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羊水栓塞癥,兇多吉少

來源:從懷孕到分娩 作者:詹益宏 2005-1-25
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摘要: 不易預知的羊水栓塞癥羊水栓塞癥,在產科學上是一種非常嚴重的并發癥。據統計,每2000~3000次生產中就可能發生1次,也有的醫院統計,數萬次生產中才可能碰到1次。羊水栓塞一旦發生,產婦的死亡率非常高,甚至有些醫師認為,只要發生羊水栓塞癥,產婦幾乎都難逃一死。雖然也有一些醫院認為,產婦發生羊水栓塞癥,經過適當......


  母體呼吸功能將受影響,也會阻礙心臟機能,而引起胸痛、呼吸困難、面色發青、血壓下降、休克甚至血崩。
不易預知的羊水栓塞癥
  羊水栓塞癥,在產科學上是一種非常嚴重的并發癥。據統計,每2000~3000次生產中就可能發生1次,也有的醫院統計,數萬次生產中才可能碰到1次。羊水栓塞一旦發生,產婦的死亡率非常高,甚至有些醫師認為,只要發生羊水栓塞癥,產婦幾乎都難逃一死。雖然也有一些醫院認為,產婦發生羊水栓塞癥,經過適當的處理之后,生命得以挽回,但這樣的個案,實際上無法證明是真的得了羊水栓塞癥;反之,能證明有羊水栓塞癥的病人,都是死后經過解剖才找到證據的。
  發生羊水栓塞癥的原因,是生產的過程中,羊水里的胎兒細胞、胎脂或胎便等,經由胎盤的靜脈進入母體的血液中而造成的。上述的胎兒細胞、胎脂或胎便進入母體的血液循環以后,常常會堵塞肺部的血管,使得肺臟無法得到血液的供應而造成肺臟功能失效。除了肺部的呼吸功能受到影響外,也會阻礙心臟機能,因此會引起胸痛、呼吸困難、面色發青、血壓下降、休克、心臟衰竭、四肢痙攣,甚至會出現血崩的現象。
易發生羊水栓塞癥的孕婦
  臨床上,下列孕婦較易發生羊水栓塞癥,因此碰到這種情形時,必須特別小心。
    1.高齡產婦:也就是年齡超過35歲以上的產婦,發生的幾率比較高,年齡愈大,發生的可能性愈大。
    2.生產次數多的產婦:譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的產婦,生產的胎數愈多,發生羊水栓塞癥的比率愈高。
    3.胎盤早期剝離的病人:在生產的過程中,如果發生胎盤早期剝離,羊水里的胎兒細胞、胎脂或胎便經由胎盤靜脈進入母體血液的可能性會增加。
    4.胎兒死在子宮內的孕婦:胎兒死在子宮內的時間愈久,發生羊水栓塞癥的幾率愈高。
    5.有胎兒窘迫的現象時:發生羊水栓塞的幾率也比較高。因為胎兒發生窘迫時,羊水內常有胎便,此時產痛通常都很強烈,較易發生羊水栓塞癥。
    6.使用催生素催生而造成產痛非常強烈的產婦:也較易發生羊水栓塞癥。
  根據一些醫院的統計,產婦一旦發生羊水栓塞癥,75%是因為心臟或肺臟發生并發癥,心臟或肺臟的功能受損而造成死亡。所以,在臨床上討論羊水栓塞癥的治療時,如何解決心臟或肺臟的問題是最重要的原則;另有25%的產婦是因血液無法凝固而死亡,可見發生凝血機能障礙的幾率也是相當高的。
  羊水栓塞癥是一個非常可怕的并發癥,最好不要發生,否則產婦的生命能挽救回來的可能性是微乎其微的。

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