懷孕中期與后期的陰道出血

來源：從懷孕到分娩作者：詹益宏 2005-1-25

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摘要: 它們表現出來的癥狀、檢查時可能的發現與處理方法如下：癥狀檢查方法與發現處理方法前置胎盤①陰道大量出血。③陰道指診，危險性高，少用為宜。胎盤早期剝離①陰道可能大量出血，也可能微量，甚至不出血。若短時間無法從陰道分娩，則須剖宮生產。...

　　最常見的原因是前置胎盤、胎盤早期剝離、早產與見紅，它們的癥狀與處理方法都不相同。

它們表現出來的癥狀、檢查時可能的發現與處理方法如下：

	癥狀	檢查方法與發現	處理方法
前置胎盤	①陰道大量出血。 ②常有血塊出現。 ③無腹痛現象。 ④無預兆。 ⑤胎動正常。	①超聲波掃描最常使用，可見到胎盤著生在子宮頸或子宮下段。 ②x光攝影可幫助診斷，但現在已經少用。 ③陰道指診，危險性高，少用為宜。	足月時，可直接行剖宮生產；未足月時，則需住院觀察。如果出血量多，可能危害到母體的生命與健康，則需立即行剖宮生產。
胎盤早期剝離	①陰道可能大量出血，也可能微量，甚至不出血。 ②腹部持續疼痛。 ③腹部有觸壓疼痛現象。 ④胎動可能減少或消失。	①醫師觸壓腹部有疼痛現象。 ②超聲波掃描可見胎盤后方有出血現象。 ③胎兒監視器顯示出胎心減慢或異常，甚至消失。	立即讓胎兒娩出；若短時間無法從陰道分娩，則須剖宮生產。
早產	①陰道微量出血。 ②規則陣痛。	①子宮規則收縮合并規則腹痛。 ②胎心正常。	住院臥床休息，給予安胎藥物。
見紅	①陰道微量出血。 ②可能合并規則陣痛。 ③胎動正常。	①胎心正常。 ②無異常發現。	若已經入產程(有規則陣痛)，可住院待產。

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	癥狀	檢查方法與發現	處理方法
前置胎盤	①陰道大量出血。 ②常有血塊出現。 ③無腹痛現象。 ④無預兆。 ⑤胎動正常。	①超聲波掃描最常使用，可見到胎盤著生在子宮頸或子宮下段。 ②x光攝影可幫助診斷，但現在已經少用。 ③陰道指診，危險性高，少用為宜。	足月時，可直接行剖宮生產；未足月時，則需住院觀察。如果出血量多，可能危害到母體的生命與健康，則需立即行剖宮生產。
胎盤早期剝離	①陰道可能大量出血，也可能微量，甚至不出血。 ②腹部持續疼痛。 ③腹部有觸壓疼痛現象。 ④胎動可能減少或消失。	①醫師觸壓腹部有疼痛現象。 ②超聲波掃描可見胎盤后方有出血現象。 ③胎兒監視器顯示出胎心減慢或異常，甚至消失。	立即讓胎兒娩出；若短時間無法從陰道分娩，則須剖宮生產。
早產	①陰道微量出血。 ②規則陣痛。	①子宮規則收縮合并規則腹痛。 ②胎心正常。	住院臥床休息，給予安胎藥物。
見紅	①陰道微量出血。 ②可能合并規則陣痛。 ③胎動正常。	①胎心正常。 ②無異常發現。	若已經入產程(有規則陣痛)，可住院待產。