摘要: 泄瀉是指排便次數增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水樣的一種病證。急性泄瀉多因內傷飲食，外受寒濕，以致傳導功能失調。慢性泄瀉多因脾腎陽虛，運化失常所致。 泄瀉多見于急慢性腸炎、消化不良、腸功能紊亂、過敏性結腸炎、腸結核、神經官能性腹瀉等疾病。...
泄瀉是指排便次數增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水樣的一種病證。有急性、慢性之分。急性泄瀉多因內傷飲食，外受寒濕，以致傳導功能失調；或因夏秋感受濕熱所致。慢性泄瀉多因脾腎陽虛，運化失常所致。
泄瀉多見于急慢性腸炎、消化不良、腸功能紊亂、過敏性結腸炎、腸結核、神經官能性腹瀉等疾病。
急性泄瀉
根據發病的病因病機之別，有寒濕、濕熱、飲食所傷三型。
1.寒濕：泄瀉清稀，腹痛腸鳴，喜溫畏冷，口不渴，舌淡苔白，脈多沉遲。
2.濕熱：腹痛即瀉，瀉下黃糜熱臭，肛門灼熱，小便短赤，或兼身熱，口渴等癥，舌苔黃膩，脈象滑數。
3.飲食所傷：瀉下糞便臭如敗卵，腹痛腸鳴，瀉后痛減，脘腹痞滿，噯氣不欲食，舌苔垢濁，脈滑數或弦。
治療多以取足陽明經穴為主。主穴為中脘、天樞、足三里。寒濕者加關元；濕熱者加曲池、陰陵泉；飲食所傷者內關、梁門。寒濕證針灸并用（或隔姜灸）以溫中利濕；濕熱證針刺用瀉法，以清熱利濕；飲食所傷，針刺用瀉法，以調中消導。
按：天樞為大腸募穴，可調整大腸的傳導功能；足三里為胃經合穴，可通調胃腑氣機；針灸中脘、關元可溫中散寒祛濕濁以止瀉；曲池清陽明之熱，陽陵泉利小便以除濕，二穴合用以清腸胃之熱治濕熱之泄瀉；飲食所傷針內關通調三焦氣機，梁門以消食導滯，二穴共收調中消導之效。
慢性泄瀉
多為脾虛不運，腎陽虛失于溫煦所致。有脾虛與腎虛之分。
1.脾虛：大便溏薄，甚則完谷不化，不思飲食，食后脘悶不舒，面色萎黃，神疲倦怠，舌炎苔白。脈弱無力。
2.腎虛：每天黎明之前即瀉，腸鳴腹痛，瀉后則安、腹部涼，時有腹脹，下肢不溫，舌淡苔白，脈沉細無力。
治療多以取任脈、及脾胃經穴為主。主穴為中脘、天樞、關元、足三里、地機。脾虛加脾俞、太白；腎虛加腎俞、太溪。針用補法及灸法，以溫補脾腎，固腸止瀉。
按：天樞為大腸募穴，調腸以止瀉；中脘腑會，又為胃之募穴，健脾胃而調腸止瀉；關元溫腎，足三里健胃，地機健脾，三穴共收溫中散寒止瀉之效。天樞治脾虛泄瀉，宜針宜灸，不僅治虛證泄瀉，亦可強五臟而健體，誠如《玉龍歌》所云：“脾泄之癥別無他，天樞二穴刺休差，此是五臟脾虛疾，艾火多添病不加。”脾陽虛加灸脾俞、太白以健脾溫陽，腎虛加腎俞、太溪以溫腎止瀉。
須引起重視的是，急性泄瀉治療期間須控制飲食，脫水者應綜合治療，平時注意飲食衛生，不吃生冷不潔的食物。慢性泄瀉要做進一步檢查，積極治療原發病。（王維恒）
