主題:服用

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把藥掰碎吃加大不良反應

    有些人自己“吞”不下藥或怕孩子噎住,就自作主張地把藥掰碎或用水溶解后再服用,這樣不僅影響療效還加大藥物的不良反應。

  以阿司匹林腸溶片為例,掰碎后沒有腸溶衣的保護藥物無法安全抵達腸道,在胃里就被溶解,不僅無法發揮療效,還刺激了胃黏膜。將藥物用水溶解后再服用也有同樣的不良影響。所以,除非醫生特別吩咐或藥物說明書上寫到,否則不要這么做。

  但服用中成藥時有所不同。例如對于常見的大粒丸劑,就應該用清潔的小刀或手將藥丸分成小粒后用溫開水送服。為了加速產生藥效,還可以用少許溫水將藥丸搗調成稀糊狀后用溫開水送服。

日期:2005年4月15日 - 來自[藥品不良反應]欄目

葡萄酒的妙用

1.適量飲用葡萄酒可減少心臟病猝發的危險性,也能調養心血管系統疾病。每次服酒量不宜過多,每次服用25~50克即可,每天服1~2次。

 

2.白葡萄酒味甜略帶酸味,飲后刺激胃液、膽汁分泌,善解油腥,對魚肉等油膩飲食尤佳。

 

3.葡萄酒除含有糖分、氨基酸外,尚含豐富的維生素B12、B1、B2及維生素C,故對貧血有一定療效。

 

4.葡萄酒還能治療流行性感冒,服用方法,每次取紅葡萄酒30~90克,稍加溫服之。每天2~3次。(東方網)

日期:2005年4月14日 - 來自[生活錦囊]欄目

人人都可以服西洋參嗎?

幾年來,西洋參在補品中備受青睞,且成品繁多,如洋參沖劑、洋參丸、西洋參蜂皇漿等。西洋參是一味藥,而不是保健品。可是一些廣告將其宣傳為神物,如服后能增進智慧,活躍思維,振奮精神等等,甚至揚言“服用了西洋參,能促使貿易議判成功”,真是匪夷所思,純屬誤導。不少人也以為西洋參老少皆宜,四季可服,“百無禁忌”。其實,藥無百靈之方,補品也非萬應之品,西洋參適應范圍雖然廣一些,但也不是人人皆宜,毫無禁忌的。

 

中醫認為西洋參性寒,味甘微苦,人肺、脾經,具有補氣養陰、清火除煩、養為生津之功效,通常用于肺虛久咳、口咽干燥、心煩失眠、四肢倦怠、失血氣短等癥。婦科疾病中出血過多,如功能性子宮出血、產后出血、子宮肌瘤,而造成陰虛內熱者,絕經期因生理原因出現轟熱口渴、心煩失眠、易動肝火等陰虛內熱者;宮頸癌、宮體癌、卵巢癌經過手術治療,又作放療火化療后,導致陰虛內熱、津傷口渴、尿赤便血者,均可用西洋參治療,每日3一9克。也可用洋參丸治療,每日4粒,若兼有氣陰兩傷者,可與人參同用,則效果更佳。冠心病患者若有氣陰兩虛、心慌氣短、神倦咽干,可每日含服西洋參3克,久用有良效。患竇房結綜合癥有眩暈乏力口干者,每次取3克西洋參口嚼含化,一日3-4次,可明顯改善癥狀。

 

西洋參在治病健身方面雖有獨到之處,但它也有禁忌癥。中醫認為凡陽氣不足、胃有寒濕者忌服。例如面色蒼白、面浮肢腫、畏寒怕冷、心跳緩慢、食欲不振、惡心嘔吐、腹痛腹脹、大使溏薄、舌苔白膩等,以及男子陽痿、早泄、滑精;女子性欲淡漠、痛經、閉經、帶多如水者,均忌用西洋參。小兒發育遲緩、消化不良者,不宜服用西洋參。感冒咳嗽或急性感染有濕熱者,也不宜服用西洋參。

 

西洋參與其他藥物一樣有不良反應。如有的人服用西洋參后,會出現畏寒、體溫下降、食欲不振、腹痛腹瀉;也有的會發生痛經和經期延遲;還有的會發生過敏反應,上下肢呈現散在性大小不等的水泡,瘙癢異常,停藥后,水泡可自行吸收消退。

 

盡管如此,不少人依然認為西洋參的療效比人參好,其實這是一種誤解,雖然兩者是同屬植物,又均有補氣作用,但藥性方面畢竟有寒溫之別。而且西洋參的藥力不及人參,如對休克或低血壓等治療,仍以人參為佳。

 

以往我國西洋參主要靠進口,如今已引種成功,稱為種參,其質量可與舶來品相媲美。挑選時,以手感重,長度為3-4.5厘米,直徑為0.6~ 1.2厘米、心有菊花橫紋者為上乘。應到中、西藥店選購,以防假冒上當,服用期間請勿飲茶,也勿吃蘿卜,以免影響滋補作用。

 

由此可見,西洋參最適宜于氣陰而氏育熱度的病人,其特點為不熱不燥,凡不適合人參治遼和熱補的人,均可用西洋參。而畏寒、肢冷、腹瀉、胃有寒濕、脾胃虛弱、舌苔膩濁等患者則忌用。(37℃醫學網)

日期:2005年4月14日 - 來自[生活錦囊]欄目

加拿大最新研究表明:服用維生素E要謹慎

  加拿大一項最新研究表明,對于患有心血管疾病或糖尿病的老人來說,服用維生素E藥片并不能幫助他們預防中風、心肌梗死或者癌癥,反倒會增加他們心力衰竭的風險。

  加拿大麥克馬斯特大學的這項研究成果發表在《美國醫學會雜志》上。
研究人員說,維生素E補充藥片對于上述特定人群,不僅沒有效果,而且有潛在的健康風險。研究人員認為,心血管疾病或糖尿病患者不應服用維生素E。目前很多人認為,服用維生素E和其他抗氧化劑可延緩衰老并使人健康長壽,但越來越多的研究發現,維生素E對人體健康弊多利少。

 

 

日期:2005年4月12日 - 來自[健康快訊]欄目

銀杏葉提取物無助于預防癡呆 請勿隨意服用

 

  在以身心健康的老人為對象的雙盲檢試驗中發現,銀杏葉提取物的改善認知功能效果實際上僅僅與安慰劑相當。即使健康的人為了“防止癡呆”而服用銀杏葉提取物,似乎也沒有多大的意義。該研究結果刊登在《Journal of American Medical Association(JAMA)》2002年8月21日號上。 
  銀杏葉提取物是一種在德國作為藥品、在日本和美國作為健康食品銷售的藥物成份。在以血管性癡呆及老年癡呆病人為對象的安慰劑對照試驗中發現,如果每天服用并至少持續4個星期的話,就可以略微延緩癡呆癥的發生。
  但是,在以認知功能屬于正常范圍的人為對象的試驗中尚未發現具有防止(延緩)癡呆“發病”的效果。盡管如此,在美國卻一直進行著有助于防止健康老人癡呆發病的錯誤宣傳,于是有不少人因此而服用銀杏葉提取物。 
  為此,美國Williams大學心理系的Paul R. Solomon通過刊登新聞廣告征集“身心健康且無癡呆癥的60歲以上的男性及女性志愿者”。將前來應征的98名男性和132名女性老人隨意分成兩組,并請他們服用了6個星期的安慰劑或銀杏葉提取物(40mg,每天3次)。 
  自愿參與試驗者的平均年齡為69歲,其中40%為男性。智力檢查的一種――精神狀態簡易速檢表檢查(MMSE檢查、30分為滿分,26分以上屬于正常范圍)的平均分數為28.8分。研究小組在志愿人員服用前后進行了WAIS-R試驗及WMS-R試驗等測試記憶力及注意力等認知功能的試驗,并就14個項目比較了服用前后的得分情況。 
  結果發現,服用銀杏葉提取物和服用安慰劑的志愿者在幾乎所有項目上的得分均出現了上升。這一上升幅度無論是從統計學還是從臨床學來看,均未出現實際藥物和安慰劑之間的明顯差別。在朋友及家人的客觀評價中,兩組間也未出現差別。 
  研究小參照此次試驗結果,批評了對先期進行的癡呆患者安慰劑對照試驗結果的解釋。并指出,盡管依據非常不充分,但是在德國每年卻開出500萬張的處方單、在美國1997年的銷售額則高達240萬美元。該研究小組提醒人們不要隨意服用這種藥物。 
  該論文的題目是“Ginkgo for Memory Enhancement”。 以下為原文內容:

Ginkgo for Memory Enhancement

A Randomized Controlled Trial

Paul R. Solomon, PhD; Felicity Adams, BA; Amanda Silver, BA; Jill Zimmer, BA; Richard DeVeaux, PhD

JAMA. 2002;288:835-840.

Context  Several over-the-counter treatments are marketed as having the ability to improve memory, attention, and related cognitive functions in as little as 4 weeks. These claims, however, are generally not supported by well-controlled clinical studies.

Objective  To evaluate whether ginkgo, an over-the-counter agent marketed as enhancing memory, improves memory in elderly adults as measured by objective neuropsychological tests and subjective ratings.

Design  Six-week randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group trial.

Setting and Participants  Community-dwelling volunteer men (n = 98) and women (n = 132) older than 60 years with Mini-Mental State Examination scores greater than 26 and in generally good health were recruited by a US academic center via newspaper advertisements and enrolled over a 26-month period from July 1996 to September 1998.

Intervention  Participants were randomly assigned to receive ginkgo, 40 mg 3 times per day (n = 115), or matching placebo (n = 115).

Main Outcome Measures  Standardized neuropsychological tests of verbal and nonverbal learning and memory, attention and concentration, naming and expressive language, participant self-report on a memory questionnaire, and caregiver clinical global impression of change as completed by a companion.

Results  Two hundred three participants (88%) completed the protocol. Analysis of the modified intent-to-treat population (all 219 participants returning for evaluation) indicated that there were no significant differences between treatment groups on any outcome measure. Analysis of the fully evaluable population (the 203 who complied with treatment and returned for evaluation) also indicated no significant differences for any outcome measure.

Conclusions  The results of this 6-week study indicate that ginkgo did not facilitate performance on standard neuropsychological tests of learning, memory, attention, and concentration or naming and verbal fluency in elderly adults without cognitive impairment. The ginkgo group also did not differ from the control group in terms of self-reported memory function or global rating by spouses, friends, and relatives. These data suggest that when taken following the manufacturer's instructions, ginkgo provides no measurable benefit in memory or related cognitive function to adults with healthy cognitive function.


Author Affiliations: Department of Psychology (Dr Solomon and Ms Zimmer), Program in Neuroscience (Dr Solomon and Mss Adams, Silver, and Zimmer), Department of Mathematics and Statistics (Dr DeVeaux), Williams College, Williamstown, Mass; and The Memory Clinic, Southwestern Vermont Medical Center, Bennington (Dr Solomon).

 

日期:2005年4月8日 - 來自[中藥資源開發與保護]欄目

龍膽瀉肝丸可能導致尿毒癥

龍膽瀉肝丸可能導致尿毒癥

  龍膽瀉肝丸被經常服用的患者稱為“清火良藥”。它名列公費醫療藥物目錄,即使對自費患者來說,價格也不高。但是,由于該藥中的關木通成分含馬兜鈴酸,馬兜鈴酸會導致腎病,因此,北京多家醫院腎內科大夫提請患者慎用。同仁堂向國家有關部門提出申請,要求用不含馬兜鈴酸成分的“木通”代替“關木通”,現在同仁堂已停止生產含有“關木通”成分的龍膽瀉肝丸,但目前市場上可能還有一些老配方的龍膽瀉肝丸銷售。

尿毒癥患者的一封信

反映服藥后果

  一封讀者來信擺在記者案頭。

  “我們是一群患尿毒癥做透析治療維持生命的病人。患尿毒癥的病因是由于服用了‘瀉火、去火’的中成藥龍膽瀉肝丸導致。

  我們服用此藥的來源,有的是從北京市級醫院門診開出,有的是從本單位衛生所開出,有的是從國營藥店購買。服用時間長的一至兩年,短的兩三個月,按醫囑及藥品說明服用——萬萬沒有想到的是:我們從此遭受了巨大的痛苦。”

腎功能受損

病因共指龍膽瀉肝丸

  記者首先找到了這封信的4位署名者之一張家瑞。

  作家張家瑞的噩夢開始于2002年3月。此前,他因為經常出現中醫所說的“上火”癥狀,開始服用有“清火”功能的龍膽瀉肝丸。服用后,覺得十分對癥;之后,他每逢“上火”,必服用此藥,斷斷續續地服用了約半年。

  病來如山倒。對張家瑞來說,疾病對他的打擊近乎山崩地裂。突然間,原本身體健康的他被查出患有尿毒癥;而且一經查出,很快就到了必須接受腎透析的程度。

  如上的經歷還有另一位署名者馬文祖。這位清華大學美術學院的副教授,患上尿毒癥前是一個經常參加體育鍛煉,體格十分健壯、幾乎沒吃過什么藥的人。1985年起,他因為耳鳴、便秘在單位衛生室開出龍膽瀉肝丸間斷服用。1999年,馬教授參加體檢發現腎功能受損。這時,他已經出現夜間尿量比白天多,有口渴、乏力、貧血,逐漸有食欲減退、惡心等癥狀。

  無論是張家瑞還是馬文祖,都已得到了北京朝陽醫院、北京大學第一附屬醫院等三級甲等醫院腎內科的確診,診斷結果近似:B超時發現雙腎縮小,同時有乏力、貧血等癥,腎穿刺癥理診斷為馬兜鈴酸腎病,致病原因指向一個共同的藥物——龍膽瀉肝丸。

常服此藥

中醫父子死于尿毒癥

  北京朝陽醫院腎內科主任彭立人介紹說,她經手的病人中,在20多名尿毒癥患者中,已有十幾人經腎穿刺,被確診為馬兜鈴酸腎癥,其中的大部分人,有過服用龍膽瀉肝丸的或長或短的服藥史。

  自1998年10月將第一例馬兜鈴酸腎病病人收入病房起,北京中日友好醫院腎內科陳文大夫表示,已有一百多例此類患者入住,其中最多的就是服用龍膽瀉肝丸導致的腎損害病人。

  很多患者病情已經發展到極為嚴重的程度,但卻對自己致病的原因懵然不知。大夫們因為接手此類病人多,致病原因往往是在反復追問既往服用藥物時發現的。

  龍膽瀉肝丸是中成藥,但許多中醫都不知道服用后的副作用。北京崇文中醫院的一位老中醫,出身中醫世家,因服用龍膽瀉肝丸導致尿毒癥,經過與彭立人主任交談后,他才恍然大悟。據他回憶,行醫的爺爺經常開出龍膽瀉肝丸,供自己和家人“上火”時服用。最后,他的爺爺及同樣行醫也有服用龍膽瀉肝丸習慣的父親均死于尿毒癥。

  龍膽瀉肝丸被經常服用的患者稱為“對敗火的確有效”。它受到患者歡迎的重要原因,是它名列公費醫療藥物目錄,即使對自費患者來說,價格也不高。國內雖有一些廠家同時生產此藥,但在同名藥物中,百年老字號同仁堂的產品因其傳統悠久,更受青睞。還有一個最重要的因素是,許多患者認為,中藥相對西藥,沒有那么大的毒副作用。

致病原因

在于含有馬兜鈴酸

  醫生們認為,龍膽瀉肝丸導致尿毒癥的原因是,這種藥中有一味名叫關木通,關木通含馬兜鈴酸。由彭立人主任提供給記者的一份名為“藥物引起腎臟損害”的資料中,明確指出,部分藥物可導致進展性腎衰竭或慢性腎衰竭,其起病隱匿,病程進展緩慢,但臨床后果十分嚴重。這種被稱為“不聲不響的腎損害”,就是帶給張家瑞等病人晴空霹靂的原因。彭立人主任形容因馬兜鈴酸導致腎病患者的病理情況是:“看一眼你永遠不會忘,它被稱為寡細胞性腎間質纖維化,像荒蕪一片的荒漠。”

  這份資料特地將含馬兜鈴酸的中藥列出,為了醒目,還將字樣放大并變成紅色,它們是:關木通、廣防已、青木香、馬兜鈴、天仙藤、尋骨風、朱砂蓮等。值得注意的是,資料還提示,長期小劑量服用含馬兜鈴酸藥物,不但可以導致慢性腎衰竭,而且還可能致癌,尤其是泌尿系統及消化系統癌癥,如膀胱癌、腎盂及輸尿管癌。

腎內科大夫呼吁慎用此藥

  據衛生部藥品不良反應監測中心報告,我國近年來每年約有19.2萬人死于藥物不良反應,由于腎臟的生理特點,它成為藥物中毒的主要靶器官。據了解,馬兜鈴酸造成的腎損害,醫學上最初報道于1964年,因其只是個例,所以未引起醫務界的重視。1993年,比利時醫學界發現馬兜鈴酸導致腎病,國外將其稱為“中草藥腎病”。

  1998年,南京軍區總醫院報告了關木通可引發慢性腎損害的病例,引起了醫務界的警覺。幾位專門從事腎內科研究的大夫說,包括龍膽瀉肝丸之類含馬兜鈴酸的中成藥可以導致腎衰竭,各大醫院的腎內科大夫盡人皆知。在腎內科的學術年會上,甚至出現了關于馬兜鈴酸腎病的專題,提請大家注意診治。此外,中華醫學會腎臟病分會主任委員諶貽璞教授等人,曾多次向有關部門反映龍膽瀉肝丸導致尿毒癥的問題,并不斷呼吁健全中藥的檢驗手段,以圖更為科學地使用祖國傳統醫藥。

  為了不輕率地給一種或幾種藥物下結論,北京協和醫院、中日友好醫院、南京軍區總醫院等用龍膽瀉肝丸的主要成分關木通,進行了動物實驗。結果大鼠的藥物反應與人相同:大劑量給藥,大鼠出現急性腎損害癥狀;長期小劑量間斷給藥,導致慢性腎損害。

買藥看清是否含有“關木通”

  記者就患者服用龍膽瀉肝丸導致尿毒癥一事采訪了國家藥監局藥品評價中心。該中心李主任答復說,國家藥監局已接到了有關這個藥品不良反應的報告。根據接到的報告,這個藥可能會給一些患者帶來腎損害。2002年7月,國家藥監局已經通過“藥品不良反應信息通報”,向有關企業、醫療機構和各地藥監局等有關部門通報這個情況。目前,國家藥監局和有關部門正在進一步關注此藥的不良反應情況。她特別提醒患者一定要在醫生的指導下服用此藥。

  北京同仁堂股份有限公司制藥廠品質保證部劉建國說,原來同仁堂生產的龍膽瀉肝丸中含有的“關木通”,原料中有馬兜鈴酸成分,國外一些患者在服用含有馬兜鈴酸成分的其他藥物時出現腎損害的問題,同仁堂也接到了國內患者的咨詢。鑒于國外出現的病例報告,同仁堂于2001年下半年向國家有關部門提出申請,要求用不含馬兜鈴酸成分的“木通”代替“關木通”。2002年11月20日,國家藥典委員會正式批準這個申請,同仁堂已停止生產含有“關木通”成分的龍膽瀉肝丸。

  劉建國說,目前市場上可能還有一些老配方的龍膽瀉肝丸銷售。但是,如果患者嚴格按照藥品的說明書、嚴格按照醫囑服藥,不會出現損害腎臟的問題。

  記者走入北京一家藥房,發現貨架上有兩種產自不同廠家的龍膽瀉肝丸。同仁堂生產的龍膽瀉肝丸包裝上印刷的藥物成分中未出現木通或關木通字眼,承德一家廠家生產的龍膽瀉肝丸藥物成分上赫然在目:關木通。

  據幾家大醫院反映,因服用龍膽瀉肝丸而導致尿毒癥被送入醫院的患者還在不斷出現,而且,這種悄然出現的慢性腎衰竭是不可逆的永久損害。新華社記者朱玉 張建平

北京娛樂信報

2003.02.24

日期:2005年4月7日 - 來自[藥品不良反應]欄目

遵守醫生指導,含馬兜鈴酸中藥可以服用

遵守醫生指導,含馬兜鈴酸中藥可以服用

  臺灣衛生主管部門3日緊急決定,即日起全面禁用含馬兜鈴酸中藥材及其制劑,市面藥材將全面回收,主要因為含馬兜鈴酸的中藥可能產生腎間質纖維化等病變,導致腎衰竭。據了解,北京市藥監局最近一段時間所搜集到的藥品不良反應報告并沒有集中在含馬兜鈴酸的藥品中,這些藥品仍在正常使用,目前也尚未接到任何停止使用含馬兜鈴酸藥品的通知。專家表示患者遵守醫生指導可以放心服用,同時建議在含有馬兜鈴酸的藥品包裝上加貼警示標志。

  據了解,連續服用含有馬兜鈴酸的中藥時間最長不能超過1個月,否則會引起蓄積性中毒反應,這種中毒是隱匿性的,直接損害人體腎臟器官,嚴重者可能因腎功能衰竭而死亡。而關于馬兜鈴酸造成腎臟損害的報告始于1993年,相繼有比利時、英國、波蘭、法國、日本等國的媒體披露了因服用含有馬兜鈴酸的中藥治療濕疹或減肥而導致腎功能異常的病例。經查,罪魁禍首就是關木通和廣防己中的馬兜鈴酸。

  但目前一些中藥方劑之所以仍然選用含有馬兜鈴酸的中藥材,主要是這些中藥材確實對關節炎等頑癥具有特殊療效。目前,除國家明令將“龍膽瀉肝丸”中毒性較大的“關木通”改為毒性較小的“木通”外,還有不少含有馬兜鈴酸的中成藥仍在臨床應用,比如治療跌打以及止咳化痰等病的中藥中就有馬兜鈴酸。

  專家提醒患者,在醫生指導下,只要掌握好一定的劑量和用藥時間,完全可以放心服用含有馬兜鈴酸的中成藥或中藥制劑。但專家同時也特別建議,今后廠家在生產含有馬兜鈴酸的藥品時,最好在外包裝上加貼警示標志,并在產品說明書上注明其安全劑量和療程;醫生應對馬兜鈴酸導致的蓄積性中毒予以充分了解和高度重視,盡量不用或少用此類藥品;服用此類藥品的患者要定期檢查肝腎功能,防止意外發生。

醫藥數字圖書館

2003.11.07

日期:2005年4月7日 - 來自[藥品不良反應]欄目

維生素E的不良反應

維生素E的不良反應

  維生素E為脂溶性維生素,廣泛地存在于綠葉蔬菜和植物油中,如玉米油、大豆油、紅花油等。正常人每天維生素E需要量為5~30毫克。盡管其毒性很低、副作用少,但把它當成營養藥大量服用,仍會產生許多不良反應。

  (1)維生素E常用口服劑量為每次10~100毫克,每天1~3次。大劑量是指每日服用400毫克以上,長期是指連續服用6個月以上。如果成年人大劑量長期服用,可明顯增加尿中雄性激素的排泄,這對痤瘡以及一些與性激素有關的腫瘤會產生影響。在小兒,若每日攝人量超過每千克體重15毫克,可造成血清肌酸激酶活性與尿肌酸排泄量增多,并可自我感覺肌肉無力,易于疲乏。

  (2)大劑量維生素E可引起動物肝臟脂肪浸潤,并影響維生K凝血因子的血濃度,產生出血傾向。因此凡有嚴重肝膽疾病,且長期服用水楊酸類藥物或服用抗凝血藥雙香豆素,而造成凝血酶原過低以及一切具有出血傾向疾病的患者,應用該藥時都應特別小心。

  (3)大劑量維生素E可引起血小板聚集和血栓形成,使高血壓,動脈硬化性心臟病、甲狀腺機能減退、肥胖患者發生血栓性靜脈炎或肺栓塞。

  (4)缺鐵性貧血患者在應用鐵劑治療的同時服用大量維生素E,可妨礙鐵的吸收。大量維生素E可使激素代謝紊亂,如閉經或月經過多、乳房增大腫痛,還可使血中膽固醇和甘油三酯水平升高,免疫功能減退。

瑞普

2004.02.18

日期:2005年4月7日 - 來自[藥品不良反應]欄目
共 136 頁,當前第 117 頁 9 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 :


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