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診斷胎兒畸形和性別的方法

來源:從懷孕到分娩 作者:詹益宏 2005-1-25
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摘要: 面對各類現代的產前診斷儀器,哪些方法準確性高又安全。胎兒正常嗎十月懷胎卻不幸生下畸形兒,是很令人難過的,也是許多孕婦害怕的事。幾乎每一位孕婦做產前檢查時,都會迫不及待地問醫師:“我的胎兒一切都正常嗎。產前診斷胎兒是否畸形的技術如何在生產前診斷出畸形的胎兒,是醫師們努力的目標,也是孕婦最大的期望。...


  面對各類現代的產前診斷儀器,哪些方法準確性高又安全?
胎兒正常嗎
  十月懷胎卻不幸生下畸形兒,是很令人難過的,也是許多孕婦害怕的事。
  幾乎每一位孕婦做產前檢查時,都會迫不及待地問醫師:“我的胎兒一切都正常嗎?”然而,她們卻很難從醫師口中得到滿意且安心的回答。醫師通常的回答是“大體正常”、“大部分正常,小缺陷要生下來才知道”或是“沒有大的缺陷”等。
  根據統計,100個活產的嬰兒中,有2~3個可能有各種大小不同的缺陷,像染色體異常(如唐氏癥,又稱蒙古癥)、先天性心臟病、腎臟畸形、腸阻塞、兔唇、顎裂、多指癥、少指癥等。由于傳播媒體上經常有這一類報道,周圍的親人朋友生下這類畸形兒的也大有人在,因此每一位準媽媽都會擔心這個問題,畢竟2%~3%是相當高的比例。
產前診斷胎兒是否畸形的技術
  如何在生產前診斷出畸形的胎兒,是醫師們努力的目標,也是孕婦最大的期望。醫界在這方面的努力一直沒有停止。目前可在產前用來診斷胎兒是否畸形的方法有:
  1.絨毛采檢術:在懷孕8~10周期間做,可診斷出胎兒染色體是否異常。
  2.羊膜穿刺術:通常在懷孕16~20周期間實施,可以測知胎兒的染色體是否正常,也可以判斷胎兒是否有神經管的缺陷。
  ·以上兩種檢查的適用對象幾乎是相同的,目前醫學界認為,符合下列條件的孕婦最好接受這兩種檢查或至少接受其中一種檢查:
  (1)孕婦年齡超過35歲,因為生下唐氏癥嬰兒的幾率較高。
  (2)夫婦之一染色體異常。
  (3)以前生過唐氏癥嬰兒的孕婦。
  (4)家族中有關聯隱性遺傳疾病的孕們。
  (5)以前生過神經管有缺陷的孩子。
  ·絨毛采檢術和羊膜穿刺術兩種檢查之間也有不同之處,譬如:
  (1)絨毛采檢術在懷孕8~10周實施,如果發現胎兒有染色體異常,只要實施子宮內膜搔刮術即可終止懷孕,不僅在時間與金錢上較為經濟,也比較安全;羊膜穿刺術則必須在懷孕16~20周實施,若胎兒有問題,必須利用引產的方式才能終止懷孕,整個過程與生產差不多,不僅肉體的疼痛非常劇烈,耗費的時間與金錢較多,危險性也比較高。
  (2)絨毛采檢術造成流產的幾率是3%一5%;羊膜穿刺術則不到1%。
  (3)絨毛采檢術可能傷害到小生命,產生截肢的胎兒,幾率大約是1%;羊膜穿刺術造成胎兒肢體傷害的幾率則微乎其微。
  (4)絨毛采檢術現在只能診斷出胎兒的性別與染色體異常;但羊膜穿刺術還可診斷胎兒是否有新陳代謝上的異常或神經管的缺損。
  3.超聲波掃描:一般婦產科醫院的超聲波掃描可以確認胎兒是否有較大的異常,如無腦兒、水腦癥、連體嬰、胎兒水腫、腸阻塞、腸子外翻、腹部積水等。比較精密的超聲波甚至可以診斷出一些較小的異常,如多指癥、少指癥、兔唇、顎裂或其他內臟方面的小缺陷等。
  4.抽驗胎兒的臍帶血:技術上比較困難,但可以得到的資料信息相當多,如染色體異常、地中海型貧血、是否受到德國麻疹感染等。
  5.抽驗孕婦血液中的胎兒甲型蛋白和絨毛膜促性腺刺激素:此方法可換算出胎兒患唐氏癥的危險性有多高。由于對胎兒沒有任何危險,所以可用做篩選檢查唐氏癥的方法。如果血液抽驗顯示胎兒患唐氏癥的幾率超過1/250,再接受有流產危險性的羊膜穿刺術。胎兒甲型蛋白的濃度過高,則要考慮胎兒是否有神經管的缺陷(如無腦兒、腦膨出或脊髓膨出)。
  6.提取胎兒細胞中的DNA:可診斷地中海型貧血和血友病。
  7.胎兒鏡:可伸入子宮內窺視胎兒的形體,由于危險性較高,使用并不普遍。
  由于現今大多數家庭生養的孩子數目不多,每一個孩子都是寶貝,也都不允許出錯。如果不幸生下一個畸形兒,不僅家庭經濟受影響,生活的氣氛也會長久籠罩于陰影中。因此,生活在今天的準父母,一定要了解有哪些方法可以在事前診斷出胎兒是否畸形,以早做處理,避免在無意間生下一個畸形兒而抱憾終身。筆者衷心希望天下父母都能運用上述的醫療科技,幫助自己生下健康的孩子。
是男孩還是女孩
  絕大部分的父母雖然口口聲聲說胎兒健康最重要,是男是女無所謂,但是,從口氣中仍可感受出他們對胎兒性別的偏愛與無奈。這種情形在先生是獨子,或前面已經生過幾個女兒的孕婦表情中更為明顯。因此,婦產科醫師隨時要準備回答孕婦提出的這個問題:“我的孩子是男孩還是女孩?”
民間的傳統方法
  利用傳統的方法來預測胎兒性別是中國人的拿手絕活,也流傳得很廣,可惜都經不起科學的檢驗。這些方法預測男女成功的幾率大約是五成,這與你閉著眼睛亂猜的結果是一樣的。這些民間方法有:
  1.從孕婦的肚型來判斷:孕婦的肚型尖凸,會生男孩;肚型渾圓,則生女孩。其實,孕婦的肚型與胎兒的性別沒有關系。
  2.觀察孕婦容貌與皮膚的變化:如果孕婦的容貌變得漂亮,皮膚變得光滑,可能生女孩;反之,容貌變丑、皮膚變得粗糙,甚至臉上長滿青春痘,則可能生男孩。這種說法很多人相信,但事實證明可信度不高。
  3.孕婦的口味改變:有人認為孕婦口味如果與前胎不同,則胎兒的性別也會改變。其實孕婦喜歡吃酸吃甜與胎兒的性別是無關的。
  4.胎心的快慢強弱:一般認為胎心較強較慢的話,胎兒是男孩的可能性較大;反之則是女孩。這種猜測胎兒性別的方法,出錯的幾率也很高。
醫學方法
  目前,婦產科醫師可用來判定胎兒性別的方法中,實用而比較可靠的有:
  1.超聲波掃描:超聲波是一種聲波,到目前為止的報告顯示,它對胎兒沒有不良影響,因此在婦產科界使用非常普遍。
  利用超聲波診斷胎兒性別時,男嬰的準確度可達95%以上,女嬰的可靠度則只有85%左右。
  2.羊膜穿刺術:羊膜穿刺術主要是為了診斷胎兒是否有染色體方面或神經管的缺陷,通常在懷孕16~20周實施。由于可以得知胎兒的染色體,因此也可知道胎兒的性別。準確度可達99%,但是有1%的流產幾率。所以,醫界不贊成只為了測知胎兒性別就做羊膜穿刺術:
  ·羊膜穿刺術或抽臍帶血
  3.絨毛采檢術:又稱“絨毛取樣術”,通常在懷孕8~10周時做。主要目的和羊膜穿刺術一樣,是為了診斷胎兒的染色體是否正常,但也有人用來診斷胎兒的性別。準確率可達98%。
  ·絨毛采檢術
  利用絨毛采檢術雖然在懷孕10周左右即能判斷胎兒的性別,但它可能造成流產(3%~5%),還可能傷害胎兒,造成其手腳的殘缺。因此,最好不要單為了測知胎兒性別而接受這種檢驗。
  4.生理鹽水沖洗子宮:這是近年來同類方法中比較實用的,通常在懷孕9周時施行。到目前為止,證實安全性相當高,可靠性達98%。但這種檢查只能測知男女,無法知道胎兒的染色體是否正,且在檢查前一周內不可有性行為才能減少誤差,
  5.驗血:可利用基因工程的技術,  采取母體的血液,來判斷胎兒的性別。雖然對胎兒沒有任何危險,而且一些檢驗單位聲稱可靠性達95%,但根據筆者所得到的臨床資料與證據顯示,錯誤的比例相當高。因此,并不是一個可靠實用的方法。

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