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近半甲型流感患者不會出現發燒癥狀

來源:生命時報 作者: 2009-11-11
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摘要: 隨著天氣越來越冷,甲型H1N1流感不僅繼續蔓延,而且在北半球進入了第二次高峰,感染人數和死亡病例激增。誤解一:得甲流一定會發燒。其實,一半的甲流患者都沒有發熱癥狀。有些患者除了一般流感癥狀之外,還可能會出現惡心、反胃,并伴有腹瀉等胃腸道不適癥狀。...


  隨著天氣越來越冷,甲型H1N1流感不僅繼續蔓延,而且在北半球進入了第二次高峰,感染人數和死亡病例激增。盡管如此,很多人對甲流仍存在不少認識上的錯誤,英國《新科學家》雜志近日載文,列舉了"關于甲流的8大致命誤解",告誡大眾提高警惕。

  誤解一:得甲流一定會發燒。

  其實,一半的甲流患者都沒有發熱癥狀。有些患者除了一般流感癥狀之外,還可能會出現惡心、反胃,并伴有腹瀉等胃腸道不適癥狀。加拿大馬尼托巴湖大學的重癥監護專家阿南德·庫馬爾說:"重癥監護室接診的甲流患者中,大約有10%在送來時都沒有發燒癥狀。"令人擔憂的是,這一重大信息并沒有引起醫療部門、專業醫生及大眾的高度重視。很多地方的指導意見仍然是:"如果不發燒,就很可能不是甲流。"這種說法極易造成甲流漏診。此外,醫患雙方還可能忽視甲流的另一些重要癥狀:呼吸困難、胸口疼痛和嘴唇發青。庫馬爾醫生建議,即使出現上述癥狀不到兩天,患者也應該立即服用有效的抗病毒藥物,至少吃5天。     對于不發燒的甲流,該如何判斷?北京地壇醫院感染科教授蔡晧東告訴《生命時報》記者,必須去醫院做病毒檢測,僅憑癥狀無法自我判定。"不過,大家也不用太擔心,因為輕癥甲流很容易自愈,沒必要都去做檢測。"

  誤解二:甲流不嚴重,死亡率低。

  據統計,目前全球甲流死亡人數已超過5000人,而美國每年僅死于普通流感的人數平均就有3.6萬人左右。由此,很多人得出甲流致死率遠不如普通流感高的結論。這個結論當然是錯誤的。美國喬治·華盛頓大學的羅恩·西門森表示,這兩個數據不可直接比較。3.6萬人的數據是流行病學統計結果,其中包括各種并發癥致死人數,而目前統計的甲流死亡病例都是直接由H1N1流感病毒感染呼吸道而致死的。今年的甲型H1N1流感可以看作兩種病:其中一種如普通流感;另一種則是發生于一些人身上致死迅猛的肺部疾病。部分甲流嚴重病例都是嬰兒和20-50歲人群。     蔡晧東指出,季節性流感每年都有,因此人群普遍具有免疫力;甲流則是一種以前沒流行過的新病毒,人體內沒有抗體,一些病人感染后,病情會迅速加重,因此,對它的危害不能輕視。

  誤解三:身體弱的人才容易得甲流。

  雖然哮喘病人、吸煙者、孕婦、肥胖者、糖尿病患者、心血管疾病患者等比較容易感染甲流,但事實上,大多數甲流死亡病例生前都很健康。在甲流重癥患者中,有1/3-2/3的成人和80%的兒童,感染前都沒有任何潛在隱患。老人中,重癥甲流患者非常少,據推測,是因為在1957年那次流感大流行前,已經有一種類似本次甲流的病毒一直在人間傳播,所以相當一部分年紀大的人具有了免疫力。

  誤解四:戴口罩、多洗手,就不會得甲流。

  不抽煙、不酗酒,減少肥胖,保持健康生活方式,只能有助于減輕普通流感傳染幾率,除此之外,"這些做法可以杜絕甲流"的說法暫時沒有科學依據。到目前為止,只有接種甲流疫苗,才是保護自己和家人最有效的措施。

  "但這不代表你平時完全不用采取預防措施。"蔡晧東說。甲流病毒通過飛沫傳播,一個噴嚏的飛沫能噴4米遠,一個咳嗽則影響2米的范圍,因此,防甲流還是要先阻斷飛沫。勤洗手,用濕紙巾消毒,打噴嚏時要低頭、捂鼻、背對人,把噴嚏打在袖子內側或紙巾上。多開窗通風、多喝水還是能起到一定的預防作用的。

  誤解五:有了疫苗,我們就可以放心了。

  疫苗的確會有一定的保護作用,但還存在一些其他問題:1.疫苗病毒的培養需要時間,而且生產廠家有限。即使在美英等發達國家,要讓所有需要的人都接種疫苗仍需要幾個月的時間。在貧窮國家,接種疫苗簡直就是奢望。2.人們對甲流疫苗不信任。據調查,近一半的美國家長表示,他們不會給孩子接種疫苗,因為據說它具有潛在風險。3.甲流疫苗與普通流感疫苗是否要交叉接種?目前尚無明確結論。

  誤解六:甲流疫苗不安全。

  上一次流感大流行中,全球人口中有1/3以上感染。流感致死率以及其后導致的一種并發癥---吉蘭-巴雷綜合征的發病率,都比疫苗副作用幾率高得多。兩相比較,不注射疫苗面臨的危險更大。2009年的一項研究表明,每一百萬流感患者中就有40至70例并發吉蘭-巴雷綜合征。與此同時,疫苗副作用正日益減少。所有甲流疫苗都必須經過安全測試,其中絕大部分生產流程與使用多年的季節性流感疫苗完全一致。數百萬人曾注射了季節性流感疫苗,出現副作用的僅為少數人,不足為懼。     中國疾控中心疾病控制與應急反應辦公室副主任余宏杰指出,從臨床試驗上看,甲流疫苗可以對85%以上接種人群起到保護作用。因此,北京市決定從11月16日起,將甲流疫苗接種人群從原先的5類重點人群擴大到所有市民。

  誤解七:甲流病毒不會變得更致命。

  到目前為止,誰也無法確定今年甲流的具體走向。從以往流行病暴發情況看,第二次高峰往往比第一次高峰更兇。這究竟與病毒的基因變化還是與天氣變化有關,尚不得而知。另外,很多病菌會對抗生素產生抗藥性。這些不確定因素都使得流感病毒的蔓延走向及甲流病情變得更加撲朔迷離。

    中國工程院院士鐘南山認為,我國北方地區甲流的第二波高峰已經到來,按照一般規律,南方地區明年一二月份也可能出現第二波高峰。有專家分析,此次流行周期將持續到明年3月份。而日前,世界衛生組織有關專家預測,直到人口的80%都感染后,甲流疫情才會結束。不過,好消息是,世衛負責流行性傳染病防控專家馬里耶·波勒·基尼在接受《生命時報》記者采訪時指出,目前還未發現甲流病毒明顯變異。     誤解八:甲流總有一天會結束,那時我們就安全了。

  2009年甲流之后,也許很快就發生另一種更致命的動物病毒感染人類,并大肆流行。流感發作沒有明顯的模式,已知的流感暴發之年為:1580、1729、1781、1830、1847、1889、1918、1957、1968和2009年。如果流感病毒致死率達到50%(類似于禽流感病毒),那么人類真地會面臨大麻煩。因此,最好能研制出"全能流感疫苗",而且研制和生產速度越快越好。     "制造出全能流感疫苗是有可能的。"蔡晧東說,就像目前我們接種針對腮腺炎、麻疹和風疹的三聯疫苗。對于流感疫苗來說,如果我們把各種流感疫苗的抗原合二為一或合三為一,或者找到各種流感的共同點,并且能夠刺激身體對其共同點產生抗體,同時抗體能對人體起到保護作用,就有可能研制出"全能流感疫苗"。(特約記者 陳 希 記者 尤 蕾)


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