摘要: 乙型肝炎對妊娠的影響，國外有報道認為，乙肝時妊娠除早產率較高外，無其他影響。 ●有些情況不適合懷孕 如果病情正處于炎癥活動期，身體感覺不適(如疲乏無力、食欲不振、腹脹、肝區不適等)，肝功能異常(轉氨酶、膽紅素升高等)，就不適合懷孕。如果肝炎已經發展到肝硬化，最好不要懷孕。懷孕后胎兒會增加肝臟負荷，......
乙型肝炎對妊娠的影響，國外有報道認為，乙肝時妊娠除早產率較高外，無其他影響；嬰兒的存活率取決于分娩時胎兒的成熟程度，與母親病情直接關系較小。國內有報道提示，如果妊娠期間出現肝炎的活動，可能會出現早期流產、早產、死產和新生兒窒息等不良后果，妊娠晚期更易出現。乙型肝炎病毒本身并不會引起畸胎，也不引起先天性疾病，乙型肝炎病毒對妊娠的影響主要還是母嬰傳播。
●有些情況不適合懷孕
如果病情正處于炎癥活動期，身體感覺不適(如疲乏無力、食欲不振、腹脹、肝區不適等)，肝功能異常(轉氨酶、膽紅素升高等)，就不適合懷孕。如果肝炎已經發展到肝硬化，最好不要懷孕;失代償肝硬化絕對不宜妊娠。懷孕后胎兒會增加肝臟負荷，加重病情，不利于母子。
●服藥期間不要懷孕
因為藥物安全問題非同一般，所以服藥期間最好不要懷孕。根據國內外資料，妊娠期間服藥安全性資料較多的是拉米夫定，如果堅持在服藥期間懷孕，拉米夫定可參考的資料多一些，風險相對小，但也不是零風險。具體而言，服藥患者屬于下述情況之一者不宜懷孕： 1.急性乙肝，肝功能明顯異常。2.病史較長且肝臟損害嚴重，肝臟活組織病理檢查證實為肝硬化，伴有明顯的血小板減少、脾功能亢進和凝
血功能障礙。3.慢性乙肝，肝功能異常較明顯，且波動較大，常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血癥。4.慢性乙肝伴有嚴重的肝外系統表現，如腎病、再生障礙性貧血等。5.曾有過懷孕史，但因肝臟不能承受而終止妊娠者。6.乙肝伴婦產科疾患者。
不過，只要從孕前、孕期、分娩及產后哺乳這一過程中采取積極預防和得當的治療措施，就可使95%以上的乙肝母親所生的嬰兒都能夠免受感染，安全孕育一個健康寶貝。
乙肝孕婦，尤其是晚期妊娠發生急性乙型肝炎、慢性乙肝急性發作、乙型（或丙型）慢性肝炎及戊型肝炎等，由于無法早期終止妊娠，故在分娩前后應當注意以下幾點：
1、注意臥床休息，加強營養。多吃蛋白質及新鮮蔬菜和水果類食物，必要時住院觀察，爭取在分娩前治愈或控制肝炎；
2、爭取自然分娩，盡量縮短產程。盡量避免剖腹產，以免麻醉藥、手術創傷、出血等因素損傷肝臟，誘發大出血，加重病情；
3、預防產后大出血。分娩前應檢查出凝血時間、凝血酶原活動度和血小板，發現異常應及時糾正；
4、注意發生流產和死胎。
5、阻斷母嬰垂直傳播”。在分娩過程中，注意保護嬰兒不受母親血液和陰道分泌物的污染；立即給嬰兒注射乙肝疫苗和高效價乙肝免疫球蛋白；
6、產后仍需注意休息和增加營養。
四、乙肝孕婦可服用保肝藥嗎？
慢性乙肝的孕婦，可在醫生指導下用藥。有些孕婦擔心治療肝病的藥物會影響胎兒，造成胎兒畸形等，干脆拒絕用藥或根本不去就醫，這對肝病的治療和恢復很不利。
孕期謹慎用藥是對的，但是有病不治，自身尚且難保，胎兒怎會安全呢?常用的保肝藥，如肝太樂、益肝靈、復合維生素B類對胎兒均無不良影響。糖皮質激素類，胰島素等只有在長期大量應用才有可能產生致畸作用，而在治療肝病時只是小劑量、短時間應用，不會對胎兒造成影響。
應該注意的是：最好到專門的肝病產科就診，那里的醫生會更全面地考慮你的肝病和妊娠的情況，定出綜合治療方案。
