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當我們腦部的腦膜及脊椎周圍的脊髓液被感染并產生發炎癥狀時,我們稱為腦膜炎。常見的形態有細菌和病毒。以細菌性腦膜炎癥狀比較嚴重。 細菌的來源有可能是: 1. 間接性,比如體內某部位感染后經血液傳播至中樞系統, 2. 直接性的感染,如嚴重的頭部外傷,耳朵、鼻咽、牙齒的感染。
腦膜炎病患的咳嗽,打噴嚏也具有傳染性,總之當您周遭有一位腦膜炎病人時您都是高危險性被傳染者,因此避開和對方親嘴、共用餐具或牙刷等物品。 腦膜炎會突然攻擊,且其顯現的癥狀和一般感冒很像,因此常被忽略。腦膜炎造成的死亡率約10%。其預后也常常導致永久性的神經病變,如耳聾、盲目、語言障礙、 腦部損壞。 腦膜炎的癥狀 高燒(>40℃)、頸部僵硬、嚴重頭痛、食欲不振、意識不清、嘔吐、抽搐、倦怠、思睡、對光敏感、小血斑於皮、皮膚疹{由其在腋下、手、腳部位},這些腦膜炎的癥狀,和感冒癥狀雷同,常是引起誤診的原因。癥狀的變化可能會在一至兩天發生,有些在數小時后即危及生命。 在嬰兒及新生兒,高燒、頭痛、頸部僵硬并非其典型的癥狀,有時反而出現低溫的情形。 這群病人出現的癥狀有:尖銳且持續的哭聲、不尋常的思睡、食欲很差、非常敏感、有些其囪門有膨脹的情形出現。 在老年人,以上的癥狀或許會出現,也可能不會,但是會顯示隱伏性的癥狀,如意識不清、遲鈍。 嚴重的細菌性腦膜炎也會有休克、昏迷或抽搐{類似癲癇}癥狀產生。 除了細菌和病毒會引起腦膜炎感染外,尚有霉菌、螺旋體、原蟲、結核菌。以細菌性腦膜炎,常見的致病菌種有: * 肺炎雙球菌(Streptococcus pneumonia)-常見於大人和大小孩,除了導致腦膜炎外,也會引起肺炎。感染的起點可能因頭部外傷或耳朵感染所導致。 * 腦膜炎雙球菌(Neisseria meningitidis)-常見於5歲以下兒童、住宿的學生。開始時會有上呼吸道感染,經血液傳播至身體其他部位,最后通過各式防御障礙后到達腦或脊髓液。容易造成地區性流行病。目前有疫苗可打,但是有效期只有3-5年,且腦膜炎雙球菌SEROTYPE B無效。 * 感冒嗜血桿菌(haemophilus influenza)-在五歲以下兒童曾是腦膜炎的致病菌排行冠軍的菌株,目前因b型嗜血桿菌疫苗上市后,這類的腦膜炎已減少很多。一般疾病發生時,會伴隨者上呼吸道感染或中耳炎。托兒所中的小孩是容易傳播的地點,因此這鉞ㄜn特別小心。
* 李思特菌(listeria monocytognes)-這類菌株可到處生存:土壤、、灰塵、食物(如乾酪、香腸/熱狗、肉類),寵物或流浪動物,都有可能成為帶菌者。孕婦新生兒老年人對它非常敏感,由其是懷孕末期的婦女,危險機率高達20倍,菌株會穿過胎盤,導致死產/流產或胎兒出世后不久既死亡。
病毒性腦膜炎也稱為無菌性腦膜炎-癥狀比細菌性的輕微,正常程序約1至2周之后自然痊愈。以腸病毒最常見,其他如腮腺(mumps)、庖疹。
慢性腦膜炎-可能是急性腦膜炎演變而來。常見的致病微生物是桿菌類,比如結核桿菌。顯示的癥狀和急性的相同。 霉菌性腦膜炎-以隱球菌為主,發現在AIDS病人約10%,先由肺部造成感染,再經血液循環轉移,侵犯中樞神經系統。可用抗霉菌藥物治療,但必須長期使用,否則容易再復發。
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