的基礎治療,輕型患者可口服補液,重型患者需靜脈補液,待癥狀好轉后改為口服補液。
  ⑤標本采集。患者入院后立即采集嘔吐物的糞便標本,送常規檢查及細菌培養,注意標本采集后要立即送檢。
  ⑥密切觀察病情變化。每4小時測生命體征1次,準確紀錄出入量,注明大小便次數、量和性狀。
  (2)輸液的治療與護理:
  ①輸液量:按脫水程度補液,一般入院后最初2小時應快速輸液以糾正低血容量休克及酸中毒,輕型補液要3000~4000ml,小兒每公斤體重100~500ml,中型補液4000~8000ml,小兒每公斤體重150~200ml,重型補液8000~12000ml,小兒每公斤200~250ml。
  ②輸液內容:在開始糾正休克及酸中毒時,用生理鹽水與1/6mol/L的乳酸鈉或碳酸氫鈉,待休克糾正后可增加葡萄糖注射液,有尿時即刻補鉀。
  ③輸液速度:所有低血容量休克患者入院30分鐘應輸入含鈉液1000~2000ml,或30~60ml/分,入院最初的輸液速度非常重要,如輸液不及時可發生休克而死亡。或發生腎功能衰竭,休克糾正后將每日需要量均輸完。
  ④輸液的注意事項:為保證所需輸量需用粗針頭,選擇易固定的較大血管,必要時建立兩條靜脈輸液通道,輸入液體應加溫以免因大量輸入低溫液體引起不良反應,在整個輸液過程中,密切觀察患者有無心力衰竭肺水腫等臨床表現,一旦發生立即通知醫生,減慢輸液速度,給氧氣吸入、強心劑治療。
  (3)對癥治治療與護理:
  ①頻繁嘔吐可給阿托品。
  ②劇烈腹瀉可酌情使用腎上腺皮質激素。
  ③肌肉痙攣可靜脈緩注10%葡萄糖酸鈣、熱敷、按摩。
  ④周圍循環衰竭者在大量補液糾正酸中毒后,血壓仍不回升者,可用間羥胺或多巴胺藥物。
  ⑤尿毒癥者應嚴格控制體入量,禁止蛋白質飲食,加強口腔及皮膚護理,必要時協助醫生做透析療法。
  (4)病頭治療與護理:四環素有縮短療程減輕腹瀉及縮短糞便排菌時間,減少帶菌現象,可靜脈滴注,直至病情好轉,也可用強力霉素、復方新諾明、吡哌酸等藥治療。
編輯本段5、預防
  (1)管理傳染源:設置腸道門診,及時發現隔離病人,做到早診斷、早隔離、早治療、早報告,對接觸者需留觀5天,待連續3次大便阻性方可解除隔離。
  (2)切斷傳播途徑:加強衛生宣傳,積極開展群眾性的愛國衛生運動,管理好水源、飲食,處理好糞便,消滅蒼蠅,養成良好的衛生習慣。
  (3)保護易感人群:積極鍛煉身體,提高抗病能力,可進行霍亂疫苗預防接種,但效果不理想,理想的口服疫苗正在研究中。
編輯本段6、研究
  霍亂由古典生物型和埃爾托生物型霍亂弧菌引起的急性傳染病。典型臨床表現為腹瀉、嘔吐和由此引起的體液丟失、脫水、周身循環衰竭、電解質紊亂及低鉀綜合征等。若不及時搶救則病死率甚高。死亡的主要原因是低血容量性休克、腎功能衰竭和代謝性酸中毒,若能及時、足量、正確地補充液體并糾正電解質紊亂,則即使是重型患者,預后亦很好。由于起病急,傳播快,影響人民生活、生產及旅游、外貿等正常交往,因而被世界衛生組織 (WHO)規定為必須實施國際衛生檢疫的三種傳染病之一(其余兩種為鼠疫和黃熱病),在中國屬法定管理的“甲類”傳染病。霍亂在1817~1923年的100多年間,在亞、非、歐美各洲,曾先后發生過6次世界性大流行。1820年(清嘉慶二十五年)霍亂傳入中國,至1948年為止近130年中,大小流行近百次,6次世界性大流行無一不禍及中國。
  霍亂可分兩型。長期以來由古典生物型霍亂弧菌引起的被稱為霍亂,由埃爾托生物型霍亂弧菌引起的稱為副霍亂。這兩型的臨床表現、流行特征及防治對策基本相同,1962年5月第15屆世界衛生大會后,國際上即不再?用既往習慣命名方式,而分別稱之為霍亂(古典型)和霍亂(埃爾托型)。前 6次大流行于世界的是霍亂(古典型),而1961年始流行(所謂世界第7次霍亂大流行)的則是霍亂(埃爾托型);此型目前已波及世界五大洲100多個國家和地區,而且每年都有數十個國家或地區和數以萬計甚至十幾萬的人發病。此型霍亂在中國歷史上無記載,1961年首次出現于廣東沿海,迄今已陸續波及20余省(自治區、直轄市),嚴重危害著人民的生命和健康。
  病原學 霍亂弧菌 (Vibrio cholerae)屬弧菌科弧菌屬。為革蘭氏染色陰性弧菌。菌體短小,弧形或逗點狀,運動活潑。能發?蔗糖和甘露糖,不發酵阿拉伯膠糖,皆與霍亂多價血清發生凝集。對營養要求簡單,在普通蛋白胨水中生長良好。最適酸堿度為pH7.2~7.4,最適生長溫度為37℃。由于對酸非常敏感而對堿耐受性大,可與其他不易在堿性培養基上生長的腸道菌相鑒別。兩個生物型有相同的抗原結構,均屬OI群霍弧菌,可分為小川(Ogawa)、稻葉(Inaba)和彥島(Hikojima)等三個不同的血清型。既往流行的兩型菌株中,總以小川血清型占絕對優勢,但20世紀末稻葉血清型卻明顯增多。本菌能產生外毒素性質的霍亂腸毒素,可引起患者劇烈腹瀉。自然突變也是本菌的特性之一,埃爾托生?型表現尤為明顯。古典生物型的致病性一般強于埃爾托生物型。本菌對各種常用消毒藥品比較敏感,一般易于殺滅。
  臨床表現 霍亂弧菌進入人體的唯一途徑是通過飲食由口腔經胃到小腸。此菌對胃酸十分敏感,因而多數被胃酸殺死,只有那些通過胃酸屏障而進入小腸堿性環境的少數弧菌,在穿過小腸粘膜表面的粘液層之后,才粘附于小腸上皮細胞表面并在這里繁殖,同時產生外毒素性質的霍亂腸毒素,引起腸液的大量分泌,結果出現劇烈的腹瀉和反射性嘔吐。
  人受染后,隱性感染者比例較大。在顯性感染者中,以輕型病例為多,這一情況在埃爾托型霍亂尤為明顯。本病的潛伏期可由數小時至5日,以1~2日為最常見。多數患者起病急驟,無明顯前驅癥狀。病程一般可分為三期:
  ① 瀉吐期多以突然腹瀉開始,繼而嘔吐。一般無明顯腹痛,無里急后重感。大便米泔樣或清水樣,每日數次到數十次甚至不可計數。嘔吐多不伴有惡心,噴射樣,其內容物與大便性狀相似。約15%的患者腹瀉時不伴有嘔吐。由于嚴重瀉吐引起體液與電解質的大量丟失,出現循環衰竭,表現為血壓下降,脈搏微弱,血紅蛋白及血漿比重顯著增高,尿量減少甚至無尿。機體內有機酸及氮素產物排泄受障礙,患者往往出現酸中毒及尿毒癥的初期癥狀。血液中鈉鉀等電解質大量丟失,患者出現全身性電解質紊亂。缺鈉可引起肉痙攣,特別以腓腸肌和腹直肌為最常見。缺鉀可引起低鉀綜合征,如全身肌肉張力減退、肌腱反射消失、鼓腸、心動過速、心律不齊等。由于碳酸氫根離子的大量丟失,可出現代謝性酸中毒,嚴重者神志不清,血壓下降。②脫水虛脫期,患者的外觀表現非常明顯,嚴重者眼窩深陷,聲音嘶啞,皮膚干燥皺縮,彈性消失,腹下陷呈舟狀,唇舌干燥,口渴欲飲,四肢冰涼,體溫常降至正常以下,肌肉痙攣或抽搐。患者生命垂危,但若能及時妥善地搶救,仍可轉危為安,逐步恢復正常。③恢復期,少數患者(以兒童多見)此時可出現發熱性反應,體溫升高至38~39℃,一般持續1~3天后自行消退,故此期又稱為反應期。病程平均3~7天。根據臨床表現的嚴重程度,可將患者分為輕型、中型和重型。中型與重型患者由于脫水與循環衰竭嚴重,一般較易診斷;而輕型患者則多被誤診或漏診,以致造成傳染的擴散。
  本病常見的并發癥有酸中毒、尿毒癥、心力衰竭、肺水腫和低鉀綜合征等,大都是由醫療或護理不當所引起。
  診斷 以臨床表現、流行學史和病原檢查三者為依據。血清學檢查適用于病后追溯診斷,無助于早期確診。診斷?須鑒別下述腹瀉病:①痢疾;②由沙門氏菌、葡萄球菌、變形桿菌等引起的細菌性食物中毒;③副溶血弧菌、非OI群霍亂弧菌引起的腹瀉;④產腸毒素大腸菌(ETEC)性腹瀉;⑤病毒性(特別是輪狀病毒性)胃腸炎;⑥寄生蟲性腹瀉;⑦某些毒物(如有機磷農藥、三氧化二砷等)引起的腹瀉。輕型不典型的霍亂病例診斷鑒別較難。一般僅有輕度腹瀉,不伴有嘔吐,血壓、脈搏正常,神志清楚,病程短,于三兩天內自行痊愈。暴發型霍亂或干性霍亂,比較少見,起病后未見吐瀉或脫水,而卻迅速轉入休克狀態和嚴重的中毒性循環衰竭,病死率極高。
  流行環節 ?亂流行過程三環節分述如下。
  ① 傳染源。是病人和帶菌者。輕型患者中埃爾托型霍亂比古典型霍亂所占比例為大。帶菌者分健康帶菌、潛伏期帶菌和病后帶菌三種。健康帶菌者的排菌時間較短,一般不超過7天。潛伏期排菌多在最末一兩天,持續時間更短。病后帶菌有兩種情況:恢復期帶菌自臨床癥狀消失后3個月內帶菌,絕大多數患者恢復期帶菌的時間不超過一周,和慢性帶菌(持續排菌超過3個月),這種情況少見,可能與膽囊或膽道的炎癥有關。
  ② 傳播途徑。比較復雜,水、食物、生活接觸和蠅均可單一地或交錯地傳播本病。由于水最易被糞

7、中醫
  病名。又稱觸惡。泛指突然劇烈吐瀉,心腹絞痛的疾病。《靈樞·五亂》:“清氣在陰,濁氣在陽,營氣順脈,衛氣逆行,清濁相干,亂于胸中,是謂大悗。……亂于腸胃,則為霍亂。”《諸病源候論·霍亂病諸候》:“霍亂者,由人溫涼不調,陰陽清濁二氣有相干亂之時,其亂在于腸胃之間者,因遇飲食而變發。”《雜病源流犀燭·霍亂源流》:“皆由中氣素虛,或內傷七情,或外感六氣,或傷飲食,或中邪惡、污穢氣及毒氣,往往發于夏秋。”
  ①指劇烈吐瀉且有傳染性的病癥。《傷寒溯源集·霍亂證治》:“此皆六氣勝復之變也,……或為諸寒濕之間氣客氣所勝者亦然,且尤于陰晴風雨,酷暑暴寒之中,每每有之。一家之中,一里之內,或闔境皆然,乃時行寒濕也。”癥見突然心腹絞痛,上吐下瀉,躁亂煩悶,甚則轉筋,手足厥逆等。治宜溫陽散寒為主,如附子理中湯、急救回陽湯、活血解毒湯、急救回生丹、衛生防疫寶丹等。外治可用刺法、熨法、刮痧法等。危重時宜中西醫結合搶救。
  ②指嚴重吐瀉的病癥。多因暑天感濕,或飲食失節所致。《醫學入門》卷二:“三焦,水谷道路。邪在上焦,吐而不利;邪在下焦,利而不吐;邪在中焦,上吐下利。病因飲食不節,清濁相干,陰陽乖隔,輕者止曰吐利,重者揮霍擾亂,乃曰霍亂。”《醫學心悟》卷三:“又有暑天受濕,嘔吐瀉利,發為霍亂。此停食伏飲所致。宜分寒熱治之,熱者口必渴,黃連香薷飲主之;寒者口不渴,藿香正氣散主之。”根據病因與癥狀的不同,又分干霍亂、濕霍亂、暑霍亂、熱霍亂等

8、霍亂的其他療法
  1.刮痧治療 于患者肩頸、脊背、胸前、脅肋等處,用光滑的瓷匙蘸菜油(或萬花油)自上而下刮之,以局部皮膚出現紅紫色為度。有助于宣通經絡,祛邪外出,減輕霍亂癥狀。
  2.救治轉筋法 用白酒200毫升,加樟腦15克,搖勻,涂抹于轉筋拘攣之硬處,然后用力摩擦,具有緩急止痛作用。
  3. 針扎療法(放血療法) 患者在霍亂發作前期,四肢冰涼(血脈不周),用消過毒的針瞄準指甲蓋到第一關節(自上而下)中間的部分用力一扎(注意適度,就疼一下,不損害健康)隨即放開,馬上用手用力刷胳膊和剛剛扎過的手指直至出血,用紙(衛生的)擦掉,然后接著扎其他手指,嚴重者可將腳趾也扎一扎,最后用手搓一搓,四肢馬上變熱,腹痛的感覺隨即消失。(注意!!!!!此法雖立竿見影,但不要經常使用此法,因為經常扎手指,會產生習慣,這樣,在霍亂發作時,只能用針扎,而第1,2種方法則失效,起不到任何作用,因此,不是緊急情況,最好不要使用此法----千萬注意!!)

9、化學檢驗
  (一)血液檢查 紅細胞和血紅蛋白增高,白細胞計數10~20×109/L(1萬~2萬/mm3)或更高,中性粒細胞及大單核細胞增多。血清鉀、鈉、氯化物和碳酸鹽降低,血pH下降,尿素氮增加。治療前由于細胞內鉀離子外移,血清鉀可在正常范圍內,當酸中毒糾正后,鉀離子移入細胞內而出現低鉀血癥。
  (二)尿檢查 少數病人尿中可有蛋白、紅白細胞及管型。
  (三)病原菌檢查
  1.常規鏡檢 可見粘液和少許紅、白細胞。
  2.涂片染色 取糞便或早期培養物涂片作革蘭染色鏡檢,可見革蘭陰性稍彎曲的弧菌。
  3.懸滴檢查 將新鮮糞便作懸滴或暗視野顯微鏡檢,可見運動活潑呈穿梭狀的弧菌。
  4.制動試驗 取急性期病人的水樣糞便或堿性胨水增菌培養6小時左右的表層生長物,先作暗視野顯微鏡檢,觀察動力。如有穿梭樣運動物時,則加入01群多價血清一滴,若是01群霍亂弧菌,由于抗原抗體作用,則凝集成塊,弧菌運動即停止。如加01群血清后,不能制止運動,應再用0139血清重作試驗。
  5.增菌培養 所有懷疑霍亂患者糞便,除作顯微鏡檢外,均應作增菌培養。糞便留取應在使用抗菌藥物之前,且應盡快送到實驗室作培養。增菌培養基一般用pH8.4的堿性蛋白胨水,36~37℃培養6~8小時后表面能形成菌膜。此時應進一步作分離培養,并進行動力觀察和制動試驗,這將有助于提高檢出率和早期診斷。
  6.分離培養 常用慶大霉素瓊脂平皿或堿性瓊脂平板。前者為強選擇性培養基,36~37℃培養8~10小時霍亂弧菌即可長成小菌落。后者則需培養10~20小時。選擇可疑或典型菌落,應用霍亂弧菌“0”抗原的抗血清作玻片凝集試驗,若陽性即可出報告。近年來國外亦有應用霍亂毒素基因的DNA探針,作菌落雜交,可迅速鑒定出產毒01群霍亂弧菌。
  7.PCR檢測 新近國外應用PCR技術來快速診斷霍亂。其中通過識別PCR產物中的霍亂弧菌毒素基因亞單位CtxA和毒素協同菌毛基因(TcpA)來區別霍亂菌株和非霍亂弧菌。然后根據TcpA基因的不同DNA序列來區別古典生物型和埃爾托生物型霍亂弧菌。4小時內可獲結果,據稱能檢出每ml堿性蛋白胨水中10條以下霍亂弧菌。
  8.鑒別試驗 古典生物型、埃爾托生物型和0139型霍亂弧菌的鑒別。
 

更多>>糖脂寧膠囊假藥事件

  1月17日和19日,新疆維吾爾自治區喀什地區兩名糖尿病患者服用標識為“廣西平南制藥廠”的“糖脂寧膠囊”(批號為081101)后死亡。經廣西壯族自治區食品藥品監管局核查,廣西平南制藥廠未生產過批號為081101的“糖脂寧膠囊”,致人死亡的藥品為假冒產品。經新疆維吾爾自治區藥品檢驗所檢驗,該藥品中非法添加了化學物質“格列苯脲”。

  1月30日,國家食品藥品監管局已經責成各省區市食品藥品監管局徹查假“糖脂寧膠囊”的源頭和流向。為了維護患者的生命安全和身體健康,衛生部要求各級各類醫療機構立即停止使用標識為“廣西平南制藥廠”的“糖脂寧膠囊”(批號為081101),并立即對標識為“廣西平南制藥廠”的“糖脂寧膠囊”做好登記工作,報送當地藥品檢驗機構檢驗,確定藥品合格后方可繼續使用。如發現為假藥,應及時向同級衛生行政部門和食品藥品監管部門報告,按要求進行處理。

  衛生部同時要求各級各類醫療機構要妥善保存已使用的標識為“廣西平南制藥廠”的“糖脂寧膠囊”的原始記錄,保證信息完整。一經發現與該批藥品有關的不良事件,要全力做好醫療救治工作,確保患者生命安全,并按照規定及時報告同級衛生行政部門和藥監部門。衛生部指出,已采購標識為“廣西平南制藥廠”的“糖脂寧膠囊”的醫療機構要嚴格追溯藥品采購渠道和過程,對在藥品采購過程中存在違法違紀行為的人員要嚴肅處理。各級各類醫療機構要嚴格核查藥品供應企業的證件和資料,避免假藥流入醫療機構。衛生部要求各級各類醫療機構采取有效形式提醒就診患者,停止使用標識為“廣西平南制藥廠”、批號為081101的“糖脂寧膠囊”,并及時向當地食品藥品監管部門舉報。
 

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