主題:服用

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小護士:適當向維生素C說不


  近年來據國內外研究表明,由于維生素C的用量日趨增大,產生的不良反應也愈來愈多。現將其不良反應介紹如下。
  腹瀉:每日服用1-4克維生素C,即可使小腸蠕動加速,出現腹痛、腹瀉等癥。
  胃出血:長期大量口服維生素C,會發生惡心、嘔吐等現象。同時,由于胃酸分泌增多, 能促使胃及十二指腸潰瘍疼痛加劇,嚴重者還可釀成胃黏膜充血、水腫,而導致胃出血。
  貧血:長期大量服用維生素C,可減少腸對維生素B12的吸收,致使巨幼紅細胞性貧血的病情加劇惡化。若病人先天性缺乏6-磷酸葡萄糖脫氫酶,每日使用維生素C超過5克時,會促使紅細胞破裂,發生溶血現象,而產生貧血,嚴重者可危及生命。
  痛風:痛風是由于體內嘌呤代謝發生紊亂引起的一種疾病,主要表現為血中尿酸濃度過高,致使關節、結締組織和腎臟等處發生一系列癥狀。而大量服用維生素C,可引起尿酸劇增,誘發痛風。
  嬰兒消化不良:哺乳期的嬰兒大量服用維生素C,可出現不安、不眠、消化不良等癥。
  不孕癥:育齡婦女長期大量服用維生素(如每日劑量大于2克時),會使生育能力降低。 

日期:2005年7月6日 - 來自[生活錦囊]欄目

降壓藥:降的背后有奧秘

    高血壓是兇險的“隱性殺手”,但它并非不治之癥,目前有許多降壓藥能夠把升高的血壓降下來。然而,許多人長期用藥卻達不到理想的效果,甚至引出許多麻煩,這是為什么呢?原來是因為不會合理用藥。       先弄清什么是降壓藥       一位老人有多年高血壓病史,血壓持續在180/110mmHg以上,長期用藥血壓不降。我問他都用了哪些降壓藥?他拿出許多藥瓶讓我看,我找了半天,除了一個藥袋上有復方降壓片的字樣之外,其余都是些腸溶性阿司匹林、藻酸雙酯鈉、丹參片、冠心蘇合丸、維生素E等非降壓藥。我問他是怎么服用復方降壓片的,他說幾年前大夫開過一次,后來都是家人拿其他藥瓶去找大夫開藥,從來不拿這個紙袋去,所以這種藥好長時間沒再用了。也就是說,這位老人,這么長時間,一直就沒有用降壓藥,而他自己還以為用了很多種降壓藥。你想,他的高血壓怎么能得到控制。       降壓藥是指確能使升高的血壓降低的藥物,并不是籠統的用于心血管病的藥都是降壓藥。也難怪,近年抗高血壓藥物進展相當快,特別是β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑等新型降壓藥的出現,種類繁多、藥名林林總總,不僅病人搞不清,就連有些醫務人員也分不清降壓藥與非降壓藥。這就需要醫務、藥物人員,特別是藥店服務員當好大眾的參謀了。       服用劑量適當 不能蜻蜓點水       一位患高血壓的老大媽,拿著尼群地平來找我,說她服用了好長時間了,血壓為啥不降?我問她每天服多少量?她告訴我,每次10毫克,一天1次。“大夫讓我1日2次。可我聽說,心血管藥吃多了,心臟就會不跳了,所以寧少勿多,我就減半了。”我看她體質不錯,沒有用藥禁忌癥,就讓她按醫囑一日2次服用尼群地平,每次10毫克,再觀察血壓情況。一周后,她告訴我,血壓已經降至正常了。治療高血壓的藥物,必須達到足夠劑量才能發揮作用,使血壓降到正常水平。然后還要服用適當劑量,血壓才能保持在理想的水平。       學會聯合用藥       一位老人一直用心痛定每次1片,每日2次,效果不好;后又改為2片,結果出現頭痛、心率加快。看樣子他單純用這一種藥是不行了,我讓他加上氨酰心安,一次僅6.25毫克,1日2次,結果降壓效果良好,也沒有出現頭痛和心率加快。大約2/3的高血壓病人用一種降壓藥可以使血壓降到正常;1/5的病人需二種降壓藥合用,才能使血壓降至正常;而另有10%左右的高血壓病人需3種降壓藥合用才有效。如果屬于后兩種情況,僅服一種降壓藥,血壓自然很難降至正常。       要給藥物找好伙伴       兩種以上降壓藥合用,如果藥物配伍不恰當,也會出現麻煩。一次急診室接診一位老人,面紅耳赤,自訴頭痛眩暈、心慌欲嘔,查脈搏120次/分,血壓90/60mmHg。追問以往血壓在170/100mmHg上下,原來醫生看他用硝苯啶降壓有心率快副作用,便給他改用尼群地平;可老人以為讓他兩種藥一起用,結果出現了上面的低血壓癥狀。這兩種藥同屬于鈣拮抗劑,是不應該合并使用的。不能合用的藥物合用,會產生不良反應,有些甚至會很嚴重;有些非降壓藥與降壓藥合用會削弱降壓藥的作用。一般說同一類或作用類同的2種降壓藥不宜合用。       要長期堅持服藥       一位病人看過很多醫院,家里有許多種降壓藥,但沒有一種是堅持服用的。這些藥不是在一個醫院開的,更不是一個大夫看的病,一種藥未服完又換大夫看病開藥。他自己也說,這么多藥,都亂了套。遇到不舒服時,自己估計血壓可能又高了,也不測血壓,就隨意挑幾種服用,感覺好一些后就不再服藥了。自己還美其名曰是“打打停停”的戰術。結果是治療達不到目的。目前尚無一種藥物可以根?CE原發性高血壓。所以服用降壓藥必須長期堅持,有的需要終生維持。       不可矯枉過正 避免毒性反應       一位老人服用卡托普利12.5毫克,一日3次,感到效果不佳,便自做主張,改為25毫克,一日3次,結果很快出現了皮疹、味覺喪失、發熱等不良反應,化驗嗜酸細胞增高及蛋白尿,后來還出現了低血壓和腎功能不全。俗話說,“是藥三分毒”,降壓藥也不例外,服藥量太多,會有毒性反應;有的幾種藥同時進入體內,會互相產生反應,增加毒性,所以,能用一種藥治好病的話,就不要用兩種藥;能用兩種藥治好,就不要用3種藥。由于藥物相互作用的研究還很不夠,所以用藥愈少能達到治療目的愈好。       最后,還想提醒大家,有病一定要到正規醫院去看醫生,不可道聽途說,隨便用藥。由于各種降壓藥的化學結構不同,降壓機制不同,降壓作用持續時間長短不一,不良反應也不同。所以要根據各人的不同病情,由診病醫生選用。一般降壓藥都是從小劑量開始,逐漸增加,直至達到控制高血壓的目的。如果你服用后血壓能達到正常,服藥后感覺很好,沒有不舒服感覺,那么你就要堅持下去,使血壓保持在正常范圍。(作者:王黎生)   (轉載自《醫藥經濟報》)
日期:2005年7月1日 - 來自[心腦血管相關]欄目

普通人長期服用維生素C無法預防感冒

    澳大利亞和芬蘭科學家28日在網絡學術刊物《公共科學圖書館醫學》上發表報告稱,大部分人長期服用維生素C無法預防感冒,公眾必須走出衛生誤區。       諾貝爾獎得主、化學家鮑林上世紀70年代出版《維生素C和感冒》一書,論述維生素C預防感冒的作用。該書在西方世界產生了深遠的影響,目前很多人都在通過服用維生素C來預防感冒。       澳大利亞國立大學和芬蘭赫爾辛基大學的科學家在最新的報告中指出,他們對1940年至2004年間55項分析維生素C作用的研究進行了考察。其中23項調查維生素C與公眾健康的研究表明,對于一般人而言,長期定量服用維生素C并不能降低感冒的幾率。盡管維生素C能夠使感冒的間隔拉長,不過最多也就是半天的差別。       不過,對于那些生理壓力非常大的人,比如,士兵、滑冰運動員或馬拉松運動員等,維生素C的作用還是非常顯著的。這些人長期服用維生素C,能夠使患感冒的幾率降低一半。       科學家還試圖證明維生素C對感冒患者的作用。但報告認為,感冒后服用維生素對病情的好轉沒有任何作用。       (新華社)
日期:2005年7月1日 - 來自[藥學研究]欄目

服用止痛藥可增加關節炎患者患心臟病的風險

2005年06月29日 《北京晨報》 6 美國研究人員最近發現,不管是早先的非類固醇消炎止痛藥,還是近年采用的COX-2抑制劑,高劑量服用它們都會增加關節炎患者患心臟病的風險。
據路透社報道,斯坦福大學醫學院的古爾基帕爾·辛格博士及其同事,調查了5年來確診為關節炎并服用過消炎性止痛藥或COX-2抑制劑的65萬多名成人。他們發現,許多消炎性止痛藥會增加患心臟病的風險。
辛格等人說,高劑量服用吲哚美辛可能增加71%的心臟病患病風險,舒林酸片增加41%的風險、布洛芬提高11%的風險。在COX-2抑制劑中,羅非昔布可能會使患心臟病的風險增加32%。辛格認為,患心臟病的風險看來與上述藥物的劑量有關。例如,如果日服羅非昔布12.5毫克,風險會增加16%,如果超過50毫克,風險會增加240%。這意味著,醫生們需要考慮消炎性止痛藥對病人心血管系統、胃、肝和腎的影響。
日期:2005年6月30日 - 來自[藥理學]欄目

美專家發現大量服用止痛藥可增加心臟患病風險

  美國斯坦福大學醫學院的研究人員經過5年的跟蹤調查發現,大劑量服用非類固醇類抗炎止痛藥或COX-2抑制劑會增加關節炎患者患心臟病的風險。

  報道說,古爾基帕爾·辛格博士及其同事對65萬名患有關節炎的成年人進行調查后發現,服用吲哚美辛和舒林酸片這兩種消炎性止痛藥可使他們患心臟病的風險分別增加71%和41%。在COX-2抑制劑中,羅非昔布和西樂葆可使患病風險分別增加32%和9%。

  辛格博士指出,患心臟病的風險與服藥劑量有關。如果日服羅非昔布12.5毫克,風險僅增加16%。如果超過50毫克,風險將增加240%。

  醫學專家認為,這一發現提醒醫生在選擇消炎性止痛藥時,必須謹慎考慮藥物對病人胃腸道以及心血管系統可能造成的影響。

(新華社)
日期:2005年6月29日 - 來自[藥理學]欄目

淺談用藥的注意事項

  非處方藥可自行購買,雖屬藥效較溫和、安全的藥品,但吃藥前應特別注意包裝上的說明及標示,如用法、用量、服用時間、適用癥狀、效果等,不可隨意服用。

  1 成年人
      
  心肝腎功能異常等特殊體質的人,用藥須特別小心。阿斯匹林的副作用是胃腸道反應,所以胃腸道不佳者不可過量。(1)腎功能不全的患者應用抗生素時,應盡量不用或少用氨基糖苷類抗生素。如慶大霉素,鏈霉素等。(2)嚴格遵守服藥時間,不可擅自提前或挪后。已知空腹服用對乙酰氨基酚(撲熱息痛),只要20min即可達到峰濃度,但飯后服用療效可推遲2h,所以對乙酰氨基酚應空腹服用。(3)藥丸請用開水送服,切勿干吞,也不能用茶、牛奶、飲料等送服。例:茶葉中除含茶堿外,還有大量鞣質。鞣質與生物堿類藥物和鐵劑(硫酸亞鐵)等補血藥可發生化學反應,影響吸收,所以不能用茶水送服。(4)吞食膠囊前應先喝水潤滑食管,以免造成膠囊粘在食管中發生意外。(5)服藥后不可飲酒,不可喝含酒飲料,也不能吃葡萄、柚。因為酒極易增強藥的副作用,而葡萄、柚含黃酮類成分,與特定的藥物同服會有藥物過量的危險。(6)服用有沉淀物的藥液時應服前先搖勻,以保證藥量準確。(7)定時、定量服用藥物,不可過量。(8)勿吃來路不明的草藥或偏方。(9)從醫院拿回來的藥,需放在干燥陰涼處,以免藥物變質。(10)時常檢查家中的自備藥品,發現過期的千萬不要再服用,早做處理。

  2 小兒
    
  嬰幼兒由于身體尚未發育成熟,免疫系統還未接觸過各種感冒病毒,因此比較容易感冒,而小兒的用藥劑量與成人不同,所以小兒服用應特別注意。(1)嚴格遵醫囑或說明書上的劑量給小兒服用,也可以按體表面積計算劑量,公式如下:體重30kg以下的小兒:小兒體表面積=體重×0.035+0.1。小兒用量=成人劑量×某體重小兒體表面積/1.7。體重每增加5kg,體表面積增加0.1m 2 。(2)購買藥品時,不要選用膠囊或顆粒較大的藥品,以免給小兒服用時引起窒息。若顆粒較大,可碾碎后再給小兒服用。(3)將買回的藥品放在小兒夠不到的干爽的地方,以免孩子誤食。
    
  3 孕婦
    
  孕婦感冒時服用任何藥物,均需醫生同意。但仍需注意:(1)懷孕初期3個月內,如果隨意服用藥物可能影響胎兒,導致胎兒流產或孕婦流產。(2)懷孕末期也不能任意服用解熱藥,以免引起子宮收縮,導致流產或早產。(3)孕婦不可食紅花或藥性猛烈的藥,因紅花有活血功效,所以孕婦最好不要自行服用草藥,以免影響胎兒及孕婦的健康。(4)目前已知對胎兒會產生不良影響的藥物有:雌激素類、雄激素類、抗癌藥、麻醉藥、口服避孕藥、口服抗凝血藥、口服降糖藥等。

  4 老年人
    
  老年人胃腸活動較差,胃酸缺乏,吸收能力差,肝腎功能減弱,使藥物半衰期延長,甚至發生藥物蓄積中毒,所以老年人用量應為成年人的3/4。感冒時不要隨意到藥店自行買藥,最好是去醫院治療。家中若有記憶力不好的老人,家人應特別注意老人的服藥時間、劑量和服藥后的情況,如有癢、腫脹、呼吸困難等癥狀,應立即送醫院治療。
    
  作者單位:262500山東省青州市中醫院
   
          山東省青州市人民醫院

日期:2005年6月16日 - 來自[藥物與臨床]欄目

哪些人不宜服用安眠藥

    失眠者在下述情況下,不可隨意服用安眠藥:       1、孕婦忌服安眠藥       有的安眠藥可能使胎兒畸形,還可能出現新生兒哺乳困難、黃疸和嗜睡。       2、哺乳期婦女       如在哺乳期服用安眠藥,安眠藥的成分可能轉移到母乳內,對新生兒造成不良影響。如果母親在哺乳期中服用安眠藥,需避免授乳。       3、年老體弱者       因為如果藥物白天殘留較大,會有頭暈和走路不穩等副作用,可能給年紀大、身體較弱者帶來危險。       4、有心臟、肝臟及腎臟障礙者       安眠藥主要在肝臟轉化,由腎臟排除,肝腎疾病患者不宜服用安眠藥。       5、睡眠呼吸障礙者       安眠藥能加深中樞抑制,所以呼吸道阻塞性疾病或睡眠呼吸暫停患者不宜服用安眠藥。       6、急性閉角型青光眼及重癥肌無力患者       這些患者服用安眠藥時,癥狀會急劇惡化。       7、喝酒后不宜服用安眠藥       酒精和安眠藥一樣有抑制中樞神經作用,不要同時使用,以免中樞神經過度抑制造成傷害。   (新華社)
日期:2005年6月14日 - 來自[健康快訊]欄目

信息含糊可致服用過量 強生在美召回兒童止痛藥

  路透社北京時間報道,強生公司今晨宣布要召回幾種兒童撲熱息痛止痛藥。這幾種止痛藥為非處方藥,由于其包裝上的信息措辭含糊,有可能導致兒童服用過量。需要召回的藥品包括:瓶裝和水泡包裝的撲熱息痛Melt鄄aways(80毫克劑量)。此包裝內含有兩粒藥丸,每粒含80毫克醋氨酚,可能會誤導消費者理解為兩粒共包含80毫克醋氨酚。

  記者今晨致電強生媒體負責人獲悉,<這幾種藥只在美國銷售,也只在美國召回。

日期:2005年6月6日 - 來自[動態]欄目
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