主題:痢疾

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家長勿亂用止瀉藥

夏季來臨,不少市民會患上各種急性腹瀉,尤其是抵抗力較差的孩子更容易中招。記者了解到,炎熱的天氣,易使細菌、病毒大量繁殖,細菌性痢疾成為常見的腸道傳染病。有相關醫生表示,小孩若患上細菌性痢疾,家長切勿亂用止瀉藥,否則會導致更為嚴重的后果,同時要注意個人和飲食衛生。

記者 黎國堂

細菌性痢疾宜泄不宜止

近日,記者走訪城區多家醫院了解到,自進入夏季以來,小孩因腹瀉前來就診的人數有增多的趨勢,記者采訪兒科醫生時了解到,雖然目前因腹瀉前來就診的患者大多以輕癥為主,但是進入7月份,細菌性痢疾要引起市民的警惕,尤其是小孩。“細菌性痢疾有明顯的季節性特點,按往年的經驗看,小孩患上夏季細菌性痢疾的幾率會增加,家長需要留意。”市二院急診科副主任任文津說道。

記者采訪多名兒科醫生了解到,細菌性痢疾是是由痢疾桿菌引起的急性傳染病,以夏季多見,夏天高溫潮濕,蚊蟲肆虐,病菌繁殖速度快,食物、水等容易受到污染,再加上兒童的飲身體免疫力低,腸道抵抗力弱,自我保護意識差,種種因素都易導致兒童感染細菌性痢疾。

“吃了不衛生的食物和接觸了帶細菌的玩具是兒童患細菌性痢疾的主要原因。”任文津表示,細菌性菌痢的患者會出現突然起病,發熱、嘔吐、腹痛、腹瀉,排膿血樣大便等癥狀。

“當患上細菌性痢疾的孩子出現腹瀉等癥狀時,我碰到過很多家長都是以為小孩是得了腸胃炎,就給孩子吃清淡的食物,然后讓孩子服用思密達等止瀉藥,這樣的做法是錯誤的。”任文津說,“細菌性痢疾病人可通過排便,將腸道內病菌及細菌毒素排出體外,腹瀉有利于疾病的恢復,如果過早的應用止瀉藥,病人體內的病菌及毒素不易排出體外,細菌大量繁殖,毒素大量被腸道吸收,只會使病情惡化,病程延長。”

醫生:慎防病從口入

任文津認為,細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病,不是以止瀉為主,治療的原則是服用抗生素等藥物,患細菌性痢疾的病人特別是兒童,嚴重者可出現高熱、驚厥、休克和呼吸衰竭,若孩子出現發熱、腹瀉等癥狀,最好前來醫院就診。

此外,多名兒科醫生表示,在夏季預防細菌性痢疾,注意飲食和個人衛生是預防疾病的關鍵,市民應盡量做到當餐加工、當餐食用,如進食剩菜,則需二次加熱并要徹底熱透,生吃的食品及水果要清洗干凈,食用的餐具要徹底消毒。

“夏季是細菌性痢疾的多發季節,往年都有很多小孩因為吃了不干凈的水果而患上此病,家長應該及早提高意識,做到有效預防細菌性痢疾的發生。”任文津認為,在平時,家長應該讓孩子養成良好的衛生習慣,不吃腐敗變質與不潔的生冷食品。另外,由手將病菌帶入口內也是孩子得痢疾的主要途徑。因此,便后飯前要徹底清洗雙手,改掉吃手指的不良習慣。同時,家長應加強孩子的體育鍛煉,保證充足的睡眠和營養,增強體力,提高抗病能力。



日期:2015年7月30日 - 來自[保健常識]欄目

研究稱美國診所存在致命痢疾病菌 或導致傳染

 

中新網2月28日電 據外媒報道,新英格蘭醫學期刊公布的最新研究顯示,一種通常在醫院生存的致命痢疾病菌,如今在醫生診所也有發現,許多人是在看家庭醫生和牙醫后,染上致命的艱難梭菌。

美國聯邦疾病防治中心(CDC)的研究人員指出,他們2011年在十個監測地點的觀察結果顯示,當年的感染人數約是453000人,其中29000 人死亡,80%的死者是年逾65歲的老人,最易感染的人群是老年人、白人和婦女。

CDC表示,感染病菌的人數增多,而且大多是在診所感染。2011年有15萬從沒上過醫院的人,卻染上這種痢疾病菌,其中82%的人在確診前12周到過醫生診所。

研究人員對俄亥俄州的醫生診所進行檢查后發現,七個診所中有六個找到這種痢疾病菌。CDC表示將展開新的研究,以便對全國的診所感染做出評估,查出民眾的感染渠道。

CDC說,民眾在看完醫生后要用肥皂洗手,因為光用酒精消毒不能洗掉這種痢疾病菌。病患在醫生開抗生素的處方藥時,應更謹慎地詳詢醫生。

因為病患在診所由醫生開的抗生素處方,逾半數是治療上呼吸道感染,但CDC認為,抗生素使用過多,沒有必要。一些強力抗生素在殺死病菌的同時,也能把體內抵御痢疾病菌的好細菌殺死。通過合理開具抗生素和加強診所的衛生條件,即可減少感染此致命病菌。

約翰霍普金斯大學衛生專家說,病患如果確實需要醫生開抗生素,不必開強力抗生素,效力只要可治好感染即可,服藥時間也要盡可能地短。

 

日期:2015年2月28日 - 來自[流行病與傳染病]欄目

科學家證實痢疾變形蟲能吃掉活腸道細胞

溶組織內阿米巴(痢疾變形蟲)能通過咬食和吞掉細胞碎片攻擊人類腸道,并在發展中國家引發致命腹瀉。4月10日的《自然》雜志報告了它們吞下腸道細胞的過程,或將對治療溶組織內阿米巴感染提供新目標。

溶組織內阿米巴帶來的感染會導致嚴重組織損傷,出現腸道潰瘍或膿腫,但人們之前并不清楚溶組織內阿米巴是如何殺死細胞的。曾有人認為溶組織內阿米巴是先殺死細胞再將其吞下的,但美國弗吉尼亞大學的William Petri及研究團隊得出了相反結論。他們使用實時顯微鏡成像,用鏡頭記錄下了痢疾變形蟲一口口咬食活著的人體細胞的過程,并且證明了這一過程才是殺死細胞的關鍵。他們還發現溶組織內阿米巴會在活細胞上咬很多口,這意味著細胞的死亡很可能來自于由此帶來的損傷累積;一旦細胞死亡,痢疾變形蟲就會和細胞分離,再有效地把死去的細胞吐出來。

科學家之前在免疫細胞之間也發現過小口咬食的現象,名為胞啃,不過這次發現的這種小口咬食現象是第一次在宿主—寄生蟲互作現象中發現的。研究者同時展示了通過抑制溶組織內阿米巴的一些分子過程可以阻止阿米巴吃掉腸道細胞從而避免細胞死亡,這對治療溶組織內阿米巴感染可能有所幫助。

日期:2014年4月11日 - 來自[技術要聞]欄目

PNAS:一種痢疾菌的基因組進化

科研人員對痢疾菌宋內痢疾桿菌(Shigella sonnei)進入越南人群并且在15年的時間里進化過程中的基因組進行了高分辨率觀察。Stephen Baker及其同事對宋內痢疾桿菌的263個分離株的基因組進行了測序,這種細菌每年造成超過1.6億個痢疾病例和與其相關的100萬人的死亡。

自從16世紀在歐洲出現以來,宋內痢疾桿菌已經產生了耐多藥進化枝,稱為全球III型,如今它是全世界地方流行痢疾的許多地區的主要的痢疾病因。這組作者在15年的時間里從越南多家醫院治療的病人身上獲得了宋內痢疾桿菌的分離株,這些分離株只有兩個屬于大流行全球III型進化枝。這項分析揭示出宋內痢疾桿菌在20世紀80年代傳入越南之后經歷了多個變化。越南某些地區的細菌種群積累了促進發病機理的突變,被這些細菌復制和在地理上擴散的時候保留了下來,逐漸成為了當地宋內痢疾桿菌的遺傳固定組成部分。這組作者說,這項研究就一種人類病原體在一個新的人類人群立足過程中的的微進化提供了見解。

日期:2013年10月7日 - 來自[流行病與傳染病]欄目

熊繼柏醫案 痢疾下血發熱案

  劉某,女,67歲,會診病例。

  1989年9月15日初診。主管醫生介紹病情:患者7日前入院,發熱腹痛,泄瀉每日達10余次,大便中夾有膿血,有明顯里急后重,入院診斷為痢疾。從入院第三日開始,患者大便下鮮血明顯增多,日下達10余次以上,發熱持續不退,腹痛里急后重感。診斷為中毒性痢疾。由于大便所下鮮血甚多,且發熱較甚,熱勢持續在39℃以上,故轉請中醫治療。

  刻診:患者一身發熱,胸腹部熱熾如火,口干多飲,心神煩亂,躁擾不安,形體消瘦,面色淡白無華。詢大便所下純是鮮血,并有紫紅色血片,日下十余次。大腹部疼痛微脹。察其舌,舌色鮮紅而無苔,全舌竟狀如血染一般,且光亮少津;口唇亦鮮紅,狀如胭脂;脈細數而疾。

  辨證:熱傷營血疫毒痢(中毒性痢疾)。

  治法:清熱涼血養陰。

  主方:犀角地黃湯合增液湯。

  處方:犀角粉6克(沖服),白芍30克,生地30克,丹皮10克,玄參15克,麥冬30克,地榆炭20克。5劑,水煎服。

  1989年9月20日二診:患者大便下血明顯減少,發熱亦隨之減退,已在37.5℃~38℃之間,口干心煩明顯好轉。腹痛及里急后重感亦明顯減輕。舌紅無苔,但已非血染之狀,脈轉細數。血熱大減,陰液已復,繼以原方去玄參,加白頭翁,清熱涼血止痢。

  處方:犀角粉3克(沖服),白芍20克,生地30克,丹皮10克,麥冬20克,地榆炭20克,白頭翁15克。5劑,水煎服。

  1989年9月25日三診:大便下血已止,便中已無膿血之物,腹痛及里急后重已然消除。但口中尚感干渴,精神疲乏,舌紅無苔,脈細略數。此熱邪已去而胃陰未復,宜養胃陰,擬益胃湯加白芍以收功。

  處方:玉竹15克,沙參15克,麥冬20克,生地15克,白芍15克,甘草6克。10劑,水煎服。

  按:此證全舌鮮紅無苔,光亮少津,舌上如血染,可稱是“胭脂紅舌”,臨床實在罕見,古人亦無此稱述。《舌鑒辨正》曾載一種“紅星舌”,謂“全舌純紅,而有深紅星點,乃臟腑血分皆熱。”彼此相較,此雖未見深紅星點,但其全舌純紅,無苔少津,且紅色極鮮,無疑為血分熱甚,陰液欲竭之兆,故急以涼血、增液之法治之,是以捷效。

日期:2013年9月25日 - 來自[名家醫案]欄目

多發聚集性細菌性痢疾疫情 福建強化學校食堂監管

  臺海網6月24日訊 (海峽導報駐福州記者 楊文 林芹)針對近期國內個別地區學校發生了聚集性細菌性痢疾疫情,導報記者昨日獲悉,省衛生廳、省教育廳日前聯合轉發了國家有關部門《關于加強學校食堂食品安全監管預防群體性食物中毒的通知》,要求強化對學校食堂食品安全的監督檢查。  按照通知要求,將對學校食堂食品安全開展監督檢查,突出檢查發生過食品安全事故、C級或不合格的學校食堂等重點單位,以大宗食品原料、學生飲用奶、冷葷涼菜等重點品種為主,開展原材料采購、人員健康、加工制作等檢查。

  根據通知,各級各類學校食堂應做到食品原料采購索征索票、有進貨查驗和采購記錄,特別是采購禽、畜動物肉類,要索取有效的動物檢疫合格證明,不得采購和經營來源不明、病死、毒死或者死因不明、無檢疫檢驗證明的禽、畜動物肉類及其制品。學校食堂所有從業人員應持有健康證明上崗,并執行每日晨檢制度和患病調離制度。

  我省還特別強調,學校食堂在加工經營場所外設立圈養活的禽畜類動物、宰殺場所的,應距離加工經營場所25米以上;加工制作食品特別是禽類動物肉類、四季豆等食品時要燒熟煮透;冷葷涼菜制作要有專人、專室、專工具、專消毒、專冷藏;要規范餐具清洗消毒,食品、工具做到生熟分開,防止交叉污染。


日期:2013年7月2日 - 來自[飲食與健康]欄目

連梅散治痢

  痢疾有急性熱痢及休息久痢之分。臨證效方甚多。而獨以黃連與烏梅治痢,其源久遠。如《本經》載黃連主“腹痛腸*下痢”,《別錄》載烏梅“止下痢”皆獨用也。梁陶宏景之《補缺肘后方》治傷寒下痢,不能飲食,乃將黃連、烏梅2味組方,共研蜜丸服。唐孫思邈《備急千金方》下痢熱諸治不瘥方,亦用烏梅黃連等分研末蜜丸,如梧子大,每服20丸,日3夜2服,神效。宋楊子建《護命方》治赤白久痢,并無寒熱,而日久不止者,則用黃連烏梅燒存性研末,每服6克,鹽米湯送下。黃連用治急慢痢疾似無異議。至于烏梅,以其酸收,故有“實邪忌服”之戒,如《中藥大辭典》,即持是說。然觀古人用法,治痢無問急慢新久,二藥皆可用之。近賢葉橘泉嘗謂“烏梅為酸性制菌殺菌劑,治細菌性腸疾患如傷寒、霍亂、痢疾以及急性胃腸炎、消化不良性胃腸病、食物中毒與腸自家中毒、發熱性疾患”(《實用經效單方》),即肯定烏梅治療急性熱病實證的功效。故此,筆者于臨床治痢,取2味等份焙干研末,每服3克,日三四服,常取佳效,乃名之曰連梅散。不用蜜者,忌其甘緩之性也。若嫌其酸苦難服,一則可裝入膠囊吞之。或患痢而本實者,可用加減芍藥湯送服;或患痢而體虛者,則用燮理湯送服。慢性結腸炎之溏便夾赤白凍者,亦可用之。并不以“實邪忌服”為戒,未見戀邪之弊端。
日期:2013年4月14日 - 來自[臨床討論]欄目

四川資陽292名小學生現痢疾疫情 系食堂污染食物所致

   新華網成都4月8日電(記者 周相吉)記者從四川省資陽市雁江區委宣傳部獲悉,該區迎接鎮中心小學陸續出現的292名發熱、嘔吐、腹瀉學生經專家醫學調查,被確診為細菌性痢疾,其原因是學生進食了該校食堂污染食物所致。

    從3日開始,四川資陽市雁江區迎接鎮中心小學的部分學生陸續出現發燒、嘔吐、腹瀉等癥狀。截至6日19時30分,資陽市共計收治該校292例類似癥狀的患者。到7日18時,無新增病人,累計出院143人,在院病人病情均有所好轉,無危重病人。治療、防疫等工作已經展開,相關責任人將受嚴肅處理。

    經專家會診,雁江區迎接鎮中心小學部分學生出現發熱、腹瀉等癥狀初步診斷為急性胃腸炎。經過實驗室病因調查,專家組在7日綜合判定,迎接鎮中心小學部分學生出現細菌性痢疾疫情,是因進食了該校食堂污染食物所致。


日期:2013年4月9日 - 來自[安全快報]欄目
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