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哪些非處方藥可治脂溢性皮炎?

來源:《中國醫藥報》 作者: 2007-11-13

摘要: 脂溢性皮炎是發生于皮脂溢出部位的一種炎癥性皮膚病,通常自頭部開始向下蔓延至其他脂溢部位,伴有不同程度的瘙癢,成人及新生兒多見。本病是在皮脂溢出的基礎上所引起的皮膚繼發性炎癥。推測由于皮脂分泌增多和化學成分的改變,使原存在于皮膚上的正常菌群,如卵圓形糠疹芽孢菌等大量生長......



  
  脂溢性皮炎是發生于皮脂溢出部位的一種炎癥性皮膚病,通常自頭部開始向下蔓延至其他脂溢部位,伴有不同程度的瘙癢,成人及新生兒多見。
  ▲病因
  病因尚未清楚。本病是在皮脂溢出的基礎上所引起的皮膚繼發性炎癥。推測由于皮脂分泌增多和化學成分的改變,使原存在于皮膚上的正常菌群,如卵圓形糠疹芽孢菌等大量生長繁殖侵犯皮膚所致;另外,大量增多的皮脂,通過原來存在于皮膚上的非致病微生物痤瘡棒狀桿菌等的作用,分解出游離脂肪酸,刺激皮膚引起炎癥。
  此外,精神因素、飲食習慣、維生素B族缺乏、嗜酒等,對本病的發生、發展均可能有一定影響。
  ▲自我診斷
  本病好發于皮脂腺分布較多部位,如頭皮、面部、背部、腋窩及會陰等處,其皮損表現如下。
  頭皮鱗屑型:為小片灰白色糠秕鱗屑至成層油膩性鱗屑,其下有淡紅斑或針頭大暗紅色毛囊丘疹。
  結痂型:為油膩性粘著黃色結痂、間或有滲液,多見于嬰兒。
  面部額和眉部的灰白色鱗屑或黃痂,鼻翼皺褶處可堆積成厚痂。
  耳廓、外耳道、耳后皺襞處可見黃色厚痂伴皸裂。
  軀干淡紅而帶黃色的圓形、橢圓形斑片,覆以糠秕樣鱗屑或油膩性痂。
  皺襞處如乳房下、腋下、腹股溝可有黃色斑片,邊緣有時呈環形,常因摩擦而糜爛。
  患者多時以來頭皮瘙癢,頭屑特多,額部和眉部常有灰白色鱗屑及黃痂,瘙癢,自我判斷為脂溢性皮炎。
  ▲藥師指導與提示
  同意患者自我判斷為脂溢性皮炎,除可應用推薦的非處方藥外用藥外,還應注意下列事項:
  規律生活,充足睡眠。
  限制多脂及多糖飲食。
  忌飲酒和食辛辣食物。
  洗頭時不要用堿性強的肥皂,可用中性皂或硫磺皂。
  內服維生素B族藥物,瘙癢嚴重者可口服馬來酸氯苯那敏等抗組胺藥物。
  ▲可選用的非處方藥
  西藥非處方藥:
  酮康唑洗劑1%、2%商品名為采樂。本品能迅速緩解通常由花斑癬、脂溢性皮炎和頭皮糠疹(頭皮屑)引起的脫屑和瘙癢。用于頭皮糠疹(頭皮屑)、脂溢性皮炎。局部外用,洗發。
  醋酸潑尼松乳膏0.5%本品為糖皮質激素類藥物,外用具有抗炎、抗過敏、止癢作用。用于過敏性皮炎、脂溢性皮炎。局部外用,涂患處。
  硫軟膏10%本品能除去油脂及乳化表皮,溶解角質。用于脂溢性皮炎、痤瘡、濕疹等。局部外用,涂患處。
  復方酮康唑發用洗劑也稱康王洗劑。本品每克含酮康唑15毫克、丙酸氯倍他索0.25毫克。用于治療和預防由糠秕孢子菌引起的各種感染,如脂溢性皮炎和頭皮糠疹(頭皮屑),能迅速緩解脫屑和瘙癢。局部外用,洗發。
  復方地塞米松乳膏又稱皮炎平。本品每克含醋酸地塞米松0.75毫克、樟腦10毫克、薄荷腦10毫克。具有抗炎、抗過敏、促進局部血液循環和輕度消炎、止痛、止癢等作用。用于神經性皮炎、脂溢性皮炎等。局部外用,涂患處。
  中成藥非處方藥:
  二妙丸主要成分為蒼術(炒)、黃柏(炒),能燥濕清熱。用于濕疹,脂溢性皮炎。口服應用。
  梔子金花丸主要成分為梔子、金銀花、黃芩、黃柏、大黃等。能清熱瀉火,涼血解毒。用于肺胃熱盛,口舌生瘡,大便秘結。口服應用。
  ▲自我藥療最佳選擇
  西藥:
  脂溢性皮炎和頭皮糠疹引起的頭皮脫屑及瘙癢,可用復方酮康唑洗發用洗劑(康王洗劑)。取本品約5毫升(1袋),涂于已潤濕的頭發上,搓揉,讓其與頭皮充分接觸,待3~5分鐘后,用清水沖洗干凈。治療時,每周2次,連用2~4周;預防時,每1~2周一次即可。用酮康唑洗劑(采樂)也可。
  面部脂溢性皮炎,可用1%氫化可的松乳膏與10克硫磺軟膏,二者等量混合均勻,取適量涂于患部,一日1~2次。
  褶皺部、屈曲部和軀干部脂溢性皮炎,可用10克硫磺軟膏與皮炎平,二者等量混合均勻,取適量涂于患部,一日1~2次。
  中成藥:
  中醫治療以清熱利濕為治療原則。熱重于濕型,宜清熱利濕,佐以涼血,可內服梔子金花丸;濕重于熱型,宜健脾利濕,佐以清熱,可內服除濕丸或二妙丸。
  ▲明明白白安全用藥
  用藥前要仔細閱讀藥品說明書,因為說明書是自我藥療的最佳指導與依據。
  西藥皮質激素類如皮炎平,應用時要注意以下事項:
  病毒感染者(如皰疹、水痘),患處已破潰、化膿或有明顯滲出者禁用。
  妊娠及哺乳期婦女慎用。
  一般連續使用不能超過4周,但面部、腋下、腹股溝及外陰等皮膚細薄處,連續使用不超過2周,以一日1次為宜。
  如用藥部位出現皮疹、瘙癢、紅腫等,應停止用藥,清洗干凈,并向醫師或藥師咨詢。
  如并發細菌或真菌感染,應去咨詢醫師處理。
  長期使用,可致皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素沉著以及繼發感染。
   (王功立)

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