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專家:對癥選用人工淚液

來源:大眾醫學 作者: 2006-9-15

摘要: 上海交通大學附屬第一人民醫院眼科方麗珍副主任醫師在現實生活中,有許多人,特別是電腦一族、開車一族和一些上了年紀的老年人,常常抱怨自己的眼睛干澀不適,而不得不長期依靠人工淚液來滋潤眼睛。的確,正確使用人工淚液可以確保眼部濕潤,減輕眼部疲勞,防治干眼癥的發生。然而,不正確地使用人工淚液不僅不能......


  上海交通大學附屬第一人民醫院眼科

  方麗珍副主任醫師

  在現實生活中,有許多人,特別是電腦一族、開車一族和一些上了年紀的老年人,常常抱怨自己的眼睛干澀不適,而不得不長期依靠人工淚液來滋潤眼睛。的確,正確使用人工淚液可以確保眼部濕潤,減輕眼部疲勞,防治干眼癥的發生。然而,不正確地使用人工淚液不僅不能防止干眼癥的發生,還可能引發眼科疾病,甚至導致失明。

  干眼癥主要分為淚液蒸發過度型和淚液分泌不足型兩種。淚液蒸發過度型多見于長期在空調環境內工作的白領階層,以及使用電腦或夜間駕車較多的人群。由于工作高度集中,眼瞼睜開較大,眼球暴露面積大,淚液蒸發比平時多,同時眨眼次數減少,不能及時得到眨眼時淚液的潤澤、營養,因此出現了干眼癥狀。另外,使用眼藥水次數過頻、用量過大、種類繁多、時間過長,也會使眼藥水稀釋和沖走淚液,破壞淚液保護眼球的生理功能,人為造成或加重干眼癥狀。

  而淚液分泌不足型多見于中老年人群,尤多見于絕經后婦女。另外,眼睛表面局部的一些疾病,如沙眼、慢性結膜炎長期不愈、反復發作,使分泌淚液或黏液的組織功能減弱或受到破壞,也可造成淚液分泌不足,引發干眼癥。

  一、人工淚液大盤點

  治療干眼癥有許多方法,主要的策略是補充淚液成分和減少淚液流失。人工淚液是一種模仿人體淚液的眼藥水,其理化性質與淚膜相似,可保持或提高眼睛表面的濕度和潤滑,消除或減輕眼部不適。常見的人工淚液有近50種,劑型包括了水溶液、油溶液和凝膠等。

  二、對癥選用人工淚液

  根據干眼癥癥狀的嚴重程度,一般將干眼癥分為輕、中、重3級,患者可以依據自己的癥狀,科學選擇和使用人工淚液。

  輕、中度干眼癥

  臨床表現:輕度干眼癥,淚膜有損傷或淚液分泌減少,沒有損傷角膜和結膜的跡象;中度干眼癥,角膜有輕度損傷,例如眼表面有干燥點的角膜性狀改變等。

  用藥建議:一般輕中度干眼癥患者可選用水溶劑或油溶劑的人工淚液,每天使用4~6次,并依癥狀的嚴重程度適當增減點眼次數。建議盡量選用無防腐劑的人工淚液,如愛麗、瀟萊威、瑞新等,一天3~4次,在睡前最好使用無防腐劑的潤滑眼膏,如迪可羅、泰利必妥眼膏。

  重度干眼癥

  臨床表現:一般指角膜角質形成,中度或重度角膜損傷,角膜上皮缺陷等。

  用藥建議:重度干眼癥患者可以使用凝膠制劑,如唯地息,睡前使用潤滑眼膏。此外,還需要采取病因治療、物理治療和手術治療。

  需要說明的是,如果使用人工淚液后,患者感覺眼痛、視力改變、眼部持續充血或刺激感,或原有癥狀加重,或癥狀持續72小時以上無改善,應停止使用人工淚液,并及時去醫院咨詢。

  三、關注幾點注意事項

  一般地說,正確使用人工淚液一般不會產生副作用,但患者應關注以下幾點事項。

  1. 第一次使用人工淚液時,如果患者有異物感產生,可能是角膜干涸、表面有傷口之故。但若連續使用一星期之后仍有異物感,不妨換別的廠家生產的人工淚液試試看,或許問題就可以迎刃而解。

  2. 人工淚液并非滴的次數越多越好。實際上,1天最好不要超過6次,因為過頻地滴用人工淚液會將正常的淚膜完全沖走,相反加快淚液的蒸發,特別是對于淚液蒸發過度型干眼癥。

  3. 為防止污染,在使用人工淚液的過程中,勿將眼藥水瓶嘴觸及任何物體的表面。

  4. 一旦眼睛干燥的感覺消失,應該停藥,不宜長期使用人工淚液。

  5. 如果藥液變色或混蝕,不應使用。一般地說,除了每日小包裝的劑型以外,每支人工淚液必須在一個月內用完,以防變質。

  6. 干眼癥若合并結膜炎時,應一并治療,否則光用人工淚液眼睛會越來越干。

  7. 除了重癥干眼癥和暴露性角膜潰瘍以外,一般不主張使用眼膏,因為眼膏的賦形劑凡士林或羊毛脂若粘在角膜表面,可導致視物模糊。

  需要說明的是,人工淚液種類繁多,但目前尚沒有一種人工淚液是完美的,市場上的人工淚液各有其特點,每一位干眼癥患者應該根據自己的具體情況,合理選擇人工淚液,才能夠得到預期的療效。

  特別提醒:

  有一部分干眼癥常常被誤認為結膜炎,而沒有得到及時的防治,如果發展為重癥干眼癥,就會導致視力下降并容易引發眼科疾病,甚至失明。為此,建議每一個有眼睛干澀情況的患者,切記不要盲目使用治結膜炎的眼藥水。必要時到醫院就診,醫生可以通過干眼儀檢測和淚液分泌量的測定等方法進行診斷,并按照不同的病因采取個體化治療。

  相關鏈接:

  1. 抗生素類人工淚液不宜長期使用。由沙眼及其他結膜、角膜炎癥引起的干眼癥,不適宜長期使用抗生素類人工淚液,因為長期使用會增加藥物過敏和細菌耐藥的機會,反而更容易損傷眼睛。建議在醫生指導下合理使用抗生素類人工淚液,適時停藥,并根據具體情況更換滴眼液。

  2. 隱形眼鏡佩戴者不要用含防腐劑的人工淚液。隱形眼鏡佩戴者若使用含防腐劑的人工淚液,防腐劑會被隱形眼鏡吸收,使得濃度愈積愈高,最終對眼睛造成傷害。所以配戴隱形眼鏡時,最好不要點眼藥水,必須使用時可選用不含防腐劑的人工淚液。一般地說,在摘下隱形眼鏡30分鐘后,再滴用人工淚液比較適宜。


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