主題:勞損

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常繡十字繡 大拇指“勞損”


  據積水潭醫院手外科副主任醫師王海華介紹,昨天,他剛剛接診了這樣一位患者,因為繡十字繡時一個上午都沒停過,結果發現大拇指疼得不行,趕緊來醫院就診。經過診斷,大拇指已經是勞損性質的損傷。

  這樣的病例在臨床上并不少見,就像是長期玩電腦出現的“鼠標手”一樣,都是做一件事情太投入導致受傷。

  其他危害

  眼睛變干 頸部變壞

  據悉,在繡十字繡時,眨眼次數常減少至平均每分鐘4-5次(正常情況下平均每分鐘眨眼20次),這樣兩次眨眼的時間間隔變長,使得眼球表面淚膜不能及時更新和補充,淚液蒸發,淚膜緩慢變薄,直至發生破裂。失去淚膜的保護,就會出現眼睛干燥酸澀的癥狀。

  長此以往,便會患上干眼病。此外,對于近視、眼內壓增高的人來說,常常會誘發青光眼。

  過度用眼除了會直接引起眼部的不適,還會引起其他部位的癥狀,比如頭痛、惡心、眩暈、盜汗、面色蒼白、心率慢等。另外,由于12對腦神經中有3對與眼睛調節有關,因此眼睛的疲勞會直接抑制中樞神經,造成精神萎靡、思睡、記憶力減退、失眠等。

  除了眼部、手部不舒服,長時間不換姿勢,最常感受到不適的地方還有頸部,我們熟知的頸椎病慢慢就“找上門來”了。

  專家提醒

  一兩個小時

  休息一會兒

  “就算是小學生,上45分鐘課,還得休息10分鐘呢,更別說繡十字繡了。當個興趣愛好可以,但別和身體健康起沖突,繡一兩個小時,就應該干點別的緩解一下疲勞。”王海華醫師說。

  當然,并不是每個人都會出現這種勞損性損傷,因人而異。有的人可能嬌氣一點,有的人就皮實一些,但長時間做單一動作,對身體肯定是有害處的。因此,王海華醫師也提醒,要合理安排自己參加這些活動的時間,不要讓自己過度勞累。

 

日期:2011年5月3日 - 來自[保健常識]欄目

仰臥起坐怎么做 避免產生肌肉勞損

  鍛煉腹肌最常見的動作就是仰臥起坐。這樣運動主要是大腿根部的肌肉在用力,而不是腹肌,長此以往會導致體態的變化,并由此產生腰背部的肌肉勞損。實際上,這個鍛煉方式是不正確的,它會對腰椎造成很大的壓力;當力竭時,我們會下意識地用雙手使勁抱頭,無形中加大了頸椎損傷的機會,還會減弱腹肌的訓練效果。     那正確的仰臥起坐應該怎樣做呢?如果在家里,可以仰臥在床上,把雙腿抬高,架在被褥或欄桿上,使膝關節、髖關節約呈直角,這樣可以避免大腿、大腿根部肌肉參與用力;雙手交叉放于胸前。開始動作后,收縮腹肌,把上身抬起來,感覺肩胛骨(上背部)離開床就可以了,然后緩慢下放,肩胛骨輕觸床面,立即重復下一個動作。一般每次做2~3組,組間休息1分鐘左右,每組15~20次。     需要注意的是,動作過程中腰部始終能不離開床面,只是上半身在進行抬、放落。如果要降低難度,可以把雙手放在體側,或者向前上方伸直,抬起上身的同時用手指輕觸膝蓋。如果想增加難度,可以放慢動作的速度或者增加次數。這個動作運動幅度不大,但對腹部的鍛煉效果非常好,是健身訓練的基本動作之一。     不過,對于腹部肥胖的人來說,只進行腹肌力量練習是不夠的,必須加強有氧運動和飲食控制,才能除去多余的脂肪,呈現出線條清晰的腹肌。
日期:2010年1月14日 - 來自[綜合信息]欄目

驅痹止痛貼治療勞損性腰痛128例

【關鍵詞】  驅痹止痛貼;勞損性腰痛

為觀察自制驅痹止痛貼的療效及安全性,我們對連續用藥2個療程的128例勞損性腰痛患者進行跟蹤觀察,現分析報告如下。

    1  臨床資料

    1.1  一般資料  128例均為部隊官兵,男116例,女12例;年齡17~44歲。其中合并腰椎間盤突出16例,腰椎壓縮性骨折2例。

    1.2  納入標準  根據中華醫學會骨科學分會勞損性腰痛的診斷標準:腰痛;腰痛畸形、腰肌痙攣和活動受限;局部壓痛;神經功能無異常;X線表現無骨折或骨質破壞等異常變化;并除外由于全身性疾患所致的其他腰痛。

    1.3  方法  腎俞穴(第二腰椎棘突下左右旁1.5寸)處,外貼自制驅痹止痛貼,每次兩貼,每天一次,連用7天為1個療程,間隔5天后,再用下1個療程。

    制法:獨活10 g,桂枝10 g,冰片5 g,甲基纖維素5 g,乳香10 g,當歸10 g,沒藥10 g,川斷10 g,樟腦粉5 g,研磨成細粉,裝于瓶內,臨用時取30 g藥粉,用適量白酒拌成糊狀,搗平于8 cm×8 cm的牛皮紙上。

    1.4  療效判斷  顯效:腰痛消失,無壓痛,腰部活動自如;有效:腰痛緩解,壓痛減輕,腰部活動稍受限;無效:疼痛及腰部活動無變化;加重:比用藥前疼痛加劇。

    1.5  結果  連用2個療程后,顯效96例,有效25例,無效7例,患者用藥期間無明顯不良反應;僅有2例局部出現小水皰,經暫停用藥,小水皰自愈。

    2  討論

    勞損性腰痛中醫上屬痹癥,是指人體腰部肌肉及經絡因扭傷、風寒等因素致腰部疼痛、酸楚、麻木以及活動障礙為主要癥狀的病證,其主要病機是氣血痹阻不通,筋脈關節失于濡養所致,腰為腎之府,腰痛與腎的關系最為密切,因而取循行于足太陽膀胱經上的腎俞穴外貼,驅痹止痛貼中的獨活、桂枝能通經絡,祛風濕,當歸、沒藥、乳香能行氣、活血、散血、消腫、壯骨止痛,川斷、樟腦粉能止痛補肝腎、強筋骨,經筆者最近2年多應用,療效顯著,無毒副作用,且取材方便,價格低廉,是非常適合野戰部隊官兵備用的良藥。


作者單位:吉林通化,解放軍65367部隊醫院 陜西武功,武功縣縣醫院

日期:2009年8月24日 - 來自[2008年第5卷第10期]欄目

疏肝散

孫(二十六歲) 勞損未復,少年形瘦減食。

日期:2008年5月8日 - 來自[卷下]欄目

肩鎖關節勞損的診斷與注射治療

  [摘 要] 目的  探討肩鎖關節輕度損傷的診斷與強的松龍局部注射療法。 方法  選擇門診確診為肩鎖關節扭傷或勞損的患者15例,采取強的松龍混懸液25mg加1%普魯卡因或2%利多卡因5ml注射關節腔及肩鎖韌帶的方法,未用其他治療。 結果  多數病例在注射后1周左右痊愈。少數病例經2~3次注射,每次間隔1周,而后痊愈。個別病例數月或數年后復發,以相同方法治愈。 結論  對診斷正確的輕度肩鎖關節損傷(勞損或扭傷),采取局部注射強的松龍的方法,可以獲得滿意的效果。

   
  [關健詞] 肩鎖關節;損傷;注射治療;強的松龍

   
  [中圖分類號]R684

   
  Diagnosis and injection treatment of sprain of the acromioclavicular joint

   
  YU Shao-zhi,SHI Yue-qin,JIN Shao-qi,XIE Pei-bang

  (Out-patient Department,Xijing Hospital,Fourth Military Medical University,Xi'an710032,China)

   
  Abstract:Objective To explore the diagnosis and injection treatment of mild degree injury of the acromioclavicular joint with prednisolone.Methods Fifteen cases of confirmed sprain or strain of the acromioclavicular joint in out-patient department were selected and treated with25mg prednisolone plus5ml1%procaine or2%lidocaine byway of local injection into the capsular ligament and the articular cavity.Other treatmentwas not employed.Results Most patients were recovered one week after the injection treatment,but others were recovered after2-3injections at one-week interval.Recurrence was found in a few patients several months or years later,but they were cured by the above-mentioned method.Conclusion Local injection of prednisolone for the treatment of mild sprain or strain of the acromioclavicular joint can result in satisfactory therapeutic efficacy.

  Keywords:acromioclavicular joint;injury;injection treatment;prednisolone

  肩鎖關節淺在皮下,輕度損傷較常見,但易被誤診,得不到及時的適當治療。本文結合肩部的解剖結構、運動機制、損傷的病理變化以及部分臨床病例,對其診斷和治療進行探討。

   
  1 資料與方法

  1.1 應用解剖

  1.1.1 骨性構成  肩峰與鎖骨的外側端構成肩鎖關節。兩骨的關節面呈平的卵圓形,向內下傾斜,鎖骨的外側端略覆蓋在肩峰的上前面[1] 。兩骨的關節面之間,有的人有1個關節盤,使關節腔完全或不完全分為兩部分。關節面的方向有利于關節的穩固性,肩峰的關節面有扶托鎖骨關節面的作用,防止其下沉,在外傷脫臼時鎖骨向上移位者較多見。

  1.1.2 有關韌帶 

  關節囊薄弱而較松馳,其上下部分別增厚形成上、下肩鎖韌帶。喙鎖韌帶由喙突上面至鎖骨下面,喙肩韌帶由喙突到肩峰尖。兩韌帶比較堅強,有增強肩鎖關節的作用。

  1.1.3 有關肌肉

  鎖骨上緣外1.3有斜方肌止點,內1.3有胸鎖乳突肌起點;前面外1.3有三角肌起點,內1.2有胸大肌起點;下面中1.3有鎖骨下肌止點。各肌作用時皆牽動到鎖骨。1.1.4 運動  肩鎖關節的運動僅有滑動,且限于在肩胛骨及鎖骨一齊在胸鎖關節活動時調節肩胛骨及鎖骨。正常時沒有單純的肩鎖關節活動。肩胛骨轉動時關節的滑動度最大可達60°~70°。關節的前后活動度很小。

  1.2 臨床病例

  在接診的肩痛患者中選擇確診為肩鎖關節扭傷或勞損者15例,皆為成人。主訴為肩痛,肩部活動有不同程度的障礙,有的有患肢過度用力史,有的無明顯病因。病程由數周至數年不等。多數患者在他處被診斷為“肩周炎”,經理療或“封閉”治療無效。查體:肩部外觀正常,肩鎖關節位于肩峰內側約一橫指。關節囊韌帶處有明顯壓痛,有的可明顯摸清有肥厚;手指按關節囊,上臂活動時,有的病例有彈響聲;運動肩胛骨可引發疼痛,上臂活動多有受限;患肩向床側臥時亦致痛。以此為診斷肩鎖關節勞損(或稱扭傷)的依據。

  1.3 治療方法

  本組病例皆屬于不需手術的輕度損傷,屬于Tossy[2] 6級分法的Ⅰ、Ⅱ級,按肩鎖關節的關節囊與肩鎖韌帶損傷,有慢性纖維織炎的改變來考慮。采用強的松龍混懸液25mg加1%普魯卡因或2%利多卡因5ml注射法。在關節的外緣中點,可摸清的肩胛骨與鎖骨間的凹中進針,向內約呈45°角,沿關節的斜面深入,至關節囊韌帶即注入約1ml藥液,深入關節腔內再注入1ml。而后抽針至皮下,再分別向上后及前下深入肩鎖韌帶內至針可到達的范圍,各分散注入2ml。

  2 結果

  所有病例疼痛及壓痛皆在注射后數分鐘消失,1~2d內多有劇烈的反應痛。多數病例1周后痊愈。少數病例經2~3次注射,每次間隔1周,而后痊愈。彈響聲有的逐漸消失,有的未消失而無癥狀。個別病例數月或數年后因致傷原因重復而復發,再經同樣方法治愈。個別病人失訪。

  3 討論

  3.1 致傷機制

  肩鎖關節常在運動中受傷[3] 。直接暴力的損傷動作是摔倒時上肢緊靠胸壁,肩部前上或后上撞地,或為肩部直接受到外力沖擊,致使肩胛骨向下或向后錯動,導致肩鎖關節囊、肩鎖及喙鎖韌帶的不全或完全斷裂,產生扭傷、半脫位或脫位。多見于橄欖球、摔跤、足球運動中受到間接或直接暴力的損傷,也常發生在上肢主動或被動向下或向上牽拉時,如體操運動及攀登運動等。無創傷史者常為持續提重物所致。

  3.2 診斷與鑒別診斷

  對于肩部病變的正確診斷,首先必須熟知肩部的解剖學與運動機制,以及常見病的病理改變,才能利用骨性、肌性標志及運動障礙的體征確定病變的結構及程度。確定為某一結構病變時,必須排除其他結構的病變。本組病例皆屬輕度肩鎖關節勞損(扭傷),即依此思路判斷。許多因不同結構所產生的疼痛范圍廣泛,患者不一定能說出很具體的部位。對慢性病患者檢查時,除可查出如結節間溝、肩峰下或肩鎖關節有局限性壓痛以外,還常有三角肌上部、岡上肌或岡下肌等肩胛部肌肉的疼痛及壓痛。本文認為產生此種疼痛的原因常為繼發性的肌肉痙攣。“肩周炎”是指因某些肩關節毗鄰結構有慢性病變,關節的活動受限,久而發生關節囊及韌帶以及緊貼關節囊的肩胛下肌、岡上肌及岡下肌肌腱所組成的肩袖發生炎癥、水腫、增厚[4] ,并不是肩部四周結構皆有炎癥,一般的上述各種肩周損傷或炎癥很少發展到這一步,應仔細檢查,究竟是哪一結構的病變,才能有正確的診斷,給予適當的治療。關于鑒別診斷方面,須注意通過查體與常見的可致肩痛及活動障礙的病變相區別,例如肱二頭肌腱鞘炎、三角肌下及肩峰下滑囊炎、岡上肌腱損傷等。肱二頭肌長頭肌腱鞘炎的壓痛點在結節間溝,較重者肩關節處于內收及內旋的姿勢,外展、外旋或后伸可受限,動即致痛。三角肌下及肩峰下滑囊炎的壓痛點在緊靠肩峰下外的三角肌深處的大結節面上有限范圍內,上臂外展至90°時,即因滑囊完全隱于肩峰深處而致壓痛點消失。岡上肌腱損傷,上臂外展即致痛,在上臂內收的姿勢下,壓痛點位于肩峰下、大結節內側,上臂外展壓痛點即因大結節隱于肩峰深處而消失。

  3.3 治療及預后

  對肩鎖關節損傷的治療效果如何,取決于針對損傷的解剖、生理及病理機制,采取比較合適的治療方法[5] 。本文根據臨床觀察分析,肩鎖關節損傷后修復過程中的纖維織炎,纖維增生大于修復。皮質類固醇可抑制成纖維細胞的增殖及肉芽組織的產生。有作者認為局部注射強的松龍類藥物能起到短時止痛的“封閉”作用而無其他療效[6] 。本文采用強的松龍注射原發病變部位的方法,對輕度損傷病例,治療效果比較滿意。個別數月或數年后復發者,皆與又提重物有關,故應注意避免。

  [參考文獻

  [1]金紹岐.實用外科解剖學[M].西安:陜西科學技術出版社,1987.693-700.

  [2] Tossy JD,Mead NC,Sigmond HM.Acromioclavicular separa-tions:useful and practicle classification for treatment[J].Clin Or-tho,1963,28:111-119.

  [3] Turrnbull JR.Acromioclavicular joint disorders[J].Med Sci Sports Exerc,1998,30(4Suppl):S26-32.

  [4]Hawkins RJ,Hobeika PE.Impingement syndrome in the athleticshoulder[J].Clin Sports Med,1983,2(2):391-405.

  [5] Debski RE,Parsons IM3rd,Fenwick J,et al.Ligament me-chanics during three degree-of-freedom motion at the acromiocla-vicular joint[J].Ann Biomed Eng,2000,28(6):612-618.

  [6] Paavola M,Kannus P,Jarvinen TA,et al.Treatment of tendon disorders.Is there a role for corticosteroid injection?[J].Foot Ankle Clin,2002,7(3):501-513.

  第四軍醫大學附屬西京醫院門診部,陜西西安710032

  (編輯:余匯洋)

日期:2007年12月19日 - 來自[2005年第14卷第1期]欄目

兒童不注意學習姿勢易造成頸肌勞損

  一位家長來到健康咨詢門診問道,他兒子今年即將小學畢業,最近出現了頸部疼痛,醫生診斷為頸肌筋膜炎,屬于頸肌勞損一類的疾病。這位家長弄不明白,難道小孩子也會頸肌勞損?

  兒童伏案學習時,大都不怎么注意學習的姿勢,這就使得處在頭頸后部的頸部肌肉和背部肌肉長時間緊張,日久便出現了這樣或那樣的頸背疼痛。剛出現癥狀時,兒童不會引起重視,往往造成經久不治的頸肌勞損。另外,有的家長擔心孩子長期坐位學習會出現駝背,于是就要求小孩晚上直挺挺地仰臥在木板床上,有時連枕頭也不給。殊不知長期以這個體位睡覺,也會加速頸肌勞損。伏案學習增加了胸椎的彎度,使得背部肌肉疲勞,不墊枕頭仰臥木板床,使頸椎背后沒有支撐而向背后彎曲,破壞了正常頸椎向前的曲度,使頸椎后方的肌肉亦緊張起來。如此,孩子的頸背部在學習時勞累,休息時亦緊張,日久必然出現勞損。

  那么,怎樣才能避免兒童頸肌勞損的出現呢?首先,要調節合適的桌椅高度,使孩子在看書寫字時頭不要太低,避免屈頸;“坐如鐘”的姿勢既可以保持頸椎正常的生理位置,又不會使胸部受壓,對心肺功能大有益處。其次,兒童站立要昂首挺胸,不能勾肩搭背。“立如松”是古人的養生方法,對兒童脊柱的發育亦很有好處,這個姿勢使得脊柱四周的肌肉相互平衡,受力均勻,不容易出現肌肉疲勞。第三,“臥如弓”是一種自然放松的休息體位,值得提倡。為確保仰臥位時的弓狀姿勢,有人在頸后部和膝關節后方各墊一個枕頭,使頭部微微后仰,膝關節微微彎曲;側臥時,在頸的側方墊一個和一側肩膀同寬的枕頭,即可達到上述目的。第四,適當運動。兒童較長時間學習時,中途要經常站起來做做挺胸、擴胸運動,以舒展肩背部。第五,頸部應避免受涼。裸露的頸部最容易受到寒冷的侵害,受涼時肌肉的彈性下降,再受勞累便易損傷。最后,兒童不能從事危害頸椎的運動。無論何處、何時,做頭頸部的劇烈運動都是有害的。

  曾正斌

日期:2007年8月17日 - 來自[嬰幼兒]欄目

腰部勞損的按摩療法

病因見第一章腰痛18頁。
穴位:肩井 腎俞 腰陽關 環跳 委中 昆侖
操作步驟:
1.病人俯臥位
(1)點按肩井、腎俞、腰陽關、環跳、委中、昆侖,每穴約半分鐘。
(2)推揉法。醫者兩手掌指著力,沿背部兩側足太陽膀胱經,從腰骰骶部至胸椎,邊推邊揉往返治療5分鐘,重點推揉腰骶部。
(3)捏拿法。醫者兩手指著力于腰部至臀大肌,重點放在腰椎棘突兩側,骶棘肌和痛點,反復捏拿約3分鐘。
(4)擦法。醫者立于患側,兩手交替著力,一手扶其一側腰部,另一手全掌著力,置于腰骶部,上下左右擦摩,以局部發熱為止。
2.病人仰臥位
搖法。囑病人髖、膝屈曲,兩手抱住膝關節。醫者一手托住背部,另一手扶住膝關節,囑病人來回搖動。
注意事項:
(l)工作和生活中,注意糾正不良體姿。
(2)腰部保暖。
(3)認真進行腰背肌的鍛煉。
日期:2007年7月2日 - 來自[按摩療法]欄目

脊柱勞損的相關疾病

    生活中,常見有的患者在出現不同程度的頭暈、頭痛、胸悶心慌、耳鳴耳聾、惡心嘔吐等癥狀后,不是到神經科、五官科就治,就是到消化科、心血管科治療,但經過長期藥物治療后,以上不適癥狀仍得不到緩解。對此,中國中醫科學院骨傷科研究所董福慧教授建議做做脊柱方面的檢查,因為以上癥狀很可能是脊柱相關疾病的表現。
  脊柱相關疾病是在脊椎受損后,造成脊髓、周圍神經、血管及內臟神經損害所引起的一系列病癥,已發現因脊柱不良可引發的疾病多達70余種,如頸椎病、腰椎病、頭痛、眩暈、視力模糊、記憶力下降、頸源性高血壓、糖尿病等。
  脊柱相關疾病的治療,臨床最為常用和有效的方法是復位手法和牽引,如借助相關器械幫助矯正脊柱,使椎間盤、椎間韌帶和周圍的肌肉保持平衡,進而影響到 脊柱與周圍臟器功能。
  此外,除器械輔助治療外,平時要有意識地保護好我們的脊柱。如長期伏案工作的人,應隔段時間伸伸懶腰、側側身,多活動身體,以改變脊柱的位置;選擇枕頭時,高矮要合適;平時抬舉沉重物體時,應該雙手拿起而不能光用單手。

日期:2007年6月15日 - 來自[保健常識]欄目
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