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得了過敏性鼻炎怎樣選藥?

來源:《中國醫藥報》 作者:佚名 2007-6-6

摘要: 過敏性鼻炎又稱枯草熱或花粉病,是發生在鼻黏膜的變態反應性疾病。在西方國家,成人過敏性鼻炎的發病率一般為10%~20%,在我國北方此病發病率高達36%。▲病因過敏性鼻炎可分為常年性發作與季節性發作兩種。兒童患過敏性鼻炎的也不少。...



  
  過敏鼻炎又稱枯草熱或花粉病,是發生在鼻黏膜的變態反應性疾病。在西方國家,成人過敏性鼻炎的發病率一般為10%~20%,在我國北方此病發病率高達36%。
  ▲病因
  過敏性鼻炎可分為常年性發作與季節性發作兩種。前者以屋內塵、螨、霉菌、毛屑等為主要過敏原;后者的過敏原主要為花粉,多見于中、青年人,并常有家族遺傳史。兒童患過敏性鼻炎的也不少。
  ▲自我診斷
  反復出現(陣發性)鼻癢、鼻塞、打噴嚏,水樣鼻涕增多,晨起尤其嚴重。常年發作者,每年發病日數占全年1/2以上,一日內發病時間超過1小時,每次噴嚏5個以上。季節性發作者,則發病季節與致敏花粉授粉期一致;鼻塞程度不一,部分人可有嗅覺減退;有些患者還同時伴有眼睛發癢、發紅、流淚。有些患者以鼻部癥狀為主,另一些以眼部為主,還有的是兩者均有。一般在控制了鼻部癥狀后,眼睛癥狀也隨之減輕。
  患者于春暖花開、春游回來后,突然鼻癢打噴嚏,癥狀如上所述,平常也發生此種癥狀,自己判斷是過敏性鼻炎。
  ▲藥師指導與提示
  根據患者主訴,素有過敏癥狀產生,尤以接觸花粉時發病更重,建議除使用推薦的非處方藥物治療外,還須注意下述事項:
  盡早開始治療,按時服藥,點鼻藥。
  避免接觸過敏源,在花粉大量播散季節,盡量減少外出;如有條件,可以緊閉門窗,使用空調器,可以濾過去掉空氣中大約99%的花粉。
  保持室內清潔,做到無灰塵和螨蟲。掃地、換床單時,用手絹蓋住鼻子或戴口罩,以免吸入過敏原。
  季節性過敏性鼻炎患者,在春、秋季節植物揚花時,要提前使用藥物治療。
  伴有呼吸急促、咳嗽、喘息等哮喘癥狀時,應立即去醫院就醫。
  伴有發燒、淋巴結腫大等感染癥狀時,應立即去醫院就醫。
  當鼻和眼排出膿性分泌物時,應去醫院就醫。
  伴有耳朵或頭面部疼痛時,應去醫院就醫。
  ▲明明白白安全用藥
  用藥前要仔細閱讀藥品說明書,因為說明書是自我藥療的最佳指導與依據。
  用于治療本病的西藥如馬來酸氯苯那敏、鹽酸苯海拉明、鹽酸異丙嗪、鹽酸賽庚啶等均為第一代抗組胺藥,有較強的中樞鎮靜作用,服后易發生困倦、嗜睡。故駕駛、機械操作者及高空作業者,工作時間內均禁止使用。
  新生兒、妊娠及哺乳期婦女慎用本類西藥;老年人應用時應適當減量。
  膀胱頸梗阻、幽門梗阻、閉角型青光眼、癲癇、前列腺肥大等患者,慎用本類西藥。
  青光眼患者禁用鹽酸賽庚啶。
  本類西藥不宜與酒精、中樞抑制藥、氯丙嗪等同服。
  鼻腔干燥和萎縮性鼻炎患者、3歲以下小兒、妊娠及哺乳期婦女,禁用羥甲唑啉滴鼻藥。
  高血壓冠心病、甲狀腺功能亢進、糖尿病等患者,慎用羥甲唑啉滴鼻藥。
  按中醫理論,傷風、感冒鼻塞與過敏性鼻炎鼻塞機理不同,兩者用藥不同,故應注意鑒別,辨證用藥。
  高血壓、心臟病等患者及妊娠婦女,慎用千柏鼻炎片,但可在醫師、藥師指導下服用。
  ★健康知識鏈接
  過敏性鼻炎可手術治療
  對于嚴重的過敏性鼻炎,或用藥效果不理想的過敏性鼻炎,可采用手術治療。如激光、微波或者等離子消融術等。等離子消融術是21世紀才用于臨床的最新技術,據報道,對過敏性鼻炎尤其是重度過敏性鼻炎有明顯的效果。由于這種手術對黏膜損傷小,無明顯副作用,其臨床意義已經開始被一些醫生所重視。  
   (王功立)

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