主題:低血糖

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藥物使用不當小心低血糖該如何防治

糖尿病是一種殺傷力很大的病,然而,糖尿病導致的低血糖危害更大。下面我們就來說說什么會導致糖尿病低血糖,同時說說應該如何預防:藥物所致低血糖1、胰島素。胰島素注射過量,或注射胰島素后攝食量過少、活動量相...即將發布

日期:2017年10月13日 - 來自[用藥指南]欄目

低血糖首選葡萄糖片

 

  美國賓夕法尼亞州伊利市圣文森特醫院的研究者發現,當糖尿病患者出現低血糖時,葡萄糖片比含糖食物或飲料能更快升糖。

 

  研究者比較了飲食中的糖和葡萄糖片對低血糖的作用。研究參與者為患有糖尿病的成年人和兒童,在低血糖發作時都處于清醒狀態。總計有515例低血糖發作者食用了含糖食物(如軟糖、橙汁等),另232例服用了葡萄糖片。整體看來,服用葡萄糖片的低血糖者感覺癥狀緩解的速度更快,吃含糖食物的人則常常在15分鐘后還沒有得到緩解。

日期:2017年2月7日 - 來自[用藥指南]欄目

瞎吃保健品,低血糖了

  糖尿病是個慢性病,需要正規用藥,不能用保健品替代藥物。

 

  剛得糖尿病時,我并沒有認識到這點,而是輕信廣告宣傳,片面想著藥物傷肝傷腎,不想吃藥,便花不少錢買了保健品,期待既平穩血糖,又沒副作用。結果事與愿違,服用保健品造成我血糖波動很大,還曾經出現過低血糖,差點出了危險。后來我才知道,有的保健品里違規添加了降糖西藥。

 

  事實教育了我,我不再相信“糖尿病能根治”的傳言,而是認真遵醫囑服藥,管住嘴、邁開腿,定期體檢,學習相關醫學知識。現在我血糖控制得很平穩。

日期:2017年1月18日 - 來自[常識]欄目

運動時當心低血糖來襲


 

■郭黎

低血糖是指血糖濃度低于70mg/ dL(全血)或80 mg/ dL(血漿)。血糖濃度低于90 mg/ dL(血漿)伴有低血糖癥狀,也可歸為低血糖。低血糖時往往伴隨冷汗、震顫、惡心、嘔吐、暈厥等不適現象,如不及時處理,嚴重時可出現休克或死亡。

癥狀常與運動的

反應不同

運動過量是導致低血糖的一個重要因素之一。事實上中到大強度的運動引起的血糖降低可持續24小時。當運動時,人體利用糖和脂肪來產生能量。糖的來源包括血液、肝臟和肌肉,糖在肌肉和肝臟以糖原的形式儲存。在運動的最初15分鐘,身體消耗的糖主要來自血液和肌肉。連續運動15分鐘,機體開始消耗肝糖原。連續運動30分鐘,機體開始更多地利用游離脂肪酸。因此,運動會降低血糖水平和糖原儲備。實際上,運動性低血糖癥常見于長跑、馬拉松、長距離滑雪、滑冰和自行車等項目,以女性多見,長時間空腹后運動時很容易發生。

當然,人體糖原在運動后會逐漸恢復,但這一過程需要4~6小時,如果是大強度運動,完全恢復可能需要12~24小時。在糖原儲量的恢復過程中,糖尿病病人更容易發生低血糖癥。因此,在運動前血糖保持在100mg/ dL能一定程度降低發生低血糖的風險。

在運動時,人們很難知道自己的血糖水平低——因為低血糖的癥狀,如疲勞感、大汗經常與激烈運動引起的變化混合在一起。如果在運動中或運動后感覺血糖低,最保險的做法是用血糖計測量血糖水平。低血糖時還會出現其他癥狀,比如顫抖和饑餓感,而這些癥狀常常與運動的反應不同。

制定適合的運動方案

如運動前血糖水平低于100mg/ dL,那么應該補充至少15g碳水化合物。如果運動時間長于1小時,那么應考慮補充些零食。運動引起的血糖變化可因運動強度和持續時間不同持續12~72小時,因此,糖尿病患者運動后應持續監測自己的血糖水平。當然,隨身攜帶快速的補糖物質,如葡萄糖片、糖凝膠、硬糖、果汁、葡萄干,或者含糖軟飲料等,以備不時之需。運動后30~60分鐘不能進食,攝入15 g碳水化合物能防止低血糖;運動后1~2小時不能進食,應補充15 g碳水化合物和7~8g蛋白質。

糖尿病患者在計劃運動前應咨詢專業醫師,以便制定適合的運動方案。如注射胰島素,那么在胰島素水平最高時最好避免運動。因為此時血糖水平低,再運動可能會引起血糖水平降低更多。

當然,如果是幾個小時(超過2小時)未進食也不要大量運動,在運動前應吃些零食。最理想的運動時間應該是在進食30分鐘后,這既可保證體內糖儲存充足,且運動可降低進食引起的血糖水平升高。當然,也應避免晚上運動,即使在晚間運動,也應安排在上床前兩小時。

另外,運動前或運動后禁止飲酒,避免運動后桑拿或蒸汽浴,原因在于上述活動可導致心率加快,使血糖水平更低。將運動頻度維持在1次/天或1次/2天。如擔心發生低血糖,那么在公共體育場館運動或結伴運動并隨身攜帶手機是個好方法。

同時,我們不僅要關注運動結束后的血糖水平,還要關注72小時后的血糖水平。另外,如果在運動中發現血糖水平持續降低,應盡快尋求醫學處理。容易低血糖的人,建議去醫院檢查,明確原因,更不要節食過度和空腹運動。

《中國科學報》 (2016-10-28 第8版 生活)

日期:2016年10月28日 - 來自[保健常識]欄目

禮來優泌樂200單位/毫升 KwikPen獲FDA批準

    2015年5月27日,禮來制藥(NYSE:LLY)宣布美國食品和藥品管理局(FDA)批準了優泌樂200單位/毫升 KwikPen(賴脯胰島素200單位/毫升;U-200),胰島素預填充注射筆,也就是禮來優泌樂(賴脯胰島素100 單位/mL)的濃縮劑型預沖筆,用于改善1型和2型糖尿病患者的血糖控制。優泌樂 U-200 KwikPen 標志著FDA首次批準濃縮餐時胰島素類似物。
    優泌樂 U-200 KwikPen 在相同的3毫米注藥筒內含有比 U-100劑型高兩倍的胰島素單位(分別為600單位和300單位)。這就使得患者更換注射筆的時間延長,每個月的更換次數減少。*優泌樂 U-200 KwikPen 能夠以優泌樂 U-100 KwikPen 一半的體積輸送相同的藥量,期間無需劑量換算,并且能夠以一個單位的量度來調整劑量,每次注射的最大劑量為60個單位。
    “糖尿病是一種漸進性疾病,為了改善血糖水平的控制,患者常常需要隨時間增加胰島素劑量。”禮來制藥糖尿病產品事業部醫療事務副總裁 David Kendall 博士表示,“優泌樂 U-200 KwikPen 是糖尿病患者的一個新的選擇。每月注射筆更換次數的減少,有助于那些需要較高每日劑量餐時胰島素的患者更好地將治療融入日常生活。”
    這項批準是基于藥代動力學/藥效動力學研究中優泌樂200單位/毫升相對于優泌樂100單位/毫升表現出的生物等效性。優泌樂最常見的副作用是低血糖,而嚴重低血糖可能造成意識喪失、癲癇發作和死亡。請見該發布內容結尾處、處方資料以及患者信息中的重要安全信息。
    “能夠推進我們對于支持糖尿病患者所做的承諾,我們感到很驕傲。”禮來制藥糖尿病產品事業部美國地區副總裁 Mike Mason 表示,“優泌樂 U-200 KwikPen 的推出印證了我們一直以來為改善患者體驗所做的不懈努力。該產品是禮來針對美國糖尿病患者的需求而日益擴大的產品陣容中的新成員。”
    繼2014年10月3日歐盟批準優泌樂200單位/ml 的 KwikPen 后,美國也批準了該產品。
    *優泌樂預填充注射筆應當在產品開啟28天后丟棄,即使其中仍含有胰島素。
    適應癥:優泌樂是一種速效胰島素類似物,適用于改善糖尿病患者的血糖控制。
    優泌樂100單位/毫升和優泌樂200單位/毫升 KwikPen的重要安全信息
    禁忌癥

    優泌樂嚴禁在低血糖期間使用,也不得用于對優泌樂或任何輔藥成分過敏的患者。
    警告和預防措施

    嚴禁患者間共用一個優泌樂 KwikPen、筆芯、與禮來3ml 筆芯兼容的可重復使用的注射筆或注射器:即便更換了針頭,也嚴禁患者間共用優泌樂 KwikPen、筆芯、與禮來3mml 筆芯兼容的可重復使用的注射筆。使用優泌樂瓶裝的患者嚴禁與他人共用針頭或注射器。共用會造成血源性病原體的傳播風險。
    胰島素用藥方案改變:改變用藥方案可能影響血糖控制并可能誘發低血糖或高血糖。對于這些改變應在密切醫療監督下謹慎進行,并應增加血糖監測頻率。
    低血糖癥:嚴重低血糖可危及生命,并可能造成癲癇發作或死亡。低血糖是優泌樂最常見的不良反應。如果出現低血糖,患者的精神集中和反應能力均會受到損傷。低血糖可能會突然出現,患者間的癥狀各不相同,且會隨時間而改變。在某些情況下,低血糖的早期警告性癥狀可能不同或不明顯,例如長期糖尿病,糖尿病神經疾病,使用 β-阻滯劑等藥物或反復發生低血糖的患者。這些情況可能導致嚴重低血糖,患者可能在發現低血糖前失去意識。
    低血糖的發生時間通常反映了所用胰島素的時效特征,它在不同個體間的發生時間不同或同一個體發生在不同的時間;其他一些因素,例如食物攝取量、注射部位、運動和合并用藥,也可能增加低血糖風險。
    教育患者認識并管理低血糖。針對低血糖風險較高和癥狀認知較低的患者,建議增加血糖監測頻率。腎臟或肝臟損傷的患者有較高的低血糖風險。
    因用藥錯誤引起的低血糖:指導患者每次注射前都要檢查胰島素標簽,以免用藥錯誤。
    優泌樂 U-200不應從優泌樂 KwikPen 轉移到注射器內,此舉可能出現藥物過量和嚴重低血糖。
    超敏反應:使用優泌樂時可能出現嚴重的、危及生命的全身性過敏,包括過敏性反應。如果出現超敏反應,就要停止使用優泌樂并按照治療標準治療,直至癥狀和體征消退。
    低鉀血癥:低鉀血癥可危及生命。胰島素,包括優泌樂在內,會造成細胞外鉀進入到細胞內,引起低血鉀,如果不予以治療,可能造成呼吸麻痹、室性心動過速和死亡。監測低血鉀風險患者(例如使用降血鉀藥物或對血清鉀濃度敏感的藥物)的血鉀水平。
    聯用 PPAR-γ 激動劑可導致液體潴留和心臟衰竭:噻唑烷二酮類藥物(TZD)屬于 PPAR-γ 激動劑,可造成劑量相關性液體潴留,尤其是與胰島素(包括優泌樂)聯用時,可能引起或加重心臟衰竭。觀察患者的心臟衰竭的癥狀和體征,并考慮停用 PPAR-γ 激動劑或降低其劑量。
    因胰島素輸注泵設備故障導致的高血糖和酮癥酸中毒:胰島素泵設備、輸注裝置故障或胰島素降解均會迅速導致低血糖和酮癥酸中毒。使用皮下胰島素輸注泵的患者必須接受胰島素注射訓練,并備有替代胰島素治療方法以防輸注泵出現故障。
    藥物相互作用:某些藥物會改變葡萄糖代謝、胰島素需求量以及低血糖或高血糖癥的風險。正在服用抗腎上腺素藥物的患者的低血糖體征可減少或不存在,可能需要特別密切的監督。
    不良反應:與優泌樂有關的不良反應包括低血糖、低血鉀、過敏反應、注射部位各種反應、脂肪營養不良、瘙癢、皮疹、體重增加和外周水腫。
    特殊人群用藥:優泌樂的使用尚未在2型糖尿病患兒和3歲以下的1型糖尿病患兒中得到研究。
    用法和用量

    優泌樂應在餐前15分鐘內或在餐后立刻使用。
    優泌樂 U-100可在醫學監督下經靜脈內使用,期間要密切監測血糖和血鉀水平,避免出現低血糖和低血鉀。切勿經靜脈內使用優泌樂 U-200。
    優泌樂 U-100只有在與 NPH 胰島素混合后才能用于皮下注射。如果優泌樂 U-100與 NPH 胰島素混合,應首先將優泌樂抽取到注射器內。混合后應當立即進行注射。切勿在注射器混合優泌樂 U-200和其它胰島素。
    當采用外部胰島素泵使用時,不應稀釋或混合優泌樂 U-100。至少每隔7天更換一次儲備器內的優泌樂 U-100。至少每隔3天更換輸入裝置和插入部位。切勿通過皮下胰島素輸入泵使用優泌樂 U-200。
    使用優泌樂 U-100或優泌樂 U-200 KwikPens 時切勿進行劑量換算。劑量窗顯示的是待輸送的胰島素量,無需換算。
    禮來公司在1923年上市了全球首個胰島素產品,在此之后始終居于糖尿病醫療領域的全球領導者地位。今天,禮來公司通過研發工作和項目合作,致力于滿足糖尿病患者的諸多臨床需求,公司具有涉及面廣泛的、不斷成長的后續產品線,并繼續致力于為使患者生活得更好提供真正的解決方案,包括治療藥物、支持項目等。
    禮來制藥是一家全球領先的、以創新改善人類健康水平的醫藥公司。禮來制藥誕生于一個多世紀之前,公司創始人致力于生產高質量的藥品、從而滿足切實存在的醫療需求。今天,我們仍然執著于這一使命,并基于此開展工作。在全球范圍內,禮來制藥的員工們一直在努力開發能夠改變人類生活的藥品,并將其提供給到那些存在醫療需求的患者。禮來制藥還致力于改善公眾對于疾病的理解、并更好地開展疾病管理,同時通過投身于慈善事業和志愿者活動回饋社會。(藥品資訊網)

日期:2015年6月5日 - 來自[新藥]欄目

四因素易致兒童糖尿病

日前,刊登在《美國醫學會雜志》上的一項研究報告顯示,在2001~2009 年間,美國19 歲及以下少年與兒童的1型糖尿病患病率上升了21%,10~19 歲少年的2 型糖尿病患病率上升了30%,證實了有關糖尿病在少年兒童中日益流行的說法。

肥胖兒童是高危人群

據報道,我國兒童、青少年肥胖的檢出率達到18.46%(男)和9.18%(女),大城市的兒童及青少年肥胖檢出率甚至接近或超過發達國家,而這些肥胖兒童則是糖尿病的高危人群。造成兒童、青少年肥胖的高危因素包括:

1.傳統的飲食陋習:如大吃大喝、重肉輕蔬、逼迫式勸食、獎勵式喂食。

2.西餐的逐步流行:如高熱、高脂快餐、甜點、炸土豆、飲料等。調查顯示,30%的學生喜歡進食快餐食品。這些快餐食品口感好,卻含有過量的糖、飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸,膳食纖維含量極少。

3.家長的營養知識缺乏、給嬰兒過早添加輔食等。

4.兒童戶外活動減少:兒童從小有過重的學業壓力,稍有空余時間則看電腦、電視,所以使得兒童體力活動時間減少,靜坐時間過長。

兒童“三多一少”需注意

兒童糖尿病在臨床上可以分為1型糖尿病、2 型糖尿病和特殊類型糖尿病(如單基因突變糖尿病)等三種類型,最常見的是1 型糖尿病和2 型糖尿病。

據臨床調查,兒童1 型糖尿病多數起病急驟,常有多飲、多食、多尿和明顯消瘦的典型癥狀,70%的患兒在發病后一個月內明確診斷。如果家長發現孩子經常乏力、體重無原因下降、多尿、夜尿多、遺尿、飲水增多、吃得多而體重和身高都不增長時就要提高警惕,尤其是有糖尿病家族史的兒童更要注意監測血糖。

如果檢查發現孩子患有糖尿病,那么家長在護理方面要做到以下幾點:

1.學習了解糖尿病知識,包括飲食、運動、自我血糖監測、低血糖的簡單處理等。

2.督促和監管兒童的飲食及運動,建立有規律的健康生活方式。

3.監管兒童正確的治療包括胰島素注射和服藥等,因兒童常存在逃避治療的想法。

4.經常與患兒溝通,包括病情和學習、生活等方面。患兒在身體狀況不佳時,精神上也非常脆弱,所以更需要家長更多地關愛但不是溺愛。兒童糖尿病控制好后可享受正常人的生活,包括結婚、生子、工作。

5.發現兒童出冷汗、面色蒼白、反應遲鈍等要注意是否有低血糖情況,應及時監測血糖或喂糖水;發現兒童呼吸急促、惡心、嘔吐、腹痛、神志改變等要注意有無酮癥酸中毒,應及時送醫院就診;兒童外出游玩時要準備一些含糖食品,以便低血糖時應急;準備一張疾病說明卡,以便兒童在戶外發生緊急情況時能得到及時救治。

規范治療要到位

在臨床上,對兒童糖尿病進行治療時要注意:

1.避免癥狀性高血糖和低血糖癥。

2.盡早對升高的HbAlc(糖化血紅蛋白)水平進行干預。

3.預防家長或孩子由于糖尿病產生的心理問題。

4.預防青春期代謝惡化。

5.提供積極的醫療服務和糖尿病管理知識。  6.維持正常的生長與發育。由于兒童飲食和運動的不規律性,加上兒童生長發育的需要,所以更要及時監測血糖,根據患者的飲食運動和生長發育情況及時調整治療方案。

對于0~6 歲幼兒,建議HbA1C 控制小于8.5%但大于7.5%,主要考慮這個階段的糖尿病患兒的脆性,易發生低血糖;對于6~12 歲學齡期兒童,建議HbA1C 控制小于8.0%,主要考慮青春期前的糖尿病患兒低血糖風險高;對于13~19 歲兒童建議HbA1C 控制小于7.5%,如果沒有低血糖發生能控制在7.0%以下更好,因這個年齡階段需要考慮發育和精神健康,而且有嚴重低血糖的風險。

最后,從預防角度來講,對于有糖尿病家族史或肥胖的兒童應該培養良好的生活方式,包括有規律的健康飲食,少吃油膩食物和少喝甜飲料,適當運動,課余時間在室外做做操、跑跑步,不要長時間坐在電腦或電視前,家長節假日應多帶兒童去戶外活動,這樣既可以增加活動量,又可以讓兒童精神放松,有利于身心健康。



日期:2014年12月28日 - 來自[保健常識]欄目

荔枝雖甜也可吃出低血糖 糖尿病患者盡量少吃

時下正是荔枝的豐收季節,然而,荔枝、桂圓等水果富含果糖,大量食用后通過雙重作用可導致人體發生低血糖,形成所謂“荔枝病”。專家建議,一般人每天吃荔枝最好控制在300克以內,糖尿病患者盡量少吃荔枝,以免血糖大幅波動。

日前,廣州一名年逾七旬的李婆婆一下子吃了兩斤荔枝后突然昏倒,被緊急送院檢查后發現發生了低血糖。這讓她及家人大惑不解:吃了這么甜的荔枝,為什么是低血糖,而不是高血糖呢?     對此,武警廣東總隊醫院老年病科主任楊溢解釋道,荔枝含糖量高,但大部分為果糖。不同于胰島素能直接作用的葡萄糖,果糖需要經過肝臟轉化成葡萄糖才能被人體吸收。另一方面,大量果糖會刺激胰島素的大量分泌,令血液葡萄糖水平驟降,而這時果糖還沒來得及轉化為葡萄糖。在雙重作用下,海吃荔枝者產生低血糖昏迷就不足為奇了。這也是人們常說的“荔枝病”,患者可出現頭暈、出汗、面色蒼白、乏力、心慌、口渴、饑餓等癥狀,重者可有四肢發冷、脈搏微弱、血壓下降,甚至發生抽搐和突然昏迷等低血糖反應。在處理上,輕者口服糖水即可恢復正常,重者需要送醫院搶救。   

荔枝富含果糖,很難產生飽腹感,容易不知不覺地吃多了。楊溢建議,一般成人每天吃荔枝最好控制在300克以內,而且最好在兩餐之間食用。     吃荔枝可以誘發低血糖,那么糖尿病患者能不能吃它降糖?他指出,糖尿病患者食用荔枝可引起血糖大幅波動,而且攝入大量果糖后會引起高血脂,而60%以上的糖尿病人兼有高血脂癥,故應盡量少吃荔枝。此外,桂圓也含有豐富果糖,同樣不宜貪吃。


日期:2014年7月29日 - 來自[飲食與健康]欄目

“餓極成怒”不可小覷:低血糖極易使人脾氣變差

    據新華社華盛頓電 總是奚落丈夫或妻子的人也許該查查自己的血糖了。美國《國家科學院學報》近日刊登的一項研究顯示,低血糖會使已婚者變得脾氣暴躁,更傾向對配偶“咄咄逼人”。
    低血糖經常表現為饑餓。在英語里有個專門的俚語形容饑餓加生氣的感覺——餓極成怒。研究負責人、美國俄亥俄州立大學教授布拉德·布什曼說,這項研究顯示了婚姻中一個簡單但常被忽略的因素,即由低血糖引起饑餓而導致的爭執、對抗乃至家庭暴力。
  布什曼的研究小組測量了107對已婚夫婦每天早飯前和睡覺前的血液葡萄糖水平,并檢測其對各自配偶的憤怒程度。
  他們給受試者每人一個代表他們配偶的玩偶和51根大頭針,讓他們用給玩偶扎針的辦法發泄對配偶的不滿。接著他們又要求受測試者玩一個電腦對抗游戲,并在擊敗對方時向失敗者發送一個響亮、刺耳的噪聲,聲音的大小和時長由自己決定。受試者還被告知,他們的電腦對抗游戲對手就是自己的配偶。
  研究人員發現,與血糖水平正常的人相比,低血糖的人會在代表其配偶的玩偶上扎更多的針,也會讓失敗者聽到更響亮和更長時間的噪聲。這表明,低血糖可能導致人們不易控制自己的情緒。
  布什曼解釋說,人們控制憤怒和攻擊性的沖動都需要耗費能量,這種能量部分來自血液葡萄糖,因為葡萄糖是大腦的“燃料”。“盡管大腦只占體重的2%,但它卻消耗著人體大約20%的能量,是一個非常需要能量的器官。因此在與您的配偶開始一場艱難對話之前,一個簡單有效的建議是,先保證您別餓著。”(中國科技網-科技日報)

日期:2014年4月18日 - 來自[健康快訊]欄目
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