主題:斑禿

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針刺治療斑禿

【關鍵詞】  斑禿


    斑禿又名圓形脫發,是一種以頭發突然成片脫落而頭皮正常為特點的疾患。可發生于任何年齡,但多見于青壯年。本病原因不明,可能與精神因素及自身免疫障礙等有關,常突然發生,無自覺癥狀,往往一夜之間頭發脫落數片。脫發區呈圓形、橢圓形或不規則形。脫發區的數目不定,大小不等。患處皮膚光滑,毛囊口清晰可見,無炎癥現象。近期筆者采用針刺治療斑禿9例,現介紹如下。

  1  臨床資料

    自2003年開始,筆者采用針刺方法治療斑禿9例,治愈8例,顯效1例。

    2  治療方法

    本組病例采用毫針、梅花針共同治療。

    2.1  毫針治療  針刺風池穴:局部消毒后,選用28號2寸毫針,向對側風池穴水平刺入1.5寸,得氣后留針20min。

    針刺脫發區:選取28號1.5~2寸毫針,局部消毒后,在脫發區邊緣自12點處向6點,自3點處向9點,做十字交叉沿皮橫刺,局部有脹痛感后,留針20min。

    2.2  梅花針治療  叩刺脫發區:梅花針在脫發區做均勻密刺,從脫發區邊緣螺旋狀向中心繞刺,每次叩打至皮膚潮紅為止,然后從不脫發區向脫發區中心做向心性叩刺20~30次。叩刺腰背部:梅花針均勻叩刺腰背正中線與脊柱兩側,采用平刺、彈刺方法,叩至皮膚潮紅為止,每次大約10min左右。

    用以上方法每日或隔日治療1次,20次為1個療程,休息5天,再行第2個療程。

    3  治療效果

    本組9例,8例于治療1~3個療程后,完全長出新發,1例在治療3個療程后,也生出新發,但較稀疏。

    4  典型病例

    患者,女,53歲。7個月前因丈夫逝世,過于悲傷,經常失眠。最近晨起梳頭時,發現成束的頭發脫落。到某醫院皮膚科檢查,頭頂部有一個核桃般大小的脫發區,診斷為“斑禿”。口服胱氨酸片、維生素B1、B6,脫發區搽用“生發藥水”,治療3個月未見好轉。后服用某中成藥也未見效。2003年12月26日來我院針刺治療。診見左額顳部有8cm×7cm、頭頂部有7cm×6cm、枕頂部有5cm×5cm三塊脫發區,后頭與側頭部有4塊2cm×1cm近圓形脫發區,邊界清楚。患處皮膚光滑,毛囊口清晰可見,診為斑禿。采用上法針刺治療,1個療程后,脫發基本控制,在脫發區長出柔軟纖細的新發,呈灰白色,類似 毛。2個療程后,脫發區均長出黑白相間的纖細頭發。3個療程后,新發完全長齊。

    一年后隨訪,未見脫發。

    5  體會

    中醫稱斑禿為“油風”,又名“鬼舐頭”。中醫認為本病是由于肝腎不足,衛外失固,風邪乘入;或七情不調,氣血逆亂,發失所養;或血熱內蘊,熱盛生風,風動發落;或瘀血阻絡,血不養發等原因所致。針刺風池有祛風解毒、鎮驚安神之作用。梅花針叩打腰背部,能補益肝腎。脫發區針刺加梅花針叩打,可使局部氣血來復,以滋養毛發。治療中應忌食辛辣、酒酪,忌用堿性肥皂洗頭。平時應和順七情,切忌煩惱焦慮,情志失常。


作者單位:010300 內蒙古準格爾,準格爾旗中蒙醫院針灸科

日期:2008年7月4日 - 來自[2008年第9卷第1期]欄目

用中藥治療斑禿療效觀察

【關鍵詞】  斑禿

    斑禿是一種常見病。山西省兒童醫院小兒科從2000~2005年期間診治兒童斑禿100例。其中30例7歲以上患兒應用中藥養血健脾飲治療,獲得較滿意療效。

    1  資料與方法

    1.1  一般資料  從100例患兒中選擇7歲以上服藥用養血生發膠囊且能合作的患兒60例,男28例,女32例;年齡7~14歲,其中7~9歲15例,10~12歲25例,>13歲20歲。病程7天~4年28例,其中3年以上7例。靜止期52例,活動期8例。表現為圓形或橢圓形脫發斑54例;全禿6例;眉毛同時受累者3例;有家族脫發史者10例(16%)。14例患兒有較明顯的誘因,如考試緊張、父母離異、過度驚嚇等。16例患兒伴有其他疾病,如白癜風、哮喘、特應性皮炎、過敏性鼻炎、咬甲癖等。

    1.2  治療方法  將60例患兒隨機分為治療組30例和對照組30例。治療組服用養血健脾飲。基本方:太子參10 g,黃芩6 g,白術6 g,山藥6 g,茯苓10 g,當歸10 g,丹參9 g,龍眼肉10 g,酸棗仁6 g,雞內金6 g,木香3 g,甘草3 g,頭皮瘙癢有血虛風燥者加蟬衣、白蒺藜。頭部刺痛,伴舌質紫暗或瘀斑有氣滯血瘀者加川芎、赤芍。乏力,耳鳴舌紅,少津,有肝腎不足者加桑葚子、枸杞子。以上方藥每日1劑,水煎分2次服。對照組口服胱氨酸片50 mg,每日3次;葡萄糖酸鋅片70 mg,每日2次。兩組患兒均外涂我院自制的生發酊,早晚各外用1次,療程8周。每周觀察1次,記錄毛發生長情況。

    2  結果

    2.1  療效標準  痊愈為脫發區新發全部生長;顯效為脫發區新發生長70%以上;有效為脫發區新發生長10%~70%;無效為脫發區觀察2個月無新發生長、新發生長<10%,或繼續脫發。

    2.2  治療結果  治療組和對照組總有效率分別為90%和57%。經統計學分析,χ2=8.62,P<0.05,治療組療效明顯優于對照組,見表1。表1  兩組斑禿患兒治療效果比較

    2.3  不良反應  該中藥略帶甜味,患兒易接受,在治療過程中未見不良反應。

    3  討論

小兒斑禿主要原因與脾胃不調、受驚有關。針對斑禿的病因,以中藥養血健脾飲進行治療。處方中太子參、黃芩、白術、山藥、茯苓健脾益氣;當歸、丹參養血活血;龍眼肉、酸棗仁補血、養心、安神;雞內金運脾健胃;木香理氣醒脾。以防益氣補血藥滋膩、滯血,甘草調和諸藥,諸藥和用,共奏健脾補虛、益氣養血、扶正祛邪、生長新發之功。局部外涂生發酊起到活血化瘀,改善微循環作用。二者合用有助于新發生長。痊愈為禿發區完全生長,新發不脫落,其周毛發不脫落。顯效為禿發區新發生長好,可達80%以上,達到臨床治療效果。說明該方對控制頭發脫落,促進新發生長有一定作用,其治療時間至少4周。

 


作者單位:030013 山西太原,山西省兒童醫院

日期:2008年6月30日 - 來自[2007年第5卷第6期]欄目

自擬生發湯及中藥外涂治療斑禿96例臨床觀察

【關鍵詞】  斑禿

  斑禿是一種頭皮毛發驟然發生斑片狀脫落的疾病,故俗稱“鬼剃頭”。隨著社會的發展及各種竟爭的增多,斑禿的臨床發病率有所升高,不論年齡大小均可發病,因影響美觀,給病人帶來了極大精神壓力和痛苦。自2006年1月~2007年1月在我院門診口服自擬生發湯及外涂中藥治療斑禿患者96例,取得良好療效,現總結如下:

  1  臨床資料

  1.1  一般資料 

  按就診順序分為A、B兩組,每組96例,其中,男性80例,女性112例;年齡7~55歲,平均35歲,以青壯年居多;病程1周~6個月。

  1.2  診斷標準
 
  按照趙辨主編的《臨床皮膚病學》中斑禿診斷標準。臨床表現:頭皮突然出現圓形、橢圓形的禿發斑,數目不等,大小不一,局部皮膚無炎癥現象,平滑光亮,無任何自覺癥狀。

  2  治療方法 
      
  治療組:給予口服自擬生發湯,藥物組成:當歸20g, 熟地20g,何首烏20g,山藥20g,柴胡10g,菟絲子20g,枸杞子20g,女貞子20g,黑芝麻20g,山萸肉20g,茯苓20g,丹皮20g,紅花10g,旱蓮草20g,牛膝15g,甘草10g,每日一劑,水煎早晚分服。何首烏10g,側柏葉10g,紅花10g,丹參10g,桑葉10g, 泡入500ml酒中一周后每日2次外涂。對照組: 口服養血生發膠囊9g,日3次口服,101毛發再生精每日2次外涂。每組均以1個月為1療程。觀察指標:脫發局部上有新生毛發長出。

  3  療效評定

  3.1  療效評定標準 

  顯效: 2周內有新發生長。有效:3周內有新發生長。無效:4周內仍無新發生長。

  3.2  治療結果 

  治療組顯效32例,有效46例,無效16例,總有效率83.3%;對照組顯效8例,有效50例,無效38例, 總有效率64.3%。兩組總有效率經統計學處理,χ2=8.85,P<0.01。治療組療效優于對照組。治療過程中未見皮膚刺激及過敏反應。

  4  病案舉例
      
  患者,女,25歲,會計,2006年9月初診。主訴:頭發斑狀脫落已3個月。查體:后頭部及頭頂可見3處大小不等圓形脫發區,直徑1~2cm,頭皮光亮。診斷為斑禿。給予自擬生發湯及中藥外涂日2次。治療1個月后脫發區續長出新發,約2個月病發區頭發恢復正常。

        5  討論
      
  斑禿是一種局限性斑片狀脫發,驟然發生,經過緩慢,可自行緩解和復發。其病因尚不明了,可能與精神緊張、勞累過度、睡眠欠佳等因素有關。10%~20%病例有家族史,曾有報道一家三代均有斑禿史,認為系遺傳缺陷性疾病。斑禿任何年齡均可以發病,但以10~40 歲為多,兩性均不受限。
      
  祖國醫學因其突然頭發脫落、脫皮鮮紅光亮,故名油風。《外科正宗》曰:“油風乃血虛不能隨氣榮養肌膚故毛發根空,脫落成片,皮膚光亮,癢如蟲行,此皆風熱乘虛攻注而然”。[1]《諸病源候論·鬼舐頭候》記載:“人有風邪,在于頭,有偏虛處,則禿落,肌肉枯死……或如錢大或如指大。發不生亦不癢,故謂之鬼舐頭。”[2~3]可見本病的發生多因肝腎虛虧,陰血不足。血為氣母,血虛氣虛,腠理不固,毛空開張,風邪乘虛而入,風盛血燥,發失所養則發易脫落。本著滋補肝腎,理氣活血的原則,自擬生發湯口服及中藥泡酒外涂治療斑禿,有效率可達83.3%。其中,何首烏、熟地、山藥、兔絲子、枸杞子、女貞子、山萸肉、黑芝麻、茯苓滋補肝腎,當歸、紅花、牛膝、柴胡、丹皮理氣活血,使頭皮得以滋養而發生。外用首烏、側柏葉、桑葉祛風清熱,涼血生發。 紅花辛而甘溫苦,具有活血通絡、去瘀止痛功效,涼血生發。《藥品化義》云:“紅花,善通利經脈,為血中氣藥。”丹參養血活血,與首烏、側柏葉、桑葉合用借酒力可通經活絡,促進毛發生長。[4]

【參考文獻】
    [1]張華玉,陳友香,張學蓮.辨治脫發經驗[J].中醫雜志,2000,41,(2):80.

  [2]李今庸.李今庸臨床經驗輯要[M].北京:中國醫藥科技出版社,1998.

  [3]黃振鳴,奇難雜志[M].廣州:廣州科技出版社,1983.

  [4]李 林.實用中醫皮膚病學[M].北京:中醫古籍出版社,1998.


作者單位:1.吉林省四平市中醫醫院,吉林 四平 136001;2.四平市衛生局

日期:2008年5月29日 - 來自[2007年第19卷第16期]欄目

維生素B 1 加東莨菪堿治療斑禿32例療效分析

【關鍵詞】  斑禿 維生素B1 東莨菪堿 治療結果

  斑禿又稱圓形脫發,俗稱“鬼剃頭”。筆者自2000年以來,采用維生素B 1 加東莨菪堿在脫發區封閉治療斑禿32例,療效滿意,現報道如下。
    
  1 臨床資料
    
  1.1  一般資料  32例病例中,男19例,女13例;年齡為18~43歲,平均26歲。脫發1塊者21例,2塊者8例,3塊以上者3例。脫發在枕部14例,頭頂部9例,前發際處6例,顳部3例。脫發區界限明顯,直徑1~4cm。病程10-20d者11例,21-60d者10例,2月至0.5a者7例,0.5a以上者4例。
   
  1.2  治療方法  以碘酒、酒精局部常規消毒,用6號針頭于脫發區呈一點或多點進針,將維生素B 1 注射液50mg和東莨菪堿注射液0.2mg混勻后皮內注射,以藥物浸潤至整個皮損區為宜,每周1次,3次為1個療程。
   
  1.3  療程判斷標準  痊愈為皮損區皮膚完全長出黑發;顯效為皮損區皮膚表面長出不均勻新的毛發及可見新的毛乳頭;無效為皮損區皮膚無新發長出。
    
  2 結果
    
  32例病例中,痊愈23例,占72%。23例經2個療程后恢復正常,治療時間為14~42d,平均25d。其中14例在注射治療1療程后頭皮恢復正常,并生長出黃白色的細發,逐漸變粗變黑。顯效7例,占22%,總有效率為94%;無效2例,占6%。
    
  3 討論
    
  斑禿是一種突發性的斑狀脫發,可發生于任何年齡,一般無自覺癥狀,常無意中發現,頭發呈片狀脫落,脫發區呈圓形、橢圓形或不規則形,表面光滑,無炎癥。祖國醫學認為,本病多因肝腎虛虧,陰血不足,發失所養則發脫落。現代醫學認為外傷性神經炎等神經系統的障礙為斑禿的病因,神經系統的紊亂被認為是一個重要因素。
   
  采用維生素B 1 加東莨菪堿局部封閉治療,其機理尚需進一步探討,可能是維生素B 1 具有滋養神經作用,東莨菪堿具有調節免疫功能,改善微血管的自律運動,促進血流加速,尤其是通過生物膜的信息傳遞、轉換、調節細胞的作用,從而有效改善局部微循環。兩藥協同應用,使缺血、缺氧并處于抑制、頻死狀態的組織得以營養和新生,使脫發部分充血,達到較強的刺激作用,有利于斑禿康復。此治療方法操作簡單,無其他不良反應,便于臨床推廣應用。


作者單位:中國人民解放軍工程兵指揮學院門診部,江蘇徐州 221004

日期:2008年5月29日 - 來自[2007年第27卷第6期]欄目

復方倍他米松局部注射治療斑禿療效觀察

  斑禿作為皮膚科常見的頑固性疾病之一,其確切發病機制尚不完全清楚,研究發現:部分斑禿發病和(或)加重與自身免疫紊亂、遺傳、精神因素、機體過度勞累等密切相關。治療方法很多,療效不確切,復發率高。現將我院2003~2006年門診斑禿患者,經復方倍他米松局部治療觀察情況,報告如下。

  1  資料與方法

  1.1  一般資料  患者均來自本院門診(2003年10月~2006年9月)共58例,男40例,女18例,年齡15~55歲,平均32.5歲,病程1~15個月,平均8個月,頭部皮損形狀呈圓形、橢圓形,大小不一,數目1~10多個不等,局部無瘙癢、無鱗屑及丘疹等伴隨癥狀,均有病前精神緊張、焦慮、憂傷等原因導致夜間失眠多夢,診斷斑禿確切。

  1.2  治療方法  將復方倍他米松注射液(商品名:得寶松,比利時先靈葆雅制藥廠生產)與1%鹽酸利多卡因注射液配制成1:2~3的濃度。局部常規消毒,將藥液用5ml注射器注入皮損內,藥品劑量視皮損大小而定,最好注入表皮下,使皮膚轉至蒼白,毛孔呈桔皮狀突起為最佳,每次總量1支,4周1次,同時按常規服用斑禿丸,胱氨酸片,VitB6、谷維素等。

  2  結果

  58例患者經1~4次治療后,斑禿均完全治愈,病程在2~3個月內患者毛發生長特別快。52%的患者1 次注射后就完全治愈,其中30例注射1 次,10例注射2次,12例注射3次,6例注射4次。均未發現明顯的全身副作用。

  3  討論

  斑禿是一種突發性的頭部局限性斑狀脫發,與遺傳、自身免疫、精神神經因素有關[1],本病雖部分人數月、數年后可自愈,但嚴重影響美觀,給患者帶來很重的精神負擔,使病情更加嚴重,常規的醋酸強的松龍局部注射仍可取得一定的療效,但其起效慢、半衰期短,每周注射1次,一般要3~4次后才開始起效,而且絕大部分患者療效差。復方倍他米松注射液是二丙酸倍他米松和倍他米松磷酸鈉的滅菌混懸注射液,可溶性倍他米松磷酸鈉在注射后很快吸收并迅速起效,微溶性的二丙酸倍他米松注射后成為一個供緩慢吸收的貯庫,持續產生作用可達1個月[2],因此復方倍他米松注射液具有很強的抗炎、抗過敏、刺激毛囊、促其生長的作用。且局部使用全身副作用低、維持時間長、局部注射次數明顯減少、病人痛苦減少、費用降低,效果好,病人很容易接受。但請注意:有糖尿病、骨折、慢性感染性患者慎用!2%的利多卡因注射液是局部麻醉藥,減輕推注藥液時的疼痛,使病人易于接受治療,同時稀釋藥液,降低其濃度。

  經觀察結果表明:復方倍他米松注射液聯合鹽酸利多卡因注射治療斑禿經濟、高效、易操作、痛苦小,值得推廣。

  【參考文獻】

  1  王光超.皮膚病及性病學.北京:科學出版社,2002,692-694.

  2  呂文軍.復方倍他米松局部注射治療斑痕型痤瘡療效觀察.臨床皮膚科雜志,2006,35(2):89.

  作者單位:402460 重慶,重慶市榮昌縣婦幼保健院皮膚科
 
  (編輯:海  濤)

日期:2007年12月18日 - 來自[2007年第8卷第3期]欄目

研究稱女性長期扎馬尾辮易致斑禿或脫發

  活潑可愛的玉米卷、優雅秀氣的直發……如今,幾乎每個年齡段的女人都會在頭發上下工夫,從“頭”改變。然而,8月27日,香港《大公報》援引《英國皮膚病學》的一篇報告稱,隨著時間的推移,玉米穗、馬尾辮或那些需要化學直發劑拉直的離子燙,都可能損壞發質,造成斑禿或脫發。研究人員在南非調查時發現,約1/3婦女存在牽引性脫發,究其原因,就是長期過度牽拉頭發導致的。

  “拉頭發的確會對頭發和頭皮造成雙重損傷。”中國中醫科學院廣安門醫院皮膚科副主任醫師宋坪告訴《生命時報》記者。“拿離子燙來說,由于直發劑不僅會破壞頭發內層的蛋白質結構,還可能粘附在頭皮上,損傷頭皮及其皮下組織結構。”有人認為,用直發夾板自己拉直頭發可能就不會出現以上問題。“的確,直頭夾板如果使用正確的話一般不會傷及頭皮,但它還是會損傷發質。因此,讓頭發自然生長最好,盡量別做離子燙。”

  梳辮子時扎得過緊也可能導致脫發。對此,宋坪建議,女性要少扎馬尾辮,或各種發型換著梳。梳頭發時動作也要輕柔,盡量別用尼龍梳子和頭刷,因為它們容易產生靜電,刺激頭發和頭皮。

日期:2007年9月15日 - 來自[美發護發]欄目

斑禿的刺血療法

病因見斑禿
1.梅花針刺血法
取穴:病灶處 百會 上星 頭維
操作方法:以梅花針于上述部位叩刺至皮膚充血、滲血為度,隔天1次。
2.七星針配合旱蓮酊法
取穴:病灶處
操作方法:旱蓮酊(旱蓮草20克,蒸20分鐘,候冷,加75%酒精200毫升浸泡后去渣取汁)搽患處待干,用七星針輕叩打,至皮膚潮紅為度。開始搽藥每天3次,叩打2次。待新發增生時,改為每天搽藥2次叩打1次。
日期:2007年7月2日 - 來自[刺血療法]欄目

斑禿的針刺療法

斑禿,是指局部頭發突然呈斑塊狀脫落者。嚴重時可發展成全禿,多見于青壯年期間。俗語稱之“油風”、“鬼剃頭”
本病因肝腎陰虛,營血不足,風邪乘虛而入,日久風勝血燥不能營養毛發所致;或由精神創傷,情志抑郁而發。臨床常見頭部毛發干焦,或成片脫落,脫發邊界清楚、皮紅光亮,癢如蟲行,嚴重者則頭發或全身毛發全部脫落。取背俞、足太陽經穴,用補法。
穴位:腎俞 肝俞 太溪 三陰交


日期:2007年7月2日 - 來自[針刺療法]欄目
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