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美科學家稱大量服用維生素可能并無益于長壽

2005年07月20日 BBC 4 喝大桶大桶的桔子汁?吃大把大把的維生素藥片?美國科學家現在說,大量服用維生素可能并無益于長壽。
過去,科學家曾經說,服用抗氧化劑可以對抗自由基對細胞所造成的氧化傷害,具有抗衰老功效。 但是美國威斯康辛-麥迪森大學的一組研究人員卻發現,沒有證據表明,非常活躍的氧分子與延緩衰老有關。相反,提早自殺的細胞則是關鍵,至少在老鼠身上這一點已經得到了證實。但是,這兩方面有關衰老的理論都涉及對細胞的基因材料----DNA的破壞。美國研究人員使用的老鼠曾經接受過注定要提前衰老的轉基因。這樣做的后果是,改造后的老鼠細胞中基因錯誤特別多。這促使細胞快速死亡。與普通老鼠相比,轉基因后的老鼠也顯現出更為明顯、更加快速的衰老跡象,如灰白毛發、肌肉老化等。
威斯康辛的研究人員說,他們認為,造成衰老的重要原因是,由于基因的變異或者損壞不斷累積,關鍵的細胞就會死亡。關鍵細胞可能包括干細胞,干細胞對修復死亡的細胞至關重要。英國劍橋大學一名研究衰老的專家格雷教授說,現在還不能說美國科學家的研究結果就是定論了,但是,這個研究至少也表明,細胞的死亡、特別是干細胞的死亡對衰老的速度有重要影響。
日期:2005年7月21日 - 來自[遺傳與基因組]欄目

加拿大衛生部發出警告:服用斯他汀類降膽固醇藥應謹慎

    加拿大衛生部日前發出警告稱,膽固醇高的患者應慎服斯他汀類降膽固醇藥,包括阿托伐他汀(Lipitor)、辛伐他汀(Zocor)、洛伐他汀(Mevacor)、氟伐他汀(Lescol、Lescol XL)、普伐他汀(Pravachol)和瑞舒伐他汀鈣(Crestor)。       警告說,伴有其它病癥的患者在服用此類藥后,可能會影響患者的肌肉,甚至引發橫紋肌溶解癥。目前加拿大所有制造上述藥品的廠商已按其要求修改產品說明書,明確指出服用此類藥品可能會導致的后果。       加衛生部還指出,患者如有以下癥狀應慎服斯他汀:孕婦或計劃懷孕者、哺乳或打算母乳喂養者、甲狀腺疾病患者、每天喝酒3杯以上者、服用苯氧芳酸類或煙酸類降膽固醇藥者、有肌肉失調家庭病史者、肝、腎和糖尿病患者以及做過外科手術或身體受過其它外傷者。服用斯他汀藥物如出現不明原因的肌肉疼痛、肌肉無力、不明原因的全身不適、尿液呈棕色或無色者,應及時就醫。     (新華社)
日期:2005年7月16日 - 來自[藥學研究]欄目

糖尿病患者服用降糖藥物的指導

  糖尿病(DM)病人長期血糖控制不良可引起多種并發癥,導致殘疾或過早死亡 [1] 。我院2003年7月~2004年7月共收治糖尿病病人48例,服用降糖藥物42例,由于嚴格按照降糖藥物的作用特點,正確的服用降糖藥物,并注意做好飲食控制及衛生宣教,42例病人血糖均降至正常,好轉出院,現報告如下。

  1 臨床資料
    
  本組42例DM病人,男35例,女7例,年齡36~70歲,平均年齡55歲。42例病人服用降糖藥物情況:服用二甲雙胍8例,美吡噠3例,糖適平2例,二甲雙胍+美吡噠19例,二甲雙胍+美吡噠+拜糖平6例,美吡噠+拜糖平4例。

  2 服用降糖藥物的指導
    
  目前臨床上常用的降糖藥物有三類,即磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑 [2] 。42例分別選用了這三類藥物,由于其作用機制各不相同,為使藥物發揮最佳降糖效果,減少副作用,須根據各類藥物作用特點,指導病人在不同的時間服用。
   
  2.1 磺脲類 此類藥物有優降糖、美吡噠、糖適平等。其中以美吡噠最為常用,該類藥物作用機制是直接刺激胰島β細胞分泌胰島素而起降糖作用,由于它們進入人體后需要一定的時間來刺激胰島細胞分泌胰島素,因此,服用時間宜選擇在餐前30min。護理人員應向病人講明并使病人能識別出該藥物,做到飯前30min使用。此類藥物中以第一代的優降糖作用最強,對正常人和DM病人都有降糖作用,吸收快、持續時間長,少數病人出現低血糖反應,甚至低血糖昏迷而死亡,因此,對老年病人應慎用該藥。老年DM病人有心血管并發癥者以及單用飲食治療未能達到良好控制的輕中度病人,宜選用第二代磺脲類。本組病人中有32例選用美吡噠,2例選用糖適平長期服用,取得較好療效,糖適平半衰期短,只有5%從腎臟排泄,是老年糖尿病合并腎功能不全的最佳選擇。
   
  2.2 雙胍類 包括苯乙雙胍(降糖靈)、二甲雙胍。二甲雙胍是目前臨床上應用最廣的治療DM的藥物,本類藥物對血糖正常者不起降糖作用,特別適用于飲食控制效果不佳,體型肥胖的2型糖尿病病人。這類藥物對胃腸道有刺激作用,應指導病人在餐后服用,本組33例病人服用二甲雙胍,由于該藥價格適中,應用前景十分可觀。據我們觀察,二甲雙胍的胃腸道反應的發生率較高,尤其是初次確診而應用該藥者,多次出現胃腸道反應,為減少這一副作用,我們建議初次服用該藥時,宜小劑量開始,即每日3次,0.25g/次,待適應后根據血糖水平調整為每日3次,0.5g/次,這樣病人往往多能耐受。
   
  2.3 α-葡萄糖苷酶抑制劑 常用制劑有拜糖平,主要適用于餐后高血糖的病人,不良反應主要有胃腸脹氣、腸鳴、腹痛、惡心、嘔吐、食欲減退等。一般應在進食吃第一口食物的同時咀嚼服用,從小劑量開始,避免與抗酸藥、腸道吸附劑及消化酶同時服用,以免降低其降糖效果。單獨應用不會引起低血糖,但與其他降糖藥物聯用時,一旦出現低血糖反應,須靜脈注射葡萄糖治療,口服糖塊無效。

  3 非藥物方面的指導
    
  3.1 DM病人的藥物治療必須與飲食控制及運動療法相結合 飲食量和藥量要保持平衡,應教會病人根據年齡、體重、勞動強度,制定切實可行的飲食計劃,每餐食量相對固定,如果不能進食、延遲進食或進食過少,要相對減少藥量,不要盲目節食,因為長期營養不良,會引起多種并發癥的發生。另外,DM病人應采取適合自己的鍛煉方式,運動的時間相對固定,飯后1h左右參加運動較為合適,對于血糖控制理想者,清晨鍛煉前應適量進食,以防出現低血糖反應。

  3.2 做好糖尿病病人的衛生宣教 (1)服用降糖藥物的病人,首先要掌握低血糖反應的表現及處理方法。病人在服用降糖藥物期間,常有饑餓感、惡心、嘔吐、軟弱無力、緊張、焦慮、心悸、出冷汗、面色蒼白、血壓偏高、手足震顫等表現,夜間如病人出現煩躁不安、全身出冷汗、呼之不應也是低血糖的表現之一,應密切觀察,若出現上述癥狀,重者可靜脈滴注50%葡萄糖溶液60ml,也可口服高滲糖。并同時急測血糖,以便及時調整降糖藥物。為防止出現低血糖反應,老年病人嚴防漏服或重復服用降糖藥物。因檢查需禁食時,應暫停口服降糖藥物。(2)培養自我監測能力。自我監測血糖是近年來糖尿病病人自我管理的方法之一,在病人了解血糖測定意義的基礎上進行訓練,學會使用血糖儀,并辨別出每一種降糖藥物,注意藥物的生產日期、失效期,嚴格按醫囑適時、準確、足量的服用降糖藥物,只有這樣,才能提高DM病人的生存質量,減少各種并發癥的發生,降低住院率,減輕病人的經濟負擔。
    
  參考文獻
    
  1 鄭肖娥.應用護理程序提高糖尿病病人教育質量的臨床研究.山西護理雜志,1999,3(3),101.
   
  2 胡紹文.實用糖尿病學,北京:人民軍醫出版社,1998,141-142.

  作者單位:264200山東省威海市市立醫院感染管理科 

日期:2005年7月12日 - 來自[經驗交流]欄目

兒童服用成人藥易遭禍殃

  小磊今年4歲,與爺爺、奶奶生活在一起。最近,小磊感冒發熱,因為醫院小兒科看病的人非常多,所以小磊的爺爺就拿來自備的保泰松給小磊退熱。殊不知,服藥不多時,小磊不停地嘔吐。無奈之下,爺爺在半夜三更把小磊送到一家大醫院的急診科。經醫生檢查,小磊是因為服用保泰松而產生毒副作用。     急診科李主任介紹,保泰松為鎮痛、解熱及抗炎的常用藥,但小兒服用容易產生不良后果。這些不良后果包括:引起惡心、嘔吐、腹痛、便秘等;抑制造血功能,嚴重者造成再生障礙性貧血;對肝臟損害而引起黃疸及急性肝炎;有的兒童服用該藥還可能引起腮腺、舌下腺等腺體腫大、發炎等。     李主任說,現在很多家長在孩子感冒或拉肚子時,喜歡拿家里成人用的藥減量給孩子服用,認為這樣省事、省時又省錢。當然,有些成人用的藥孩子可以使用,如小劑量規格藥品、片劑上刻有劃痕的藥品以及有些服用較方便的控釋制劑,在說明書或醫師的指導下,按照規定劑量可以給孩子服用。     但是,不是所有成人用的藥品都可以隨便替代兒童藥品的。由于兒童體質與成人不同,體液比例較成人大,基礎代謝率高,因此兒童對藥物更敏感。再加上兒童肝腎等臟器發育不全,解毒排泄功能弱,有些成人使用安全的藥品,對兒童卻并不安全,有時還非常有害。     專家認為,除了保泰松外,阿司匹林、感冒通、消炎痛、速效感冒膠囊等也不能給兒童服用。因為這些藥品中所含的有些成分會有害兒童腸胃、肝臟、腎臟等臟器,服用后會產生毒副作用,長期服用還會嚴重危害身體健康。     從兒童健康出發,家長不能隨意給孩子服用成人的藥物,如果所服用的藥品確實沒有兒童用藥劑型而需服用成人用藥劑型,也必須在醫師或藥師的指導下服用。      (轉載自《健康報》)
日期:2005年7月12日 - 來自[醫療動態]欄目

頭痛粉不宜長期服用

  一天,一位50多歲的農村婦女走進門診,問我有沒有頭痛粉(解熱止痛散)?她要買10條(一條100小包裝),叫我按批發價買給她。我見農村許多小賣鋪都賣頭痛粉、藿香正氣水、創可貼等小藥品,就問她買這么多頭痛粉做什么?是不是家中開小賣鋪,拿回去在小賣鋪里賣?她說不是,是她自己吃。我就有些吃驚,經過仔細了解才知道,該婦女十多年前就經常頭疼,因藥價貴看不起病,常自己買頭痛粉吃,吃下去也挺管用的,只是一開始一天只需吃一包,后來發展到一天吃兩包三包,現在一天要吃五包才睡得著覺。她也知道自己是吃頭痛粉吃上癮了,但也沒辦法了。她說到醫院看一次病單掛號費就要三塊五塊,夠她買幾十包頭痛粉的了。她很少到醫院看病,就天天吃這種頭痛粉。     其實,長期吃頭痛粉有很多害處,成癮是其中之一,是頭痛粉中含非那西丁之故。其他常用的止痛藥還有去痛片、阿司匹林等,它們都不能長期或大劑量使用。濫用止痛藥有如下害處:一、掩蓋病情,不利于醫生診斷。該婦女為什么頭痛,至今也沒有診斷清楚。二、過敏,引起皮疹、蕁麻疹、血管神經性水腫,過敏性哮喘和過敏性鼻炎,其中哮喘最為常見。三、損害造血功能,引起紅細胞、白細胞、血小板減少,嚴重者可致再生障礙性貧血。四、刺激、損傷胃黏膜,引起消化道出血,這種情況農村非常多。還可使凝血酶原減少導致全身出血。五、損傷肝、腎功能,嚴重者可引起腎乳頭狀壞死。六、損害聽力,導致聽神經功能障礙,引起耳鳴、眩暈、聽力下降。七、危害孕婦及胎兒健康,可致胎兒畸形,習慣性流產、早產,產婦大出血及嬰兒體重低下等。        (轉載自《健康報》)
日期:2005年7月12日 - 來自[醫療動態]欄目

服用阿司匹林應注意的問題

  阿司匹林(Aspirin,學名:乙酸水楊酸、下稱ASA)是一個古老的解熱鎮痛藥,臨床應用已有100余年歷史,至今仍屬較有效的抗風濕藥物。但隨著較大劑量和長療程的使用,發現其新用途,即小劑量服用可預防血栓形成,同時其副作用與日俱增。據統計,使用ASA的患者,出現副作用的約占5.1%,其中消化道反應占33%,中樞系統癥狀(耳鳴、重聽)占1.2%,胃腸道出血占1%。為了加強合理用藥,減少不良反應,防止藥源性疾病,現簡述服ASA時值得引起重視的八方面。

  1 胃腸道反應

  當超量或長期服用阿司匹林時,對胃粘膜有明顯刺激作用,可致原有潰瘍惡化或誘發胃潰瘍。據報道,關節炎患者長期服ASA者胃潰瘍的發病率為對照組的3倍。多數患者服中等劑量ASA即見大便潛血。胃鏡檢查,見40%患者有散在性胃粘膜潰瘍、水腫和出血性損害。出血量與用量密切相關,隨ASA用量的增大而出血量亦增加,如日服300mg出血量為6ml,日服600mg出血量則為9ml,而日服900mg出血量>12ml。據報道,ASA引起的胃粘膜損害者女性多于男性,肝硬變患者受損程度比肝功能正常者更為嚴重。女性及肝硬變患者的血清ASA酯酶活性比男性和健康者明顯降低,即女性及肝硬變患者服用的ASA可較長時間滯留于體內,而男性和健康者則排泄較迅速,此與導致胃粘膜損害密切相關。

  2 干擾凝血機制

  一般劑量(0.9~1.8g/d)能抑制血小板聚集,延長出血時間。大劑量(6.0g/d)或長期使用,能抑制凝血酶元的形成,延長凝血酶元時間,故嚴重肝損害、低凝血酶元血癥、維生素K缺乏以及血液病患者均應避免應用。擬行手術的患者應于手術前1周停用。若與抗凝劑并用則可導致大出血。

  3 誘發或加重哮喘

  一般估計ASA哮喘的發率病約占成人哮喘患者的2.3%~20%,多發生在30歲以上的中年人。女性多于男性。ASA哮喘的臨床特征為:服ASA后數分鐘到數小時,出現呼吸困難、喘息發作甚至哮喘危象。此類哮喘較一般哮喘的病情嚴重,且發作迅速;預后不良,甚至可致死。誘發哮喘的機制與ASA抑制前列腺素合成有關。

  4 對聽覺的影響

  過量服用會引起可逆性的耳聾、耳鳴、聽力減退,并加重噪音對聽力的損害。近年有報道,服用ASA會加劇強噪音所引起的聽覺暫時喪失或損傷。聽覺正常的人日服4.0gASA,連服2天,并聽力喪失的程度比不服用ASA者要嚴重得多,嚴重程度幾乎加倍。關節炎患者要服用較大劑量ASA,日服8.0~12.0g,這些人對強噪音所造成聽覺喪失的危險性就更為嚴重。ASA導致聽力障礙的機制目前尚不明。因此,服較大劑量ASA的人要避開強噪音或停服ASA,改用其他鎮痛劑來醫治關節炎引起的疼痛。

  5 對孕婦和胎兒的影響

  孕婦長期小劑量服用,將使懷孕期及分娩時間延長,母體出血的危險性增加并可能發生難產。妊娠后期超量服用,可造成新生兒的水楊酸化,新生兒肝臟內藥物代謝缺乏,難以排泄ASA,可使新生兒血小板功能異常(血小板減少、血小板粘著性降低、凝血酶元時間延長),造成新生兒頭部血腫、紫紺和短暫的便血。故孕婦應禁用ASA類藥物。

  6 對幼兒的影響

  幼兒因對ASA的分解代謝功能不全,即使服小兒劑量也易引起ASA中毒與代謝性酸中毒。又因幼兒易失水且不能保持酸堿平衡,比成人易中毒。故對1周歲以下的嬰、幼兒應推薦撲熱息痛(又稱醋氨酚)作為退熱藥。該藥與ASA不同,幼兒中毒的危險比成人為少。兒童服后僅需30min血藥濃度即達最高水平,治療劑量為10mg/kg體重,而中毒劑量在140mg/kg體重以上,因而常規用量無副作用。

  7 腎臟毒性

  許多研究表明,ASA對腎臟的急性效應有尿中排出上皮細胞、血尿素氮一過性升高及蛋白尿。超劑量(>6000mg/d)可引起急性腎小管壞死(急性腎功能衰竭)。對某些慢性炎癥性腎病的患者,ASA可使其腎小球濾過率中度下降,導致水楊酸鹽濃度增加。據認為嚴重腎功能衰竭(肌酐清除率<10ml/min),給藥間隔應延長2~3倍。有人建議,肌酐清除率少于10ml/min的患者應避免使用ASA。

  8 肝臟毒性

  以往認為水楊酸類不具肝毒性,但近年來不斷報道此類藥物所致的肝損害,其中尤以ASA最常見,因而臨床有“ASA肝炎”之稱。ASA因廣泛地干擾代謝過程中的各個環 節。常有損肝作用、而以轉氨酶上升最為多見,且有20%~25%發生局限性肝壞死與纖維增生。損肝作用與血清水楊酸濃度呈平行關系,而以250μg/ml為損肝的值。目前已有300例報告,由于水楊酸鹽治療出現轉氨酶升高或肝損傷者,其中60%為風濕性關節炎病人。

  作者單位:841000新疆農二師庫爾勒醫院 

日期:2005年7月6日 - 來自[藥物與臨床]欄目

補藥也勿濫用

  清·莫枚士在《研經言》中說“凡藥能逐邪者,皆能傷正;能補虛者,皆能留邪”。中藥正是具備了某一方面的偏性,才能治療某一方面的疾病。治病時,不僅應正確辨證,亦應正確掌握藥物的性能,祛邪時要先看正氣虛不虛;扶正時要考慮邪氣散沒散,正所謂“扶正不留邪,祛邪不傷正。用藥如用兵,用量用法恰到好處,方可避害趨利、治病救人。
   
  人參———為常用補益類中藥,但許多人因服用不當而產生不良反應,離最初的治療目的相去甚遠,甚至適得其反。確實人參含多種人參皂苷類化合物、人參多糖、人參多肽、揮發油等營養成分,尤以達瑪烷系三萜皂活性最強。人參多糖具有免疫調節、抗腫瘤、抗潰瘍、降低血糖作用。所以,人參具有大補元氣(亡陽救脫),補肺脾心腎氣、生津、安神益智的功效。臨床用于回陽救逆、抗疲勞、調節人體機能、扶正抗癌、抗衰老以及氣虛津傷的口渴、消渴證。
   
  盡管人參有如此多的作用,但也忌濫用。筆者臨床見到1例:患者,女,10歲,因學習辛苦。父母聽說人參蜂王漿有補,便買了讓她早晚各1次地喝。萬沒想到半個月后,女孩突發子宮出血,并且乳腺隆起伴有壓痛。問明情況后,囑其停藥,再未加任何治療,女孩即恢復正常。這其實就是服人參的不良反應。
   
  人參不宜過大劑量或長期服用,國內有內服40g人參煎劑致死的報道。長期服用人參,可能導致“人參濫用綜合證”。表現為血壓升高、咽喉刺激感、欣快感、煩躁、體溫升高、皮疹、出血水腫、少數人表現為性情抑郁、甚至喪失人格感和精神錯亂。據報道人參導致嬰幼兒不良反應主要有:(1)中毒,伴有嘔吐等消化道癥狀,面色潮紅、心跳回憶等循環系統癥狀。(2)過敏,出現皮膚瘙癢、皮疹。(3)性早熟,有損于身心健康。因此幼兒及青少年,如無特殊需要,一般不提倡服人參。成份服用也應把握用量,(水煎服5~10g)。元·張子和在《儒門事親》中指出:“凡藥有毒也,非止大毒小毒謂之毒。甘草、苦參不可不謂之毒,久服必有偏性”。這就是說:盡管中藥的安全性相對較高,但切不可盲目樂觀隨便服用,所謂雖大補,濫用則不可。
   
  作者單位:265411山東省招遠市南院衛生院
   
       265200山東省萊陽市山前店鎮中心衛生院 
日期:2005年7月6日 - 來自[中醫中藥]欄目

小護士:適當向維生素C說不


  近年來據國內外研究表明,由于維生素C的用量日趨增大,產生的不良反應也愈來愈多。現將其不良反應介紹如下。
  腹瀉:每日服用1-4克維生素C,即可使小腸蠕動加速,出現腹痛、腹瀉等癥。
  胃出血:長期大量口服維生素C,會發生惡心、嘔吐等現象。同時,由于胃酸分泌增多, 能促使胃及十二指腸潰瘍疼痛加劇,嚴重者還可釀成胃黏膜充血、水腫,而導致胃出血。
  貧血:長期大量服用維生素C,可減少腸對維生素B12的吸收,致使巨幼紅細胞性貧血的病情加劇惡化。若病人先天性缺乏6-磷酸葡萄糖脫氫酶,每日使用維生素C超過5克時,會促使紅細胞破裂,發生溶血現象,而產生貧血,嚴重者可危及生命。
  痛風:痛風是由于體內嘌呤代謝發生紊亂引起的一種疾病,主要表現為血中尿酸濃度過高,致使關節、結締組織和腎臟等處發生一系列癥狀。而大量服用維生素C,可引起尿酸劇增,誘發痛風。
  嬰兒消化不良:哺乳期的嬰兒大量服用維生素C,可出現不安、不眠、消化不良等癥。
  不孕癥:育齡婦女長期大量服用維生素(如每日劑量大于2克時),會使生育能力降低。 

日期:2005年7月6日 - 來自[生活錦囊]欄目
共 140 頁,當前第 117 頁 9 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 :


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