主題:服用

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全竭臨床新用

  全蝎色青味咸、辛,性平,有毒,入肝經有熄風止痙,活絡止痛,解毒治瘡之功效,常用于驚癇抽搐,中風半身不遂,口眼斜,風濕痹痛,風疹瘡腫等。全蝎具有穿筋透骨,逐濕除風之功。筆者在臨床上用于雜癥的治療取得較好療效,故簡介如下。

  1  腸痙攣(腹痛)

  患者,男,18歲,2001年4月10日初診。訴臍周偏左疼痛經常發作約2年,曾用中西藥各法治療未能痊愈,經常無明顯誘因發作。發作時痛無定時約10min左右則自止。經作鋇劑灌腸,B超等檢查均無異常,大便常規正常,臨床診斷:腸痙攣。即囑:全蝎10g,蜈蚣2條共碾末,取雞蛋1枚,蛋頭開1孔將藥末納入蛋內,用膠布或面糊封口,用溫火煨熟。每晚1次服。服用1周,腹痛消失未再復作。此后每遇此類慢性痛者(腸痙攣所致),則用此法,每每收效。

  2  慢性淋巴結核(瘰癘

  患者,男,48歲,2002年3月初診。約2個月前發現左鎖骨上有一腫塊如蠶豆大小,因無痛可推移未理會,今漸至核桃大小,較硬時疼痛,壓痛明顯,推之不動。來我院外科診斷為:左鎖骨上淋巴結核。即用抗結核藥(雷米封、利福平、鏈霉素等)1周未見明顯好轉,并形體漸消瘦,疼痛加重,時低熱,左上肢活動不利等。囑:取全蝎30g,蜈蚣2條,浙貝母30g,用溫火焙干,碾為細末,每晚服4g,并加強營養。服用2周后腫塊變軟縮小,精神轉佳,疼痛減輕。連服用3個月后腫塊消失,如常人。

  3  陣發性室上性心動過速(心悸

  患者,女,11歲,2000年10月12日初診,心悸、氣喘并間歇性發作約2年之久,每次復發即用心律平、苯巴比妥或心得安等來緩解癥狀,嚴重時曾住院治療。約2個月左右復發1次。經兒科作心電圖檢查診斷為:陣發性室上性心動過速。囑:用全蝎50g,制附子100g,蜈蚣50g,蟬蛻50g,焙干后碾細末,每次取2g,日3次溫開水服下。服用2天后心率由180次/min降至120次/min,5天降至90次/min。1周后心率穩定在90次/min,連服用1個月后減為半量,約服用3個月后停藥。追訪2年未復作。

  注:用此方在臨床治療13例患者均見療效。其劑量用法:成人每次服用4g,日3次,10歲以上者每次服用2g,日3次,10歲以下者每次服用1g,日3次。

  4  慢性腎小球腎炎(水腫)

  患者,28歲,男,2002年8月初診。患腎小球腎炎2年余,中西藥治療雖能緩解水腫、高血壓,降減蛋白尿、紅細胞,但未能根除,每因勞累或飲食不慎則病另重。此次復發1周,癥見周身中度浮腫,面色晦暗欠佳,腰膝酸痛,小便不利,乏力,大便微溏,納呆,脈沉滑,舌淡胖苔白。尿常規:蛋白(+++),白細胞(少許),紅細胞(++),顆粒管型(12),血壓135/83mmHg。西醫診斷:慢性腎小球腎炎,囑:全蝎100g,肉桂20g,共碾細末,每晚睡前服用5g,并囑忌食生冷油膩之品、禁房事。1周后全身浮腫消失,小便轉正,精神轉和,大便正常,尿常規:蛋白+。紅細胞(少許)。繼服用2周后復查尿常規,蛋白(-),血壓穩在98~90/68~60mmHg。繼服6個月停藥,隨訪1年,未見復發。

  5  討論

  血竭味甘辛性平,其性走竄,專善解毒,開通經絡,調和氣血。《本草經疏》:“麒麟竭,甘主補,咸主消,散瘀血,生新血之要藥”。筆者舉病數例,其病程較長為其特點,內經中:“久病必瘀”、“久病必虛”,從現代醫學角度考慮與微循環及免疫機制密切相關,而選用血竭,取其“疏通經脈,調和氣血”并輔以相關藥物,從而達到改善微循環、調動自身免疫功能、使瘀去而病自愈之目的。

  作者單位: 432600 湖北安陸,安陸市普愛醫院

  (編輯:苜  紫)

日期:2005年9月23日 - 來自[2005年第3卷第18期]欄目

阿司匹林的副作用

  非甾體類解熱鎮痛藥阿司匹林,一向被認為是較安全、理想的對癥治療藥物,近年來阿司匹林在臨床治療上的新用途引起了筆者極大興趣和重視。在臨床實踐中發現阿司匹林有一些明顯的副作用,現報告如下。

  1 過敏反應
    
  特異體質者服用此藥后可引起皮疹、血管神經性水腫及哮喘等過敏反應,其發生率約為20%,多見于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。哮喘大多嚴重而持久,可伴有蕁麻疹或喉頭水腫,用皮質激素有效。這種現象機制還不十分清楚。可能這些人對阿司匹林具有特異的藥理反應。

  2 胃黏膜損傷
    
  阿司匹林可引起胃黏膜糜爛、出血及潰瘍等。多數患者服中等劑量阿司匹林數天,即見大便隱血試驗陽性;長期服用本藥者潰瘍病發率高。筆者曾遇1例患者因高熱口服阿司匹林0.6g/次,每日2次,3日后嘔血500ml。除藥物的酸性直接致胃黏膜損傷外,注射用藥亦可發生。阿司匹林能透過胃黏膜上皮脂蛋白膜層,破壞脂蛋白膜的保護作用,于是胃酸就可逆地彌散到組織中損傷細胞,致毛細血管破損而出血。近來發現前列腺素對于維護胃黏膜具有一定的作用,而阿司匹林已證明能阻止前列腺素的合成,使胃黏膜上皮脫落增加并超過更新速度,加重潰瘍的程度,使胃黏液減少。為此,應用阿司匹林時最好飯后服用或與抗酸藥同服,潰瘍病患者應慎用或不用。

  3 肝損害
    
  阿司匹林所致的肝損害,在國內報道較少,有資料表明:當血清阿司匹林濃度下降后,轉氨酶也恢復正常。藥物引起肝損害可能與肝細胞中毒或過敏反應有關。

  4 出血、溶血、造血功能障礙
    
  阿司匹林有擴張冠狀動脈和腦血管作用,未能抑制凝血酶原在肝臟合成,能抑制環氧酶的活性和減少凝栓質A2的形成,阻止血小板聚集,使其不易放出凝血因子,具有一定的抗凝血作用。為此,有消化道出血或潰瘍病者,在臨床上有出血傾向或者近期有腦出血病史者不宜服用本藥。孕婦服用阿司匹林,在早產兒中常出現腦損害如腦出血等,因此,孕婦在分娩前2~3個月應停用本品。阿司匹林可引起造血功能障礙。筆者曾見1例服用本品引起急性造血功能停滯患者,服用本品4h后全身發癢,7h后鼻衄、牙齦出血不止,伴全身紫癜,骨髓象示紅細胞系明顯受抑,經對癥治療,10天后骨髓象恢復正常。阿司匹林偶可引起溶血。

  5 腎損害
    
  臨床觀察和動物實驗證明,長期使用阿司匹林可發生間質性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能減退。長期大量服用本品可致氧化磷酸化解耦聯,鉀從腎小管細胞外逸,導致缺鉀、尿中尿酸排出過高,較大損害是下段尿中可出現蛋白、細胞、管型等。
    
  6 神經精神癥狀
    
  用抗風濕劑量時,在治療開始的3~4天,有時出現所謂水楊酸反應,癥狀為頭痛、眩暈、耳鳴、視聽力減退,用藥量過大時,可出現精神錯亂、驚厥甚至昏迷等。
   
  總之,隨著阿司匹林老藥新用的日益深化,對它的副作用應有足夠的認識,在臨床使用中要提高警惕,不可濫用。

  (編輯苜 紫)

  作者單位:264515山東省乳山市乳山口鎮衛生院

日期:2005年9月22日 - 來自[2005年第3卷第9期]欄目

維生素不合理應用12例

  維生素是近百年才被陸續發現的一組營養素,是維持人體正常功能的一類有機化合物。其共同特點是:它們都不供應熱量,也不是機體的構造部分,但卻是維持機體正常生長、發育、繁殖等所必需的有機化合物,起著調節身體各種功能的作用。在維生素與其它藥物同時應用的過程中,出現了療效降低或消失的情況。下面給出一些實例供各位同行參考。

  1 維生素C與維生素B 2

  1.1 原由 患者眼結膜炎,給予維生素B 2 與氯霉素滴眼液,同時給服維生素C,以增強機體對感染的抵抗力。

  1.2 后果 維生素C的療效消失。

  1.3 機制 維生素C具有強烈的還原性,最適宜的pH值為5~6,在水溶液中尤其當溶液呈堿性時容易被氧化。維生素B 2 為兩性物質,其氧化性大于還原性,還具有生物堿樣物質。當維生素C與維生素B 2 配伍混合口服時,會由于發生氧化還原反應而失去應有療效。

  1.4 處置 兩藥不應同液配伍或同時內服。可視治療需要先服一種,在結束療程時再服另一種。

  2 維生素C與氨芐青霉素鈉

  2.1 原由 患者患感染性肺炎,發熱數日,進行抗感染及補液等支持療法。

  2.2 后果 氨芐青霉素鈉與維生素C在10%葡萄糖液中混合,由于pH值降低而使青霉素失活。

    2.3 機制 維生素C注射液中的每一種成分,都能影響氨芐青霉素的穩定性,維生素C含烯二醇,具強還原性使青霉素類分解破壞而失效,混合后30min,其含量即下降,2h下降15.4%。

  2.4 處置 在含氨芐青霉素鈉輸液中不宜加維生素C,臨床需補充維生素C時可在氨芐青霉素鈉靜滴結束后,以維生素C加入50%葡萄糖注射液40ml中靜注。

  3 維生素C與碳酸氫鈉

  3.1 原由 患者患慢性腎功能衰竭伴有酸中毒,并發支氣管哮喘應用碳酸氫鈉糾正酸中毒時在同一容器中加用維生素C滴注。

    3.2 后果 兩藥合用,維生素C易被氧化而破壞。

    3.3 機制 碳酸氫鈉為堿性藥物,維生素C為酸性藥物,其水溶液不穩定,在空氣中易氧化失效。在堿性溶液中更易被破壞,維生素C極易氧化而脫去兩個氫原子,形成脫氫維生素C,即去氫抗壞血酸,失去原來的藥理作用。氨茶堿、谷氨酸鈉(鉀)等偏堿性藥物,也不可與維生素C合用。

  3.4 處置 維生素C不宜與堿性藥物在同一容器內靜滴,可另行靜脈注射。

  4 維生素C與慶大霉素

  4.1 原由 患者患腸炎,其他藥物治療無效,改用慶大霉素口服。

    4.2 后果 療效不佳。

    4.3 機制 慶大霉素為氨基糖苷類抗生素,口服吸收很少,不能作全身治療,主要用于腸道局部治療,如大腸桿菌性腸炎,其他藥物治療無效的腸炎、菌痢及氯霉素無效的傷寒等。慶大霉素在pH8.5時抗菌療效比pH5時約強100倍,故與酸性藥物合用可降低療效。維生素C為酸性藥物,它進入體內后可代謝為草酸及二酮古樂糖酸。且維生素C結構中的烯醇羥基,酸性較強,故與慶大霉素合用,使腸腔中pH值降低,慶大霉素失效。

  4.4 處置 不宜與維生素C同服,如必需服用,可先服慶大霉素,隔2h后再服維生素C。

  5 維生素E與鈣離子

  5.1 原由 老年高血壓、冠心病患者為抗衰老服維生素E,后因骨質疏松補充鈣劑。

  5.2 后果 維生素E失效。

  5.3 機制 維生素E能促進人體新陳代謝,促進血液循環防止動脈硬化,減少組織衰退等作用,故用于冠心病、動脈硬化及抗衰老。維生素E分子結構中的羥基,能與鈣離子絡合,生成維生素E-鈣的絡合物,使維生素E腸道吸收降低而降低維生素E療效。其他如牛奶、豆腐等含鈣的食物,對維生素E也有影響。

    5.4 處置 不宜同時服用,可分別隔2~3h服。

  6 維生素E與三價鐵

  6.1 原由 老年高血壓患者為了抗衰老服用維生素E,又因貧血自服人造補血藥,每天3次,每次10ml。

  6.2 后果 維生素E失效。

    6.3 機制 人造補血藥含枸櫞酸鐵胺為三價鐵,能與維生素E化學結構中的羥基產生氧化還原作用生成對醌式化合物而失效。

    6.4 處置 不可同時服用,可分別隔2~3h服用。

  7 維生素B 2 與氫氧化鋁

  7.1 原由 患者口角炎,服用維生素B 2 。近因胃痛,服氫氧化鋁。

    7.2 后果 維生素B 2 對治療口角炎療效不顯。

    7.3 機制 維生素B 2 口服后經腸黏膜黃激酶磷酸化成黃素單核甘酸而后經主動轉運迅速從上部腸道吸收。核黃素(維生素B 2 )的吸收部位在小腸上端的一個特殊轉運系統。如同時服用氫氧化鋁后,改變了胃排空作用,影響維生素B 2 的吸收。這是由于氫氧化鋁可以干擾具有特殊轉運系統藥物的結合率。

  7.4 處置 維生素B 2 不宜與氫氧化鋁同時服用。

  8 維生素B 6 與左旋多巴

  8.1 原由 患者因帕金森病服左旋多巴,由于引起惡心嘔吐,加用維生素B 6 。

    8.2 后果 增加左旋多巴在腦外轉變為多巴胺,減少進入腦內的量而降效。

    8.3 機制 帕金森病患者腦紋狀體內多巴胺的含量減少。由于多巴胺不易通過血腦屏障進入腦內,一般應用左旋多巴,使其進入腦組織,經腦內多巴脫羧酶及磷酸吡哆醛酶的作用將其轉變為多巴胺。左旋多巴雖易通過血腦屏障,但口服可引起惡心、嘔吐,如服用維生素B 6 可以緩解,由于維生素B 6 在體內與三磷酸腺苷經過酶的作用能形成有生理活性的磷酸吡哆醛,后者為多巴脫羧酶的輔基,能增強外周多巴脫羧酶的活性而使體內的左旋多巴在腦外轉變為多巴胺,這樣約能減少血漿中左旋多巴量的67%,從而使左旋多巴進入腦內的量減少,以致降低療效。

    8.4 處置 避免合用,左旋多巴可與食物同服,或分多次服用,以降低胃腸道反應。含有犀角、珍珠的中成藥,如犀角丸、珍珠丸、清熱解毒丸、牛黃至寶丸、五寶丹等,不宜與黃連素同服,因為犀角、珍珠中所含的蛋白質及其水解產物(多種氨基酸)可拮抗黃連素的抗菌作用。

     9 維生素A與地塞米松

  9.1 原由 患者患類風濕性關節炎,并呈現干眼病的初期癥狀。

  9.2 后果 兩藥合用,糖皮質激素的抗炎作用將受到抑制。

    9.3 機制 維生素A能使細胞中的溶酶體內酯蛋白膜的通透性增大,穩定性降低,使溶酶體破裂。此外,維生素A還能將溶酶體中無活性的水解酶,如酸性磷酸酶、核糖核酸 酶運送到溶酶體膜外,這些釋放出的酶被激活,導致炎癥發生。糖皮質激素的作用正與之相反,它具有使溶酶體膜穩定化,抑制膜內蛋白水解酶的釋放,從而防止血漿和組織蛋白質分解,產生和釋放5-羥色胺、緩激肽類物質,減少這些致炎物質對細胞的刺激而產生抗炎作用。故兩藥作用拮抗。氫化可的松、強的松、強的松龍、可的松等其他糖皮質激素同樣與維生素A產生拮抗作用。

  9.4 處置 使用糖皮質激素的患者,應避免合用維生素A。可待激素治療完成一定療程后,再用維生素A。

  10 脂溶性維生素與液狀石蠟

  10.1 原由 老年慢性便秘患者,常服用液狀石蠟以潤腸導瀉。

    10.2 后果 病者骨質疏松,易致骨折、損傷。

    10.3 機制 液狀石蠟服用后,能潤滑腸壁,阻止腸內水分吸收,軟化糞便而導瀉。其本身為礦物油,在腸道不被吸收或消化。但長期服用液狀石蠟可妨礙脂溶性維生素A、D、K及鈣、磷等的吸收,致引起脂溶性維生素類缺乏癥,出現骨骼肌、心肌變性,尤其對老年患者易致骨骼疏松性骨折、骨損傷等。

    10.4 處置 液狀石蠟不宜長期服用(尤其對老年人)。必要時應補充維生素A、D、K及鈣、磷等制劑。

  11 維生素K 1 與低分子右旋糖酐

     11.1 原由 患者上消化道出血、失血性休克,靜滴右旋糖酐,增加血漿容積,維持血壓。維生素K 1 用以止血。

  11.2 后果 兩藥合用,致使止血效果不佳。

    11.3 機制 維生素K 1 為肝內合成凝血酶原的必需物質,血液中凝血酶原缺少時,血液的凝固就出現遲緩,給予維生素K 1 ,可促使肝臟合成凝血酶原,達到止血作用。低分子右旋糖酐能提高血漿膠體滲透壓,增加血漿容積,使血壓不致下降。此外,右旋糖酐又能作用于血小板的膜,改變其表面電荷,阻止紅細胞及血小板聚集,降低血液粘滯性,不利于止血。

    11.4 處置 避免兩藥合用于靜滴。

  12 維生素K 1 與腦垂體后葉素

  12.1 原由 病者食道靜脈曲張,破裂出血。

    12.2 后果 兩藥合用,使腦垂體后葉素部分失活。

    12.3 機制 腦垂體后葉素為復雜的多肽激素,含催產素和加壓素,有止血升壓作用。維生素K 1 與脂溶性維生素是肝內合成凝血酶原必需物質,血液中凝血酶原缺少時,血液的凝固出現遲緩,維生素K 1 可促使肝臟合成凝血酶原,并促進肝臟合成血漿凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ達到止血作用。加壓素分子結構中含有酚羥基,與維生素K 1 注射液合用時,由于后者含7%吐溫-80,吐溫-80為非離子型表面活性劑,內含聚氧乙烯基,能與含酚羥基化合物氫鍵結合形成復合物而降效。

    12.4 處置 兩藥不宜置同一容器內靜滴。

  (編輯新 竹)
  
  作者單位:250031山東省濟南市第四人民醫院(泰山醫學院第二附屬醫院)

日期:2005年9月22日 - 來自[2005年第3卷第2期]欄目

淺談服用中成藥時藥引的合理應用

  中成藥是以中藥材為原料,根據中醫理論,按照處方和標準制成一定劑型的現成藥物。現已知,中成藥和西藥一樣,只有在血液中達到一定的濃度,而且要持續穩定,才能充分發揮療效,獲得預期效果,否則會降效、失效,貽誤病情,甚至產生不良后果。臨證常用溫開水送服丸散,但如果能根據患者的證候選擇合適的藥引,不僅有引藥歸經、增強療效之功用,有時還兼有調和、顧護、制約、矯味等功效,可以收到事半功倍的效果。現將幾種藥引簡介如下。
    
  1 酒

  酒性辛熱,具有通經活血、散寒驅風的作用。凡治療機體風寒濕痹、跌打損傷及婦女血寒經閉等疾患的中成藥,如治療風寒痹痛的大(小)活絡丹、再造丸、愈風丸等,治療跌打損傷的七厘散、三七片、云南白藥、跌打活血散等,治療氣血瘀滯證的烏雞白鳳丸、通經丸、七制香附丸等,宜用溫黃酒或白酒送服。
    
  2 米湯

  具有顧護胃氣之功,可防苦寒傷胃。凡具補氣、健脾、利膈、止渴、利尿等功用的中成藥,以及治療身體衰弱的滋補性中成藥,如十全大補丸、健脾滋生丸、當歸龍薈丸、八珍丸等,宜用米湯送服。
    
  3 棗湯

  具有補中益氣、養血寧神之功。凡治療脾胃虛弱、中氣不足的中成藥,如歸脾丸、補中益氣丸、皂莢丸等[1] ,宜用大棗湯送服。一般用大棗5~10枚,水煎湯送服。

  4 淡鹽水
    
  鹽可引藥入腎,有軟堅散結、清熱涼血之功效。凡治療腎虛虧及下焦疾病的中成藥,如六味地黃丸、知柏地黃丸以及固腎澀精的金鎖固精丸、安神丸等,宜用淡鹽水送服。
   
  5 姜湯

  具有散寒、暖胃腸、止嘔逆的作用。凡治療風寒表證、肺咳喘、脾胃虛寒、嘔吐呃逆等疾患的中成藥,如藿香正氣丸、補中益氣丸、全鹿丸等,宜用生姜煎湯送下。一般用生姜3~5片,水煎湯送服。

  6 蜂蜜水
    
  蜂蜜具有補中緩急、潤肺止咳、潤暢通便之功。凡治療肺燥咳嗽、陰虛久咳、習慣性便秘的中成藥,如百合固金丸、蛤蚧定喘丸、潤腸丸等,以蜂蜜水送服為佳。

  7 蔥白湯
    
  蔥白性味辛溫,能發汗解表、通陽散寒。凡治療外感風寒以及陰寒內盛之寒凝證的中成藥,如風寒感冒沖劑等,宜用蔥白湯送下。一般用蔥白2~3根,煎湯送服。
    
  8 醋湯

  醋具散瘀止痛、解毒殺蟲的功效。凡治療氣血郁結、瘕積聚、血氣痛等病的丸劑,可用醋湯送服。

  9 紅糖水
    
  紅糖具有補血散寒、活血祛瘀之功,如血府逐瘀丸、香連丸等宜用紅糖水送服。
   
  此外,還有用竹瀝水送服治療風熱咳嗽的中成藥,以蘆根湯為藥引送服銀翹解毒片、小兒回春丹等 [2],以薄荷湯為藥引送服小兒太極丸、琥珀抱龍丸等,以及用其他一些藥物另煎湯送服中成藥,皆能加強中成藥的治療效果,充分發揮其全部療效。
     
  參考文獻
    
  1 陳馥馨.新編中成藥手冊.北京:中國醫藥科技出版社,1991,13-15.
   
  2 戴琳,余興華.中成藥的合理服用.海峽藥學,2002,14(4):86.

  (編輯建 偉)

  作者單位:261021山東濰坊解放軍第89醫院

日期:2005年9月21日 - 來自[中醫中藥]欄目

補藥會過期

    工作超忙的小武終于抽了個周末給家里來個大掃除,意外地是,他在自家柜子里“搜”出了好些補藥,這些“珍藏”該怎么處置呢:棄之可惜,服了又怕中毒……       家中的滋補藥品已經存放多年,又未注明有效期和失效期,是否還能服用呢?根據老藥工的經驗,這些藥材一般可采用眼看、手摸、鼻聞、口嘗之法進行辨別。如果已發生霉變、蟲蛀等情況,則不可再服用,以免引起毒副反應。補藥通常可分為藥材與中成藥兩類,現介紹如下:       一、藥材類補藥       人參(包括野山參、西洋參、紅參等)其顏色由白色轉為淡黃色、黃色或炒米色,表明還可以服用。如已霉變、蟲蛀嚴重者不可再用。若蟲蛀不很嚴重,僅局限于表面,只需除去蟲粉、蟲卵仍可服用,若大部分已被蟲蛀空,應予拋棄。另外,鹿茸、冬蟲夏草、哈蟆士油以及枸杞子等久藏后,表面如出現深棕色,俗稱“走油”,折斷面呈深棕色,或有哈喇味,均不可再服用。       二、中成藥類補品       1.丸劑:全鹿丸、十全大補丸、參茸丸、大補陰丸等多系蜜丸,其表面既致密又滋潤,還有濃郁的藥香味。經久藏后,如藥丸外表呈現嚴重的皺縮,或有灰綠色或灰白色的霉斑,表明已變質,不可再用;若發現已蟲蛀、有粘性、嗅之有酸性異味等,也說明已變質,切不可再用。       2.膠囊劑:龜鱉丸、洋參膠囊等—般從外表看不出問題,應拆開觀察其粉末正常與否。若已吸潮粘連成團,或已凝結成固體,或已發霉,說明已變質,不可再用。       3.沖劑:此類補品有參七晶、北芪晶、杜仲沖劑、珍珠銀耳晶等。若已吸潮發霉,或凝結成塊,則不可再服用。       4.膏滋劑:如十全大補膏、參芪膏、參鹿補膏、兩儀膏等。它們應表面光滑,油潤細膩,久存后會出現糖質結晶析出,這是因為水分過度蒸發所致,只要將其隔水燉煮,使之熔化,加以攪拌均勻,仍能服用。假若該膏已呈白色或黑綠色毛狀霉菌斑塊,或有翻泡發酵,散發出酸敗氣味等,表明已變質,不宜再用。       5.片劑:如青春寶片、人參鹿茸片、首烏片等。久存后若已變色、裂片、松片,或發生粘連、發霉、蟲蛀等現象,均不可再服用。       6.糖漿劑:如王漿蜜、人參銀耳漿等。若液體內已產生絮狀、塊狀沉淀物,甚至有發酵、翻泡等狀況,均不可再服用。       7.補酒類:如十全大補酒、人參酒、龍鳳酒、人參養榮酒等。久存之后,若有大量沉淀或酸敗氣味,則不宜再服用。       8.口服劑:有黃芪生脈飲、人參蜂王漿、人參蛤蚧精、還精煎等。久藏后,這些藥品如產生塊狀沉淀物,或發霉、發酵,或有哈喇味,均不可再服用。(作者:吳瑞平)   (轉載自《醫藥經濟報》)
日期:2005年8月16日 - 來自[健康快訊]欄目

維生素不宜空腹服用

    定期補充維生素已經成了白領人士養生的不二法則,為了更好地吸收,小麗常在就餐前服用維生素……       維生素類藥對胃雖無刺激性,但為了使人體組織能夠更充分地吸收,維生素類藥一般應在飯后服用,而不宜在飯前或空腹的時候服用。因為口服維生素主要在人體的小腸部位被吸收,若空腹或飯前服,維生素較快通過胃腸道,人體未能充分吸收利用就從糞便中排出,吃進的維生素就浪費了;飯后服用維生素,因胃腸道內有食物,可使維生素緩緩通過腸道,能夠較完全地吸收而起效。       維生素A、D、E等脂溶性維生素,只有溶于脂肪中才能被胃腸粘膜吸收,更應飯后服。此外,有些礦物質利于維生素的吸收,有的維生素也能促進礦物質的吸收。人們的飯食中含有許多礦物質,因此,補充維生素時若配合吃一些含礦物質豐富的食物,效果也許會更好。(作者:王小溪)   (轉載自《醫藥經濟報》)
日期:2005年8月16日 - 來自[健康快訊]欄目

服中藥當忌口

    梁女士被慢性潰瘍性結腸炎折磨了一個多月,大便里帶有膿血,經過一陣子中藥調理后,癥狀逐漸得到改善。家人特意用桂皮燉狗肉給她補身,沒想到這卻讓她舊病復發……       慢性結腸炎屬濕熱病,在飲食上應注意選擇清淡、易消化的食物,而狗肉性燥,不適合此時補養。       專家提醒說,服用中藥一定要講究“忌口”。所謂“忌口”是指治病服藥時的飲食禁忌,隨著西醫在國內流行,現代人大都對此開始漸漸陌生。而實踐證明,忌口是有一定道理并頗為講究的。中醫的服藥食忌有很多講究:在服藥時不宜同吃某些食物,以免降低療效或加重病情。如服人參時忌蘿卜,服常山忌蔥,鱉甲忌莧菜,地黃、何首烏忌蔥、蒜和蘿卜,土茯苓、使君子忌茶。       服中藥時不要喝濃茶,因為茶葉里含有鞣酸,濃茶里含的鞣酸更多,與中藥同服會影響人體對中藥有效成分的吸收,減低療效;其他飲料如咖啡、可樂、雪碧都不宜喝;應以喝白開水為主。       服用中藥時不宜吃蘿卜(服理氣化痰藥除外),前面提到服用人參等滋補類中藥忌吃蘿卜,是因為蘿卜會降低補藥的效果,使其失去補益的作用而達不到治療目的。同時不能吃辣椒,特別是熱性病證,服清熱涼血或滋陰降火藥時更不宜吃辣椒。(作者:謝明霞)   (轉載自《醫藥經濟報》)
日期:2005年8月16日 - 來自[健康快訊]欄目

兩年后再服用阿昔洛韋還有效嗎

 《家庭醫藥》2003年4月號    

  我曾一直服用阿昔洛韋,病癥已被基本控制,但不知為什么后來該藥就沒效了,而我服別的藥也不見效果。我停用阿昔洛韋至今已兩年,請問,我若再服用它,會有效果嗎?
                                         廣西  李小西

李小西讀者:
  根據你服用的藥物,我們認為你患生殖器皰疹的可能性很大。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒引起的一種性傳播疾病,目前治療該病主要是使用無環核苷類抗病毒藥物,如你提到的阿昔洛韋。但阿昔洛韋口服后有機體吸收慢,生物利用度小,每天服藥須5次等缺點。隨著醫學的發展,近年來又相繼開發出了生物利用率高的新一代無環核苷類藥物,最常用的是萬乃洛韋(伐昔洛韋)。
  如果生殖器皰疹每年發作超過6次,則稱為復發性生殖器皰疹。目前該病尚無有效的預防其復發的方法和藥物。如果你的生殖器皰疹經常復發,可定期口服阿昔洛韋或伐昔洛韋。生殖器皰疹反復發作的患者,也可考慮在應用上述藥物的同時,加用一些免疫調節劑如干擾素、胸腺素、結核菌素、左旋咪唑等以增強療效。為預防復發,應長期堅持服藥。 
  另外,生殖器皰疹復發還與心理、社會因素有很大關系,如患者精神緊張時,下丘腦神經介質與淋巴細胞可能發生反應,從而抑制免疫功能,引起復發。因此,希望你保持樂觀的心態,樹立信心,堅持治療,相信你的病復發次數一定會減少,甚至消失。

       中山大學附屬第三醫院皮膚性病科教授  陸 春、主治醫師  劉 毅

日期:2005年8月11日 - 來自[經典問答]欄目
共 143 頁,當前第 117 頁 9 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 :


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