常見癥狀
本病往往缺乏典型癥狀,有些病人似胃病表現,有上腹痛、暖氣、打呢、厭食油膩食物、胃口差等消化不良癥狀;有些似慢性肝炎癥狀,有肝區、右上腹鈍性隱痛,常牽涉到肩背或腰部。上述癥狀時隱時現,每因進食油膩后加重。當膽
囊管梗阻而引起急性膽囊炎時,可出現膽絞痛、發熱或黃疽等表現。
常用中成藥
本病屬中醫之脅痛、肝膽氣結等范疇。可分以下兩型辨證施治。
1.膽胃不和型 癥見胸脅脹滿,噯氣頻作,惡心嘔逆,口苦納呆,大便不調,右上腹時有隱痛,每遇情志不遂則諸證加重。舌淡紅苔薄白,脈弦。
治宜:疏肝利膽和胃。
可服:逍遙丸、四逆散、保和九、木香順氣丸等。
2.肝膽氣結型 癥見右上腹間歇性悶痛或隱痛,并放射右腰背部,常有口苦,惡心,食欲不佳,或食后脘痞,每因進食油膩后諸癥加重,舌淡,邊尖多紅,苔薄白或微黃,脈弦。
治宜:疏肝利膽散結。
可服:消炎利膽片、肝膽炎片、利膽片等。此外,并發結石的患者可配合服用膽石通、利膽排石片等。
常用
西藥 1.利膽藥
①利膽醇:o.1克膠丸每次1—2丸,每日3次,飯后服。
②膽酸鈉:o.2克膠囊每次1丸,每日2次。總膽管阻塞時忌用。
③去氫膽酸:o.25克片劑每次1片.,每日3次。膽道完全阻塞和嚴重肝、腎功能障礙者忌用。
④硫酸鎂:50%溶液每次10毫升,每日3次。嘔吐、便溏患者不宜服用,孕婦、婦女
月經期、急腹癥及有腸出血可能者均屬禁忌。
2.解痙止痛藥 疼痛嚴重時選用。
①普魯本辛:15毫克片劑每次1—2片,每日4次。青光眼患者忌用。
②顛茄:復方片每次1—2片,每日3次。青光眼、前列腺肥大和急腹癥診斷未明時慎用或忌用。
②硝酸甘油:0.5毫克片劑每次1—2片,舌下含服。可用于膽絞痛發作時。青光眼、低血壓、腦出血、顱內壓增高者忌用。
3.消炎藥 細菌感染時選用。
①四環素:o.25毫克片劑每次2片,每日3次。不宜長期服用。
②氯霉素:o.25克片劑每次2片,每日3次。可引起胃腸反應、
過敏反應,對骨髓有毒性作用,不宜久服。此外,也可選用其他抗生素類如卡那霉素等肌肉注射,以盡快控制感染。凡經藥物等非
手術治療無效,且病情不斷發展,影響生活和工作者,可考慮手術切除膽囊。