主題:服用

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老年人慎服阿司匹林

  發表在最近出版的《英國醫學雜志》上的一份研究報告稱,關于心臟病高危人群應該每天服用低劑量阿司匹林來預防心臟病發作的建議可能并不適用于老年人。該研究報告說,腸胃出血或腦出血的危險可能會抵消少量服用阿司匹林所帶來的益處。     研究人員分析了居住在澳大利亞維多利亞的2萬名年齡為70歲到74歲之間的老年男性和婦女的健康數據庫,通過電腦運行該數據庫,然后把每天服用阿司匹林的利與弊的臨床試驗結果輸入到電腦中。     通過計算機模擬研究發現,服用少量阿司匹林可預防710名老年人患心臟病,54名老年人避免了中風,但卻有1071名老年人出現腸胃出血,129名老年人出現腦出血。不過,是否服用阿司匹林對他們的壽命則沒有影響。     已經有多項研究證實,阿司匹林有助于預防可導致梗死或中風的血栓的形成,但阿司匹林的副作用之一則是,長期服用會導致出血,出血部位因個人情況而有所不同。     目前,美國健康指南推薦:心血管和冠心病高危人群每天要服用小劑量的阿司匹林(75至150毫克)。而該項研究則認為,迄今為止對老年人來說,“應該抵抗這種盲目服用阿司匹林的誘惑。”   (轉載自《北京青年報》)
日期:2005年5月24日 - 來自[老年醫學]欄目

莫把西洋參當口香糖吃

  隨意給孩子服用頭孢導致皮膚瘙癢、用蓮必治退燒引發腎功能衰竭……類似這樣的藥品不良反應事件去年在滬被監測到6000多例。從去年的監測結果看出,抗生素的不良反應達1000多例。專家指出,抗生素的濫用導致其不良反應居首位,而人們對中藥“無副作用”的誤解也使得中成藥不良反應增多。     上海藥品不良反應中心常務副主任杜文民博士指出,市民在自行用藥時往往過于隨便,使得臨床上不良反應事件頻頻發生。如一位年輕媽媽自己感冒時常用頭孢進行治療,一次她發現三歲的兒子有咳嗽癥狀時,也把自己平常服用的頭孢給孩子沖服,半夜里孩子開始皮膚瘙癢、精神萎靡。到醫院一檢查才明白是孩子服用成人劑量的頭孢所致。     還有不少人把西洋參當成口香糖,隨身攜帶,想吃就吃,不知節制。尤其在即將參加高考的學生中,購買西洋參的比例大量增加,而且有些學生服用極不規范。西洋參雖然具有很好的滋補作用,但并不是說一吃下去人的免疫力就會提高,從服用到在身體內產生作用,至少需要一周到10天左右的時間。所以濫服西洋參也有不良反應。   (轉載自《新聞晚報》)
日期:2005年5月21日 - 來自[健康快訊]欄目

服VE防中風“靠不住”

    曾經有這樣一種說法,服用維生素E能起到保護心臟、預防中風的作用,并且長期服用可延緩衰老,這種說法使很多患心血管病、糖尿病的老年人甚至年輕人都熱衷于每天服用維生素E。但有報道稱,服用維生素E并沒有上述作用,建議心血管疾病或糖尿病患者不要盲目服用。到底哪種說法正確呢?記者采訪了北京軍區總醫院內分泌科副主任劉福平和中國醫學科學院阜外心血管病醫院心內科主任醫師頊志敏。

    劉福平教授告訴記者,英國不久前做過一項心臟保護實驗,用兩組中老年人群做對比。一組服用維生素E和維生素C,另一組服用降血脂藥物。結果發現服用前一組藥物并沒有起到顯著保護心臟及降血脂的作用。而過去之所以認為維生素E具有保護心臟、預防中風的作用,是因為科研人員曾在老鼠身上做過動物實驗,得到上述結論。但是動物實驗和人體實驗畢竟是有距離的。

    頊志敏主任醫師也認為,雖然以前的基礎研究和動物實驗一度讓人們相信,服用維生素E可保護心臟、延緩衰老,但越來越多的研究發現,這一結論并不準確。甚至還有報道說,維生素E對于上述特定人群,不僅沒有效果,而且有潛在的健康風險,例如增加心力衰竭的患病幾率。像這種臨床研究,單憑動物實驗是不足以證明其臨床功效的,因此,不推薦心血管病和糖尿病患者服用維生素E來預防中風等疾病。

(轉載自《健康時報》)
日期:2005年5月21日 - 來自[健康快訊]欄目

乳腺癌治療初期服用‘Arimidex’可使患者無癌生活更久

  日前,在美國佛羅達州奧蘭多美國臨床腫瘤學學會(ASCO)年會上發表的突破性ATAC* 試驗的最新資料證實,服用阿斯利康公司的‘Arimidex’ (anastrozole)可幫助絕經后婦女在無乳腺癌的狀態下生活更久。

  在本試驗中,早期乳腺癌手術后的婦女服用了五年的anastrozole或tamoxifen,對這些婦女的現實生活情況的比較顯示,開始時就使用anastrozole進行治療可防止多例乳腺癌復發,而如果采用tamoxifen治療就可能復發。這些資料還顯示,首先采用anastrozole可幫助避免與tamoxifen有關的一些威脅生命的副作用,例如血塊、中風和子宮癌。

  ATAC試驗的數據顯示,手術后選擇服用tamoxifen的婦女的良性和惡性子宮腫瘤的發病率是anastrozole的三至四倍,服用tamoxifen藥物組的婦女進行子宮切除手術的比率比后者高將近四倍。與anastrozole相比,服用tamoxifen的婦女出現血塊,包括肺血栓和中風的比率高50%。

  此外,在ASCO會議上發表的ABCSG 6a研究的新數據顯示,已經完成五年內分泌治療的患者再用anastrozole治療三年,也可強化乳腺癌的預防效果。

(新華社)
日期:2005年5月21日 - 來自[藥學研究]欄目

驟停氯氮平致惡性癥狀群1例報告

患者,男,48歲,因疑人議論,孤僻不語20余年,診斷為精神分裂癥而長期住院治療。現服用氯氮平250mg/d。半月前假出院回家。4天前其家屬覺得患者情緒穩定,擅自停用氯氮平。近2天來患者
出現動作遲緩,目光呆滯,不語不食,行為紊亂,高熱,體溫38~40℃。小便失禁,故緊急返院。查體:T38.6℃,P110次/min,BP116/82mmHg。意識朦朧,多汗,瞬目動作減少,兩眼直視前方,瞳孔對光反射存在,雙肺呼吸音清,無羅音。心率110次/min,律齊,心音有力。全身肌張力高,呈亞木僵狀態。腱反射亢進,Babinski’s征(+),無腦膜刺激征,緘默不語,精神檢查不合作。血WBC12.2×10 9 /L,N0.82,L0.18,肌酸磷酸激酶(CPK)422U/L。胸片,ECG檢查均正常。符合Levenson關于惡性 癥狀群(NMS)診斷標準。考慮驟停氯氮平所致。給大量輸液支持治療,抗生素預防感染,海俄辛0.3mg肌注,日2次,氯硝安定2mg肌注,日2次,控制興奮癥狀等處理。3天后體溫恢復正常,意識轉清。7天后肌張力恢復正常,CPK55U/L。病人對病中表現有部分遺忘。再將氯氮平漸加至200mg/d,病情穩定,無不良反應出現。

討論:服用神經阻滯劑能引起惡性癥狀群已多有報道,常在治療早期出現。Henderson等人認為NMS的基本原因是神經阻滯劑阻斷腦基底節區多巴胺受體有關。本例患者長期服用氯氮平未出現類似反應,而在停用兩天后即出現惡性癥狀,實屬少見。可能因為長期服用氯氮平后中樞神經系統各種神經遞質受體產生適應性調節,突然停用后血中氯氮平濃度急劇下降,造成多巴胺系統與其它神經遞質系統不能保持平衡所致。

作者單位:164092北安黑龍江省第三醫院

日期:2005年5月18日 - 來自[病歷報告]欄目

專家提示:服用板藍根顆粒劑可出現頭暈

  天津市藥品不良反應監測中心對2005年第一季度藥品不良反應監測發現,中藥制劑的藥品不良反應占到報告總數的23.2%,而且新的藥品不良反應報告主要來源于中藥制劑。專家提醒,中藥并非無“不良反應”,應該予以高度重視,保證用藥安全。

  據天津市藥品不良監測中心主任宋立剛介紹,通過肌肉注射或靜脈滴注中藥制劑產生的不良反應占41.5%,口服用藥占58.5%。主要品種為雙黃連注射液、魚腥草注射液、穿琥寧注射液,不良反應的主要表現為過敏性休克、高熱、呼吸困難、心悸、血壓下降、皮疹、瘙癢等。

  監測發現,中藥制劑出現的新的不良反應為:服用板藍根顆粒劑后出現頭暈;服用五福心腦清軟膠囊后出現口干、惡心;服用濕毒清膠囊后出現丘疹;服用天麻頭風靈膠囊后出現面部紅斑;服用鼻炎康片后出現消化系統不良反應等。

  宋立剛提醒醫務人員,在使用上述藥品時要嚴格掌握適應癥,注意使用當中的禁忌,避免此類不良反應的發生。同時,中藥生產廠家也應打破傳統觀念,根據藥品不良反應的臨床表現有針對性地改進生產工藝、修改藥品說明書,以保障公眾的用藥安全。

(新華社)
日期:2005年5月17日 - 來自[藥品不良反應]欄目

濫用興奮劑現象嚴重 男孩為跑得快 女孩為苗條

  類固醇是體育賽事中嚴禁使用的興奮劑,但在如今的美國,這種曾讓不少頂級運動員蒙羞的東西卻成了越來越多中學生的新寵。據說,不少學生服用類固醇是為了提高自己的體育成績,更荒唐的是,有些女學生用它竟然是為了減肥。據美國《基督教科學箴言報》9日報道,青少年濫用興奮劑問題引起了美國社會的高度警惕。

  ■美國孩子服“藥”成風

  根據美國疾病控制和預防中心的統計,2003年,有6%的美國中學生承認他們至少服用過一次興奮劑,比1991年翻了一番。最近由政府和學術機構進行的多項研究進一步顯示,5%的高中女生和7%的初中女生承認自己至少嘗試過一次合成代謝類固醇,其中多數人服藥是為了減肥。

  據研究人員介紹,青少年一般通過親戚或朋友從黑市上得到非法的合成代謝類固醇,也有可能從當地的體育館或通過互聯網購買這類藥品。還有一些中學生甚至是從自己的家長和教練那里獲得類固醇的。研究人員警告說,濫用類固醇可能帶來患心臟病、中風和某些癌癥的風險,有時甚至會危及生命。而十幾歲的花季少女服用類固醇的副作用更是巨大,會嚴重影響身體的正常發育。

  ■讓中學生遠離興奮劑

  中學生中服用興奮劑的升溫勢頭已經引起了美國全社會的普遍關注。據悉,包括康涅狄格州和加利福尼亞州在內的很多州已經展開行動,希望能通過一些有力的方法禁止或教育學生不要再服用興奮劑。

  加利福尼亞州校際聯盟的官員近日透露,據他們估計,該州大約有2萬名中學生運動員在校期間服用過類固醇類藥物,而且這一數字還會增長。為了保證學生的健康,他們已經決定采取三項嚴厲措施預防這種趨勢的繼續蔓延:第一,要求學校的運動員和家長與校方簽訂一份合同,承諾服從州里關于禁用興奮劑的規定。第二,對全州的7萬名體育教練進行培訓,使他們明白興奮劑對身體的危害,并教給他們如何發現學生是否服用了興奮劑。第三,要求各學校拒絕任何來自所謂強身健體類藥物經銷商的贊助,同時禁止鼓勵學生服用此類藥物。

  ■禁絕興奮劑并非易事

  據報道,除加州外,佛羅里達州、康涅狄格州和新墨西哥州也都采取了相應的措施。不過,各界目前對于如何禁止興奮劑的見解并不一致。一種觀點指出,所有人都知道興奮劑的危害,也都同意讓中學生遠離類固醇類藥物。但醫學檢測興奮劑所需的高昂費用究竟該誰出卻是個問題。加州校際聯盟的戴維·利昂·摩爾說,要檢測一個學生是否服用了興奮劑,所需費用大概在50美元到100美元之間,加州的高中生中目前約有70萬名運動員,但該州的教育經費赤字已達數十億美元,因此,這些學生運動員的數百萬美元檢測費對于學校來說確實有些難以承受。因此,他們所采取的措施還是以教育為主,醫學檢測基本不在該州反興奮劑措施之列。

  另外,一些人還指出,醫學檢測除了費用高昂外,還會引起其它一些問題,比如,有的學生家長可能不會同意學校這么做,并且會據此找學校的麻煩。而且,很多學生服用興奮劑都是偷偷進行的,不會告訴家長和學校。由此可見,要想徹底將興奮劑從孩子們眼前拿走,恐怕還真得再想想別的辦法。

日期:2005年5月12日 - 來自[健康快訊]欄目

鹽酸氟桂嗪與椎體外系癥狀

  【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1606-8106(2004)01-0072-01

目前鹽酸氟桂嗪已廣泛應用于缺血性腦血管病,并取得較好的療效。但因用此藥方法不當,產生較明顯的錐體外系癥狀者,臨床屢有發生。現將我院于1997年1月~2002年12月門診診治的服用鹽酸氟桂嗪導致錐體外系癥狀24例報告如下。

1 臨床資料

本組男18例,女6例,年齡32~71歲,平均年齡54.6歲。患錐基底動脈供血不足17例,主癥為頭暈;患偏頭痛7例。既往無錐體外系疾病。所有患者均做顱CT或MRI檢查證實無病灶,肝、腎功能無異常。自服鹽酸氟桂嗪1次/d者,均為1次/晚。服用鹽酸氟桂嗪的劑量與出現錐體外系癥狀的時間關系,見表1。錐體外系癥狀、治療方法及癥狀消失時間,見表2。

表1 服用鹽酸氟桂嗪與出現錐體外系癥狀的關系

表2 錐體外系癥狀、治療及癥狀

2 討論

鹽酸氟桂嗪又名西比靈,是腦血管特異性的T型鈣通道阻滯劑,可溶性強,易通過血腦屏障。它能解除血管痙攣,增加腦血流量,改善腦循環及血液流變學特性,同時具有保護神經元和血管內皮細胞,防止缺血性損傷的作用 [1] 。但它又屬雙苯烷類鈣通道阻滯劑中派嗪類的雙氟化衍生物,其結構與抗精神病藥物吩噻嗪類有類似結構,能阻斷多巴胺受體,使得神經遞質多巴胺含量減少,服用后可致錐體外系反應 [2] 。本組24例腦血管病患者服用鹽酸氟桂嗪后,癥狀均有不同程度的改善。但當小劑量(5mg/d)連續服用9周以上,大劑量(10mg/d)連續服用6周以上,超劑量(30mg/d)連續服用1周以上時就開始出現錐體外系癥狀。說明當此藥的血藥濃度長期持續增高或短期明顯增高時,就可能出現錐體外系癥狀。而短期、小劑量的服用,就不會有錐體外系反應。當出現錐體外系反應停藥后,具有單一錐體外系癥狀者恢復得快,具有多種錐體外系癥狀者加用安坦后仍恢復較慢。說明錐體外系癥狀嚴重者多巴胺受體阻斷明顯,即使停藥等治療,其神經遞質多巴胺含量亦逐漸增加,錐體外系癥狀亦逐漸消失。此外,我們還觀察到,年齡越長者越易出現錐體外系反應,恢復的速度越慢。這說明老年人機體代謝慢,藥物在體內的半衰期延長,因此出現錐體外系反應的幾率增加。

以上分析證明,患者的錐體外系癥狀系服用鹽酸氟桂嗪所致。年齡越大,服藥劑量越大及用藥時間越長者,越易出現錐體外系反應。錐體外系癥狀越多者,癥狀消失越慢。需要注意的是,一旦出現錐體外系癥狀,應立即停藥,或加用安坦等藥對癥治療,其療效均為滿意。如果能酌情短期、小劑量地服用,鹽酸氟桂嗪仍不愧為治療缺血性腦血管病的良藥。

參考文獻

1 Asano T,lkegaki I,Satoh S,et al.Blockade of intracellular actions of calcium may protect against ischaemic damage to the gerbil brain.BR J Pharmacol,1991,1033:1935.

2 馬玉蓮,呂月萍.西比靈致錐體外系反應16例分析.中國誤診學雜志,2002,2(3):457.

作者單位:450052鄭州武警河南總隊醫院

日期:2005年5月11日 - 來自[藥物與臨床]欄目
共 138 頁,當前第 117 頁 9 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 :


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