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男子不育癥

來源:INTERNET 作者:佚名 2004-7-21

摘要: 4.實驗室檢查:男性在禁欲3—7天后,通過手淫收集精液,在2小時內送醫院檢查.,若在化驗單上看到如下結果,便可診斷本病:精液量少于l毫升。精子畸形率超過30%。離體精液在35—37℃水溫中保存6小時后精子活率低于10—20%者。精液離體后半小時精子存活率低于50%者。...


常見癥狀
  本病的診斷主要依據以下幾點:
   1。男性婚后3年,未采取避孕措施而未能生育,且女方具備生育能力者。
   2.伴有陽痿、早泄、不射精或逆行射精等男性性功能障礙的表現。
   3.檢查見有外生殖器畸形(如陰莖過大或過小、雙陰莖、尿道上下裂)、嚴重的包莖或鞘膜積液、精索靜脈曲張等疾患。
   4.實驗室檢查:男性在禁欲3—7天后,通過手淫收集精液,在2小時內送醫院檢查.,若在化驗單上看到如下結果,便可診斷本病:精液量少于l毫升;精
  子數量低于2000萬/毫升;精子畸形率超過30%;離體精液在35—37℃水溫中保存6小時后精子活率低于10—20%者;精液離體后半小時精子存活率低于50%者;精液酸堿度值低于7或高于8—9者;排精后l小時精液液化不全者;精子爬高試驗低于3厘米者。
  常用中成藥
    本病中醫常分為以下幾種類型辨證治療。
   1.肝氣郁結型 癥見婚后久不生育,倩志抑郁不悅,沉默少語,胸脅脹滿,臨房緊張心懼,陽痿不起或勃起不堅,舌淡暗苔薄,脈弦細。
  治宜:疏肝解郁。
  可選用:逍遙丸、舒肝散、舒肝丸、四逆散、歸芍六君丸等。
   2.腎精虧虛型 癥見婚后久不生育,陽痿,遺精,早泄,精蟲少,活力低,精液少,頭暈,神倦,腰腿酸軟,舌質淡紅,苔白,脈沉細無為。
  治宜:補腎填精,固澀精關。
  可服用.:六味地黃丸、參茸丸、鹿茸丸、龜苓膏、五子衍宗丸、金鎖固精丸、五子地黃丸、壯腰補腎丸、補腎養陰丸等。
   3.腎陰虧虛型 不育,腰膝酸軟,神疲乏力,頭暈目眩,早泄,陽痿,性欲減低,時或亢進,遺精,精蟲少,活力低,精液少,五心煩熱,夜寐不安,舌紅苔少,脈細數。
  治宜:滋陰補腎。
  可選用:知柏地黃丸、參麥六味丸、補腎丸、壯腰補腎丸、加減地黃丸、五子地黃丸、大補陰丸、首烏丸、金鎖固精丸、三才封髓丹。
   4.命門火衰型 癥見不育,陽痿,早泄,精蟲少或缺如,活力低,精液稀薄,面色胱白或晦暗,精神萎靡,頭暈目眩,畏寒肢冷,腰酸膝軟,舌淡苔白,脈沉細或沉遲而弱。
  治宜:溫腎壯陽。
  可選用:右歸丸、斑龍丸、龜靈集、蛤蚧補腎丸、壯腰健腎丸、至寶三鞭丸、全鹿丸、補腎強身片、蓯蓉健腎丸、海馬保腎丸、益腎靈等。
   5.痰濕內盛型 癥見不育,陽痿,早泄,精蟲少,活力低,或無射精,形體肥胖,痰多欲吐,胸悶惡心,眩暈,頭重如蒙,氣短懶言,食少多寐,舌質淡紅,苔白膩,脈孺滑。
  治宜:燥濕祛痰,健脾和胃。
  選用:陳夏六君丸、香砂六君丸、二陳丸、加味香砂枳術丸、杏蘇二陳丸等。
   6.氣滯血瘀型 癥見不育,睪丸區刺痛,隱痛不適,精索血管紆曲擴張,龜頭色青紫暗,舌質紫暗或有瘀斑瘀點,脈弦澀。
  治宜:活血化竊。
  可選用:少腹逐瘀丸、化癥回生丹、烏金丸、血府逐瘀丸、坤靈丸、乳鹿丸、參茸鹿胎丸等。
  常用西藥
    1.激素類藥物
   ①絨毛膜促性腺激素:500單位,肌肉注射,每日1次,共1個月。也可以用5000單位,肌肉注射,每日1次,連用3天,以后每周用藥2次,對精子缺乏癥有明顯效果。
   ②睪丸酮:24小時尿中促性腺激素17—酮類固醇、17—羥皮質類固醇正常,睪丸活檢時,顯示曲細精管正常、間質細胞正常時可應用睪丸酮。但用藥近期有精子數減少現象,如繼續用藥則精子數可明顯增加。用法為:甲基睪丸素5一lo毫克,每日2次,口服或肌注。大劑量用法為:丙酸睪丸素50毫克,每周3次,肌注。12周為1療程。
   2,精氨酸 4克溶于水,口服,每日1次,持續用藥3個月。
   3.麩氨酸 0.6一2克,每日3次,口服,2—3個月為1療程。
   4.阿密曲替林適用于精子減少癥病人,用后能使精子數和精液量增加,且精子形態和運動也得到改善,口服25毫克,每日2次,2—3月為1療程。
   5.枸櫞酸克羅米芬 適用于精子減少癥,每天服25毫克,連服3周,停藥l周。如此反復治療6個周期。在每1周期的第21天復查病人,化驗精液。

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