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早期破水

來源:從懷孕到分娩 作者:詹益宏 2005-1-25
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摘要: 早期破水的原因很多,最常碰到的是陰道發炎。孕婦還沒有正式進入產程以前,羊膜就已經破裂,大量的羊水流出,這種情形在醫學上稱為“早期破水”,發生的幾率從2%~19%不等。早期破水的原因很多,在臨床上較常碰到的情況是陰道發炎,譬如在懷孕期間,白帶或分泌物很多,氣味不好,這樣的孕婦發生早期破水的幾率比較高。......


  早期破水的原因很多,最常碰到的是陰道發炎;羊膜穿刺也可能是原因之一。
  孕婦還沒有正式進入產程以前,羊膜就已經破裂,大量的羊水流出,這種情形在醫學上稱為“早期破水”,發生的幾率從2%~19%不等。
  早期破水的原因很多,在臨床上較常碰到的情況是陰道發炎,譬如在懷孕期間,白帶或分泌物很多,氣味不好,這樣的孕婦發生早期破水的幾率比較高。其他的情況,譬如子宮頸閉鎖不全、懷多胞胎、羊水過多、胎位不正、胎盤早期剝離或前置胎盤,有這些情況的孕婦早期破水的幾率也較高。目前由于優生保健的推廣,做羊膜穿刺的人愈來愈多,但做羊膜穿刺后,有一小部分的人可能會早期破水,使得胎兒提前出生。
24小時內讓胎兒娩出
  早期破水是產科的并發癥,也就是說,它是一種不正常的狀況。如果破水的時間已經懷孕滿36周,臨床上比較容易處理——可以利用催生素或前列腺素,盡可能讓胎兒在24小時之內出生,因為超過24小時以后,細菌感染的幾率增加,胎兒發生敗血癥,或者母親發生感染的幾率都會相對提高。假使有其他的懷孕并發癥,譬如胎兒的心跳不穩、胎位不正,或者其他的原因,可以直接利用剖宮生產讓胎兒娩出。
  比較麻煩的是,若懷孕未滿36周,此時若要提前讓胎兒娩出,胎兒的肺臟、肝臟可能不夠成熟,便會出現早產兒。早產的孩子可能會有很多并發癥,譬如腦部缺氧,或者將來發生視力障礙。
  早產的月份愈早,也就是懷孕的周數愈短,出現這種早產并發癥的幾率愈高。亦即如果懷孕的周數是28周,比懷孕30周出現早產并發癥的幾率高。所以未滿36周的胎兒,如果發生早期破水的話,對醫療人員來說,常常是進退兩難,想早點讓孩子出來,以減少感染的可能性,又擔心孩子出來后不夠成熟;想讓孩子成熟,盡量將時間拖晚一點,然而時間拖得太久,又憂慮造成胎兒和母體的細菌感染,從而傷害到母親和胎兒。
衡量胎兒大小再行處理
  一般來說,婦產科醫師碰到早期破水的情形,會衡量胎兒的大小來決定處理的方式。
  如果懷孕的周數只有16~24周,這種胎兒生下來后,存活的幾率不超過25%,而且先天性畸形的可能性較高,通常建議立刻終止懷孕,以免母體受到感染。
  但若超過24周以上,也就是25~33周的話,醫師常采取保守的治療法。會利用抗生素預防感染,利用安胎的藥物盡量保住胎兒,同時會使用類固醇加快胎兒肺臟成熟。
  假使是懷孕34~36周,肺部多半已經較為成熟,這個時候對醫師來說,處理上相對容易些。
  倘若36周以上,就更簡單了,原則上盡可能讓胎兒提早娩出,以減少感染的可能性。

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