主題:肩部

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肩關節周圍炎的治療

【關鍵詞】  肩關節周圍炎 治療

肩關節周圍炎俗稱肩周炎,是肩關節周圍的肌肉、肌腱、滑囊及關節囊的慢性損傷性炎癥。肩關節的關節囊大而松弛,關節盂淺,肱骨頭與其接觸面積小,是全身活動度最大的關節,易受損傷。肩袖、肱二頭肌腱長頭、肱二頭肌腱短頭,是損傷性炎癥好發之處。50歲以上中老年人多發。肩部因素主要與軟組織退變對外力的承受力減弱;不良姿勢下的過度活動;肩關節損傷后固定過久;肩部急性挫傷或牽拉傷治療不當等。肩外因素主要是頸椎病,其次是心、肺、膽道疾病。這些疾病引起肩部牽涉痛,使肩部肌肉持續痙攣、缺血而形成炎癥病灶,久之則轉為真正的肩周炎。受損組織增生、粗糙及關節囊內外粘連是肩周炎疼痛、功能受限的病理基礎。若粘連累及骨膜則疼痛可消失,但功能障礙難以解除。筆者在臨床上以手法配以局部封閉治療96例,取得了較好的療效,現報告如下。

    1  資料與方法

    11  一般資料  本組病人96例,男44例,女52例;年齡45~72歲,平均52歲。左肩55例,右肩39例,雙肩2例。病程3~12個月。

    12  主要表現  為范圍逐漸擴大的肩部疼痛和肩關節活動受限。疼痛與動作、姿勢有明顯關系,欲加大活動度則引發劇痛,重者不能梳頭洗面。肩峰下、結節間溝、喙突及三角肌前后緣有明顯壓痛點。肩關節外展、外旋、后伸受限明顯,內收內旋也可受限。X線攝片一般無異常,有時見肩部組成骨骨質疏松,或岡上肌腱,肩峰下滑囊鈣化。肩關節造影可見關節囊縮小,下部襞消失。

    13  治療

    131  局部封閉  痛點用2%的利多卡因1ml,曲安奈德5mg注射,每周1次,2~3次為1個療程。

    132  手法治療  對患肩僵硬,功能活動受限,肌肉萎縮,以舒筋活絡,松解軟組織粘連為主。壓痛點局部封閉后,用手法反復多次推拿、揉、捏岡上肌、斜方肌、肱二頭肌。然后,患者坐位,助手壓住患者的患肩部,術者將患肢的手強行放在頭枕部成曲肘狀,一手緊壓患肢肩峰,另一手緩慢上抬患肢肘部,感覺阻力加大時,術者突然發力,聽見肩部“嚓”的一聲,手術完畢。

    患者術后即可活動,術后應用扶他林25mg,1天3次。

    2  結果

    21  療效評定標準      優:肩關節活動正常,前屈上舉可達到160°~180°,后伸內旋可至胸10°以上,外展80°以上,內收45°以上,疼痛消失。良:前屈上舉超過145°,后伸內旋拇指摸背高于胸口,外展>70°,內收能達45°,疼痛減輕。好轉:疼痛減輕,但活動范圍未見明顯增大。無效:疼痛及關節活動全無改善。治療后1周患者復診時以及半年后隨訪,根據以上標準評定療效。

    2.2  治療結果  96例隨訪時間05~15年,平均11年。優71例,良16例,好轉7例,無效2例,優良率為91%。

    3  討論

    局部封閉可以消除無菌性炎癥。同時能起到一定的局麻鎮痛的作用,為手法松解做準備,減輕手法帶來的痛苦。手法治療是將肩關節囊及周圍的粘連組織松解。因為手法在短時間內完成,健康的肌肉、韌帶因自我保護而不會受到損傷。而一些層面之間的粘連因在這一瞬間的牽拉中被徹底松解。如預先讓病人知道,因其懼怕疼痛而使肩部不能充分放松,既不能達到松解的目的又容易損傷正常的組織。對高齡、重度骨質疏松患者應避免使用此手法,以免造成肩部骨折及脫位[1]。

【參考文獻】
  1 戴顯偉外科學北京:人民衛生出版社,2001

(編輯:悅 銘)


作者單位:262516 山東青州,青州市譚坊中心衛生院

日期:2009年8月24日 - 來自[2009年第9卷第6期]欄目
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點穴推拿治療肩關節周圍炎126例

【關鍵詞】  點穴推拿 肩關節周圍炎

肩關節周圍炎簡稱肩周炎,又稱漏肩風、五十肩、肩痹等, 是指發生于肩關節周圍軟組織的無菌性炎癥,是中老年人的常見病、多發病。臨床表現以肩關節疼痛和功能障礙為主要癥狀,嚴重影響工作和生活。筆者近年來采用點穴推拿手法治療本病126例,取得明顯療效,現報告如下。

    1  臨床資料

    1.1  一般資料  126例臨床病例均來源于天津中醫藥大學第二附屬醫院推拿科2005年1月-2008年8月的門診患者。其中男54例,女72例;年齡最小45歲,最大78歲,平均51歲;病程1~3個月67例,4~6個月45例,7~11個月11例,1~2年3例;無明顯外傷史94例,有明顯外傷史32例;單側發病122例,其中左側71例,右側51例,雙側發病4例。既往曾經治療史38例,未見好轉或療效不顯著。

    1.2  診斷標準  參考《中醫病證診斷療效標準》[1]中有關肩周炎的診斷標準:(1)肩關節疼痛,活動時及夜間加重,以肩關節前或后或外方為主,有時向頸部或前臂放射,有拘緊感;(2)在肱二頭肌長肌腱溝部、三角肌前后緣或岡上肌附著處有不同程度的壓痛;(3)肩關節活動逐漸受限,尤以上舉、外展、外旋及后伸為重,日久肩關節功能障礙;(4)肌肉萎縮,由于疼痛而活動受限,日久肩部肌肉萎縮,以三角肌最為明顯;(5)肩部X線檢查,早期無特殊發現,晚期骨質疏松,或大結節處有密度增高陰影;(6)除外其他肩關節疾病。

    1.3  治療方法

    1.3.1  放松手法  患者取端坐位,醫者坐于患側以輕柔的撫法、摩法、揉法施于肩前、肩外側、肩后5min。使患者精神上及肌肉關節放松。

    1.3.2  點穴  以大拇指指腹點按患側天鼎穴(壓向第六頸椎橫突,以酸、麻、脹向下傳至手指為佳)、缺盆穴(壓向第一肋骨,以酸、麻、脹向下傳至手指為佳)、中府穴(壓向后上,以酸、麻、脹向下傳至手指為佳)、肩髃穴(以局部出現酸、麻、脹為佳)、曲池穴(壓向肱骨內上髁,以局部出現酸、麻、脹為佳)、合谷穴(壓向第二掌骨,以局部出現酸、麻、脹為佳),每穴點按1min。

    1.3.3  治療手法  (1)分別在肱二頭肌短頭肌腱、肱二頭肌長頭肌腱、岡上肌腱、三角肌前緣、后緣及三角肌止點等痛點處施一指禪推法和揉法各1min。(2)醫者站在患者側后,一手托握住患肢的肘部使患肢外展至最大限度,另一手在肩前、肩外側和腋后部用扌袞法,配合按拿肩髃穴、肩貞穴,并做患肢上舉內收等被動活動。(3)醫者站在患側稍后方,一手扶住患肩,另一手握住腕部或托住肘部,以肩關節為軸心做握手搖肩法或托肘搖肩法5~7次,幅度由小到大。若肩關節活動幅度漸大后可做大幅度搖肩法5~7次。(4)醫者站在患側稍前方,一手握住患側腕部,并以另一手頂住病人患側肩前部。握腕之手將患臂由前方扳向背后,逐漸用力使之后伸,重復2~3次。然后一手扶健側肩,防止患者上身前屈,另一手握住患側腕部,從背后將患肢向健側牽拉,逐漸用力,加大活動范圍,以患者能耐受為度。醫者站在患者身后,一手扶按患肩以固定,另一手托握其肘部并緩慢向對側胸前上托至最大限度時,做一增大幅度的快速扳動。醫者站在患者身側,一手握患側腕上自前屈位緩慢抬起患肢至120°~140°時,另一手握前臂近肘關節處。兩手協調用力逐漸向上拔伸牽引,至最大限度時,做一快速的有控制的向上拉扳。然后緩慢放下上肢。(5)醫者站在患者身側,雙手抱揉肩部5次,對擠肩部2次。

    1.3.4  結束手法  醫者站在患者身側,從肩部到前臂自上而下快速搓動3~5次,最后雙手握住患者腕部做連續的小幅度上下抖動半分鐘結束治療。

    推拿治療每日1次,10次為1個療程。推拿治療期間,囑患者每日堅持做手指爬墻、體后拉手、原地擺臂搖肩等功能鍛煉。

    2  療效觀察

    2.1  評定標準  參照國家中醫藥管理局發布的肩周炎療效標準[1]。痊愈:肩部疼痛完全消失,活動自如;顯效:肩部疼痛基本消失,活動稍受限;有效:肩部疼痛明顯緩解,活動時仍有疼痛感;無效:肩部疼痛及活動受限無明顯改善。

    2.2  治療結果  126例肩周炎患者經2~3個療程治療后統計。治愈89例,占70.6%;顯效24例,占19.1%;好轉11例, 占8.7%;無效2例,占1.6%。總有效率98.4%。

    3  討論

    肩周炎屬中醫“痹證”范疇。多發于中老年患者或體質虛弱之人。年過五旬及體虛之人,腎氣不足,氣血漸虧,筋脈失養。又常因過度勞累,肩部當風受寒,以致風寒濕邪客于肩部筋脈肌肉,經脈痹阻, 或由于肩部外傷導致肩部肌肉血管損傷,氣血瘀滯不通,不通則痛,發為痹證。肩部經脈痹阻,氣血運行不暢,導致肩關節周圍肌肉、肌腱、筋膜和關節囊等軟組織形成慢性炎癥、充血、水腫、炎性細胞浸潤、組織液滲出、纖維組織增生,漸而使得肩部筋脈聚結,肌肉痙攣,從而形成肩部粘連阻礙肩部活動。

    本病早期患者以肩部炎性滲出、充血、疼痛為主,手法操作以疏經通絡、祛風散寒、活血鎮靜止痛為原則。先用撫、摩、揉等放松手法施于肩關節周圍,使患者精神思想及肩部周圍肌肉得以放松,即“松則通,通則不痛”。然后點按天鼎穴、缺盆穴、中府穴、肩髃穴、曲池穴、合谷穴,以達到疏經通絡、鎮靜止痛。在肩周痛點部位重點揉、一指禪推法及肩周扌袞法可疏經通絡、行氣活血、緩急止痛、消除肩部周圍的炎癥。肩關節搖、扳、拔伸等手法可起到剝離粘連、滑利關節、增大肩關節活動幅度等作用。最后用刺激較為溫和的搓、抖法,以舒筋活絡,滑利關節,調和氣血,放松肌肉來結束治療。

    治療期間,囑患者每日堅持做手指爬墻、體后拉手、原地擺臂搖肩等肩關節功能鍛煉,非常重要,可以增加其活動范圍以松解肩部粘連組織,解除痙攣,以達到祛風散寒、活血化瘀之目的,并能逐漸恢復肩關節周圍的正常血運,減緩疼痛,使肩關節活動恢復正常。配合功能鍛煉治療肩周炎,可隨時隨地取材進行鍛煉,方法簡便,痛苦少,大大縮短醫治療程,容易被患者所接受。

【參考文獻】
  1 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準.南京:南京大學出版社,1994,190.


作者單位:天津,天津中醫藥大學第二附屬醫院

日期:2009年8月24日 - 來自[2008年第8卷第5期]欄目

中藥熏洗配合刮痧治療肩周炎的臨床體會

    肩關節周圍炎即肩周炎,是指肩關節周圍囊及關節周圍軟組織發生的一種范圍較廣泛的慢性無菌性炎癥,主要引起肩關節的疼痛和功能障礙。多發生于50歲左右的老年人,尤其是體弱者較多見, 又稱“凝肩”、“漏肩風”、“凍結肩”或“五十肩”等。治療肩周炎的方法繁多,筆者認為采用中藥熏洗配合刮痧治療肩周炎可以取得很好的效果。現報告如下。

    1  資料與方法

    1.1  一般資料  所有的治療對象均來自我院從2005年2月~2007年2月所收治的82例患者,其中男34例,女48例;年齡最小35歲,最大70歲;病程最短10天,最長1年;部位:左肩40例,右肩32例,雙肩10例。全部患者均以肩部疼痛、肩關節活動受限為主要癥狀,甚者不能自主完成梳頭、穿衣、脫衣等動作,痛點以喙突、肩峰下、結節間溝、三角肌止點、岡下肌群及其聯合腱處最為明顯。

    1.2  病例選取標準  納入標準:符合1991 年全國第二屆肩周炎學術討論會制定的肩周炎診斷標準[1]。排除標準:(1)合并嚴重心、肝、腎以及其他系統疾病者,精神病及腫瘤患者;(2)影像學檢查排除肩關節脫位、骨折等;(3)治療期間出現心、肝、腎以及其他系統疾病者,精神病及腫瘤患者。

    1.3  分組方法  82例患者隨機分為2組,中藥熏洗配合刮痧組(治療組)41例,中藥熏洗組(對照組)41例,其中有3例患者后來由于并發其他疾病,不符合排除標準,暫停治療,故最后納入的對象數為79例,中藥熏洗配合刮痧組39例,中藥熏洗組40例。兩組對象在年齡、性別、病情差異等經統計學分析,差異無顯著性,均具有可比性(P>0.05)。見表1。

    1.4  治療方法  兩組對象均給予中藥熏洗,組方原則以祛邪扶正、溫經通絡為主,方藥如下:獨活20g,川芎15g,當歸15g,桂枝15g,秦艽15g,防風15g,川烏25g,草烏20g,烏梢蛇20g,千年健15g,桑寄生15g,海風藤25g,伸筋草25g,白芍15g。每日1劑,水煎2次溫服, 4周為1個療程。將藥裝入袋內,扎口煎湯,熏洗或用藥袋熱敷肩部,每日2次,每次20min。 表1  兩組對象一般情況的比較

    另熏治療組配合刮痧療法,方法如下:暴露治療部位,用刮痧油涂抹患處,右手持拿刮痧板,醮取刮痧油(一邊刮拭,一邊醮油) 利用腕力和臂力。刮痧板一邊緣1/ 3 處觸及患部皮膚并傾斜45°,用力均勻適中,由輕漸重,按血液循行方向和穴位范疇的經脈線,由上而下,由內而外順次刮拭,刮拭面應盡量拉長,每個部位刮25 次左右,以患者能耐受或出痧為度。每次刮痧時間以20~25min為宜,每天1次,4周為1個療程。刮痧部位以:(1)后頸部從天柱至胸椎; (2)肩上部從肩井至肩峰;(3)肩胛部秉風、天宗、月需俞、肩貞; (4)肩前(中府、云門) 、肩上(肩骨禺) 和肩后部位;(5)三角肌壓痛點至曲池或三角肌壓痛點至外關。

    1.5   療效評價標準  參照國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》[2]擬定。痊愈:肩痛消失,肩部活動恢復正常;顯效:肩部疼痛基本消失,肩部活動明顯改善;好轉:肩痛癥狀明顯減輕,肩部活動受限情況有所改善;無效:病情無改善。

    1.6  統計學處理  采用SPSS11.5統計軟件包進行數據統計。計量資料采用t檢驗,計數資料采用卡方檢驗,等級資料用秩和檢驗。

    2  結果

    治療組和對照組經過了2個療程的治療后均取得較好的治療效果,兩組治療效果的比較經統計學處理后見表2。在治療組中,總的有效率為94.87%,痊愈占30.77%;而對照組的總有效率為85%,痊愈占17.50%。經統計學處理后,P<0.05,治療組的療效明顯優于對照組的。表2  兩組治療效果的比較 注:與對照組比較,*P<0.05

    3  體會

    肩周炎為肩關節的無菌性炎癥,因發病年齡多在50歲左右,故又稱“五十肩”,屬中醫“痹證”范疇。臨床以單側或雙側肩關節酸重疼痛、肩部畏風寒、運動受限為主癥,本病的病程分為3 個階段, 即早期、凍結期和恢復期。早期患者以肩部疼痛為主, 無明顯肩關節活動障礙。隨著病情的發展, 肩周肌肉、肌腱韌帶、滑囊、關節囊等軟組織相繼受累, 形成關節內外廣泛粘連水腫, 肩部各方向活動逐漸發生障礙, 直至盂肱關節活動范圍完全消失,形成凍結肩。此期肩痛持續存在, 嚴重者難以入眠或半夜痛醒, 稍觸及肩部或上肢活動稍牽動肩部時可引起劇痛, 檢查時可見患側上肢外展時肩聳起, 肩胛骨隨肱骨聯動, 肩部肌肉明顯萎縮。數月至2 年就會進入恢復期, 肩痛逐漸減輕, 盂肱關節逐漸“解凍”, 關節活動范圍不斷改善, 多數患者最后可基本或完全恢復, 僅有少數患者長期遺留有肩關節活動范圍不同程度受限[3]。

    中醫認為本病的發生多因營衛虛弱、筋骨衰頹,復因久居濕地、風雨露宿、夜寐露肩當風,致風寒濕邪客于血脈筋肉,血行不暢而致脈絡拘攣疼痛,寒濕之邪溢于筋肉而屈伸不利,痿而不用。本病的病變部位在肩部的經脈和經筋,與肝、脾、腎等臟有關。正如《臨證指南醫案》“陽明脈衰,肩胛筋緩,不舉而痛。治當通補脈絡,莫進攻風”所述,正虛邪實是本病的關鍵。治以祛邪扶正,溫經通絡為主。

    中藥熏蒸具有熱療及藥物的雙重作用, 由于蒸汽對身體的蒸騰作用, 使皮溫升高, 皮膚毛細血管擴張,促進血液循環及新陳代謝, 藥物通過擴張的毛孔滲透肌膚, 使肌肉、韌帶松弛,達到松解粘連、化凍解凝。針對本病的虛和瘀的辨證要點,方中獨活、防風、秦艽主治風濕疼痛,風寒濕痹;當歸能益氣生血,又兼溫經散寒、活血止痛;川芎有活血行氣,祛風止痛之功;桂枝辛散溫通,上行肩臂,舒筋脈攣急,利關節壅滯;白芍酸甘化陰,斂陰養血,緩急止痛;海風藤、伸筋草、烏梢蛇具有祛風散寒、舒筋活絡;川烏、草烏有祛風除濕、散寒止痛之功,而千年健和桑寄生具有祛風濕、強筋骨、止痹痛。

    《靈樞·筋經》云,足太陽之筋,其病肩不舉,手太陽之筋,其病經肩胛引頸后。因此肩痛的發生與肩部所過的經脈病變有關,筆者采用了循經刮痧療法,以疏通經絡,活血止痛,把阻滯于經絡的病邪祛除于體表,使患部血管擴張,肌膚溫度提高,血液循環加快,新陳代謝加速, 促進炎性滲出物的吸收,解除局部經絡氣血瘀滯狀態,松解局部組織粘連,滑利、活動關節,緩解疼痛,從而有效地改善肩關節的功能活動。在這次的研究中,筆者在中藥熏洗的基礎上配合刮痧療法,取得了滿意治療效果,雖然沒對單純刮痧來進行對照觀察,但刮痧祛瘀排毒、分解粘連的功能對肩周炎療效還是十分顯著的,特別是即時療效,有時能取得立竿見影的效果。

【參考文獻】
  1 郭長發. 肩周炎的診斷與康復. 北京:中國醫學科技出版社,1993,36-37.

2 國家中醫藥管理局. 中醫病證診斷療效標準. 南京: 南京大學出版社, 1994,186.

3 南登昆, 郭正成. 康復醫學臨床指南. 北京: 科學出版社, 1999,415.


作者單位:510130 廣東廣州,廣州市中醫院

日期:2008年6月30日 - 來自[2007年第7卷第4期]欄目
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臂-頸叢麻醉用于肩部周圍手術的觀察

【摘要】  目的 臂叢加頸叢麻醉用于肩區周圍手術,觀察其麻醉效果。方法 臂叢阻滯采用神經刺激儀輔助定位行肌間溝阻滯,頸叢阻滯選用C4點頸叢阻滯,局麻藥選用1.5%利多卡因和0.25%布比卡因混合液。結果 在80例患者中有2例阻滯不全,感疼痛,其余患者無并發癥發生,鎮痛效果滿意。結論 臂叢加頸叢麻醉用于肩區周圍手術,鎮痛效果好,值得推廣應用。

【關鍵詞】  臂叢 頸叢麻醉 肩部 手術 鎮痛效果

    肩部手術因上肢神經分布的特點,采取單純臂叢阻滯往往難以解決其阻滯不全的問題,給圍術期管理帶來不便。我院于2003年開始采取臂叢加頸叢麻醉取得了滿意效果。

    1  資料與方法

    1.1  一般資料  選擇80例肩區手術患者,年齡12~62歲,男53例,女27例;其中鎖骨骨折52例,肩關節骨折12例,肱骨上端骨折16例。

    1.2  麻醉方法  臂叢阻滯:采用神經刺激儀輔助定位行肌間溝阻滯,常規消毒皮膚,將刺激電流調為0.5 mA,頻率為1 Hz,穿刺定位。當上肢或手部肌肉收縮時,逐漸減小刺激電流,到0.1~0.2 mA仍出現肌肉收縮時固定穿刺針,回抽無血流或腦脊液,然后注入局麻藥15~20 ml。頸叢阻滯:選用C4點頸叢阻滯,觸及橫突后,回抽無血液或腦脊液,即可注入局麻藥3~4 ml,并在胸鎖乳突肌下緣進針,給藥3~5 ml阻滯淺頸叢。局麻藥選用1.5%利多卡因和0.25%布比卡因混合液。

    2  結果

    在80例患者中有2例阻滯不全,感疼痛,其余患者手術過程中未用任何鎮靜、鎮痛藥。無局麻藥毒性反應,無膈神經、喉返神經阻滯及呼吸抑制等并發癥發生,鎮痛效果滿意。

    3  討論

    臂叢阻滯用于肩區周圍手術,因上肢神經分布特點,不能達到完全無痛的效果,往往需輔助鎮痛、鎮靜藥,增加了麻醉的風險性。

    肩區神經分布特點是肩區神經支配為C3~C6,其中C3~C4支配肩頂皮膚,頸從淺支分部于胸前臂上部和三角肌上部表面皮膚,頸叢深支支配胸骨甲狀肌、肩胛舌骨肌及胸鎖乳突肌與斜方肌[1]。C4支配的皮膚還與T2支配的區域相鄰,可支配頭頸以及胸肩的后部,深叢主要支配側面及前面的區域。其余皮膚和深層組織受C5~C6支配,系來自臂叢神經的腋神經(C5~C6),故肩部手術應阻滯C5~C6,包括頸神經叢及臂叢神經。因此,肩部周圍手術應行頸-臂叢阻滯,才能取得良好效果,而采用神經刺激儀定位行臂叢阻滯,準確率高,操作簡便[2]。本文有2例,阻滯效果不滿意,可能為臂叢神經阻滯不全造成的。

 

【參考文獻】
  1 石中良,譚秀娟.麻醉解剖學.上海:上海科學技術文獻出版社,1996,94-105.

2 薛智東,吳新民.神經刺激器在臂叢神經阻滯的應用.臨床麻醉學雜志,2002,18(3):132.


作者單位:810000 青海西寧,青海紅十字醫院麻醉科

日期:2008年6月13日 - 來自[2007年第4卷第8期]欄目

男士服裝與體型的配套

    衣服的款式、色彩對體形能產生影響,它裝飾和美化各類體型。在選擇各類服裝時,就需要先站在全身鏡前注意一下自己的體型。您的肩部與臀部的比例,您的腰部高度等。一旦了解了自己的體形,那么在服裝與自身的處理上既能掩瑕疵,又能增進您的精神面貌。在日常生活中,標準體型的人們畢竟不多,服裝與體型的配套目的,就是通過視錯覺來達到完善的印象。通過修正您服裝的外形、式樣、顏色、來使整體顯得美觀。如通過對服裝的調整在視覺上延長些您短些的腿或者減少些突出的臀部,或使窄些肩部變寬等。
  我們通過不同的款式分割線、面料紋樣、色彩因素來對不同體型加以充實。
  1. 肩部大于臀部類型
  這種類型的體態比較勻稱,對服裝的選擇面較大。
  2. 肩部與臀部相當類型
  屬于高體型,在服裝上可用深色和水平線因素來增加重量感。
  3. 肩部小于臀部類型
  屬于矮胖體型,面料的紋樣多選擇垂直線型,并且需要比較平整的面料。款式上避免橫向對稱服飾線和鈕扣的安排。選用細些皮帶較合適。
  4. 肥胖體型
  肥胖體形的男士在整體上有敦實之美,為了看上去再苗條些,可以選擇帶有垂直線型的款式,使視覺上有延伸和狹窄感。面料紋樣上帶垂直性,緊密細膩感的織物是好的選擇,避免款式上出現與肩部相對應的橫線以及腰部寬松的式樣。平整的肩部式樣,V型領和豎式的配飾安排,能使您重量輕一些。
  5. 腿短而彎曲
  彎曲腿型的男士,要注重褲裝與上衣的搭配關系。下裝在色素上應比上裝淡些,面料宜帶有毛質感。整體著裝上不宜朝深調發展。在款式上,上裝變化宜多些,視線可集中在上部,如加適量的配飾等。
  6. 凸肚體型
  凸肚體型的男士,被認為地“將軍肚”,有一定的氣魄。在選擇外套時面料需些紋樣,并且面料的質地和做工要精細。選用細些的皮帶,皮鞋宜用黑色,增加下部重量。
  7. 矮瘦平臀型
  在服裝上不易太緊身,應在著裝上有一定的寬松度。同時,切記不要有肥大的褲襠。在面料上多宜選擇些帶有質感的面料,以增強視覺感。
 
  8. 腿短且豐臀
  此種體型多注意扣緊領部,增加些延伸感。多選擇些條紋,格狀上衣和細深皮帶,可以轉移別人的視線,同時,鞋類也應淺淡些。
  9. 臉大且脖短粗型
  男子的脖子短也并不是問題。假如您有個雙下巴或者下顎部分碰到您的衣領,那么就需要對您的衣領做個調整,使它適合脖子。
  10. 肩寬斜且手臂粗
  如果男士的肩部相對臂部來說太寬斜,您就需要增加腰部的寬度,如選擇帶蓋的口袋來增加寬度,避免寬些翻領或船形領。如果您的肩部還有些斜,可用些墊肩。
  如果您的手臂粗短,可使您的袖口長度比原先長些,并且減小袖口翻折寬度。臂上盡量不要有裝飾物,會在視覺上顯得長些。
  11. 臀突且圓背
  如果男士有個突出的臀部和圓背,需要背部帶有中心開叉的服裝彌補或利用柔軟的外套蓋住臀部,看上去背部到臀部平順些。對于圓背,最好選擇些有色彩,質地粗些的織物。
  12. 手指或短或瘦長
  手指的問題需用手飾加以考慮,選擇合適戒指,或考慮些配套戒指的數量,以此來襯托手指的美觀。同時,需要保持手部的清潔和指甲的整齊。
  在體型方面,肩部的斜度也是考慮的因素,有正常肩部度數、平行肩部和斜肩部度數。需要用領型和肩部結構款式的變化來襯托和彌補。選擇服飾和考慮搭配方式與體型的關系,能充分顯示服飾個性風貌。
  總之,在服飾上不要一味地生搬硬套,只要服裝各類因素與自身相吻合些,才是最重要的。

日期:2007年8月24日 - 來自[體貼男人]欄目
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啞鈴平舉讓肩部更為性感

  渾圓的肩部使女人更性感。現向你介紹3個簡單易行的健身動作,讓你肩部線條更迷人。

  這三個動作很類似,分別是:啞鈴前平舉、啞鈴側平舉、啞鈴俯身側平舉。

  啞鈴前平舉:站立,雙手垂在體側、持2~8公斤重的小啞鈴。如果沒有啞鈴,可以用方便握持的重物替代,比如書籍、飲料瓶等,勻速將雙臂向前抬起至與肩同高,暫停,然后緩緩下放。

  啞鈴側平舉:起始姿勢同上,只不過向身體兩側上抬雙臂。

  啞鈴俯身側平舉:需要俯下上身,兩臂向兩側張開至與地面平行。

  這三個動作可以按順序每個動作訓練兩組,每組12~15次。它們能分別鍛煉肩部的前、中、后三部分肌肉,促使血液攜帶更多的營養奔赴肩部,生長出更圓潤隆起的性感雙肩。

日期:2007年6月9日 - 來自[塑身DIY]欄目

電腦族放松肩部簡易按摩法

    歐式按摩的功效主要是增加微循環,舒緩身體的疲憊感,并且改善皮膚。歐式按摩亦被稱作芳香按摩,也就是說,它需要通過推精油才能完成按摩。而不同的精油帶來的功效也不同。歐式按摩主要沿著淋巴的方向進行按摩,在增加微循環的過程中完成排毒。一次芳香按摩的時間大約是60分鐘左右。
    
    

改善肩部酸痛狀況


    
    對于整天面對電腦的人來說,肩部酸痛是常見問題。所以在晚上看電視或者睡覺前,你可參照以下手法和自己的另一半相互按摩。堅持每次10分鐘,每周3-4次,肩部酸痛便會得到改善。如果你不喜歡推精油,可以用潤膚露來替代。
    
    手法1
    
    按摩線路,處在肩胛骨上方和鎖骨之間。按壓在上面,你會感覺是在兩塊骨頭中間。用兩個大拇指從脖子的方向,一前一后向胳膊的方向按壓10-15次。
    
    手法2
    
    先將潤膚露涂勻在肩胛骨的部位,然后雙手重疊,用手后掌沿肩胛骨的輪廓,畫8字,8-10次。
    
    手法3
    
    用手法2沿著脊椎的方向,用指尖自上到下按摩10次。
    
    手法4
    
    雙手微攏,指尖用力,沿肩胛骨下方,左右分別按摩8-10次。
    
    
日期:2007年4月19日 - 來自[保健常識]欄目
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健美性感肩部鍛煉法

    肌肉結構影響肩部造型最重要的肌肉是三角肌(包繞肩關節的肌肉)、斜方肌(提、降肩胛骨的肌肉)。三角肌由前束、中束和后束三個部分構成。前束較易薄弱,讓人感覺“肩負不了重擔”。因此,在改善肩部形象時,既要做到薄弱部位優先,又要保證全面發展。
    塑型方法: 
    1、啞鈴推舉:雙手各握一啞鈴,兩臂屈曲拳心向后,成彎舉姿勢,然后向上推舉,同時前臂旋轉(大拇指由外向內轉),直到兩臂伸直,然后緩慢回位,再重復。主要發展三角肌前束和中束,在增加力量的同時減少過多的脂肪。 
    2、虎口向內的俯臥撐:兩手掌虎口向內,掌指相對,間距寬于肩做俯臥撐。當上臂屈時,身體下落的速度不要太快,并盡量使胸部向地面貼。主要發展三角肌前束和胸肌。
    推薦運動: 
    有些運動項目對肩部的發展有很好的作用,比如游泳,特別是蝶泳。 
    當然,體型的發展要遵循勻稱、協調和整體的原則。如脖子短而肩窄,應主要發展三角肌和胸肌,斜方肌應該少發展;本身頸部和肩部比例較好的人應該全面發展,使肩更健美;肩寬而肌肉薄弱的人應該多加強肩部、背部和胸肌的肌肉練習。 
    要發展肌肉的形狀,負荷較大的力量練習比較有效。在力量練習時要遵循量力而行、循序漸進的原則。力量練習前要做好熱身練習,練習結束后應做好整理活動,對減輕肌肉受傷和酸痛有很好的作用。

日期:2007年4月3日 - 來自[體貼男人]欄目
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