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2011第五屆中西部地區教儀展首批專業觀眾組織方案出爐

  8月26日,2011第五屆中西部地區教儀展組委會在武漢城市職業學院召開首次工作協調會,市教育局、市裝備處、市教科院等教育主管部門主要領導參加了此次協調會。武漢城市職業學院、武昌理工學院、湖北國土資源職業學院、武漢工業職業技術學院等20多所學校領導及設備處負責人出席會議。

  與會領導首先聽取了承辦單位武漢雅式展覽服務有限公司關于展覽會招商及宣傳工作的匯報。隨后,武漢市城市職業學院孫凌毅院長向與會各位領導及來賓表示了歡迎。與會領導充分肯定了承辦單位的工作成績,領導普遍認為此次展覽在我市舉辦,對于各學院了解新產品、新技術及相關信息帶來了方便,展示會展出的實驗室設備、多媒體教學設備、數字化校園產品、職業教育實訓設備等產品是各學校在實驗室和實訓基地規劃建設過程中必須大力引進的裝備,機會難得。并表示,屆時將積極組織學校相關部門負責人員到會參觀、交流。

  與會代表一致通過了《2011第五屆中西部地區教儀展關于專業觀眾的組織方案(討論稿)》和《2011第五屆中西部地區教儀展樣板標準化實驗室、實訓基地展示工作方案(討論稿)》。

  8月29日,武漢市教育信息網轉發了《關于組織參加第五屆中西部地區標準化教育裝備暨高教、職教儀器設備展示會的通知》。

2011第五屆中西部地區教儀展關于專業觀眾的組織方案(首批)

序號

學校名稱

參觀時間

    

1125日上午

1126日下午

1127日上午

1

江漢大學

200

參觀時間:

1125

上午930至下午500

1126日-27

上午900至下午200

27日下午2點以后撤展

展示會地址:

武漢科技會展中心

(武昌珞瑜路548號)

2

武漢城市職業學院

100

3

武昌理工學院

100

4

湖北國土資源職業學院

100

5

湖北水利電力職業技術學院

100

武漢工業職業技術學院

100

6

武漢大學

100

7

湖北工業大學

80

8

咸寧學院

40

9

孝感學院

40

10

黃岡學院

40

11

武漢工程大學

150

12

武漢理工大學

100

13

華北水利水電學院(鄭州)

50

14

中國地質大學

80

15

華中農業大學

200

16

湖北省一輕工學校

50

17

湖北省工業設計學校

50

18

湖北第二商業職業學校

30

19

武漢商業服務學院

100

20

中南財經政法大學

50

21

湖北大學

100

22

武漢生物工程學院

100

23

湖北輕工職業技術學院

50

24

沙市職業大學

40

25

襄樊學院

50

26

華中師范大學

100

27

武漢紡織大學

100

28

湖北省農業系統

100

29

武漢市農業系統

100

30

工業、食品、藥品等相關領域

500

  中西部地區標準化教育技術裝備展覽會暨高教、職教儀器設備展示會是目前中西部地區規模最大、層次最高的教育裝備展示活動,每年舉辦一次,在中西部地區各主要省會城市巡展。展覽會自2008年創辦以來,累計展出面積突破5萬平方米,參觀人數超過30000人次,參展企業超過1000家。2011第五屆展覽會定于2011年11月25日至27日在武漢科技會展中心隆重舉辦。同期舉辦“第五屆中西部地區標準化分析測試儀器、實驗室設備展覽會”。

  參觀咨詢電話:027-82779916  聯系人:胡先生

日期:2011年9月15日 - 來自[展會&會議]欄目

西藏山南地區加查縣發生O型口蹄疫疫情

  新華網北京9月5日電 農業部新聞辦公室9月5日發布,西藏山南地區加查縣發生一起牛O型口蹄疫疫情。

  8月31日,西藏山南地區加查縣冷達鄉列布溝部分農戶飼養的牛出現疑似口蹄疫癥狀,發病牛233頭,死亡6頭。9月5日,國家口蹄疫參考實驗室確診為O型口蹄疫疫情。

  疫情發生后,農業部迅速派出工作組赴疫區指導撲疫工作,當地人民政府按照有關應急預案和防治技術規范要求,堅持依法防控,科學防控,切實做好疫情處置各項工作,嚴密封鎖疫區,加強消毒滅源和監測排查,緊急開展強化免疫,對病畜及同群畜1744頭只全部進行撲殺和無害化處理。目前,該起疫情已得到有效控制。

日期:2011年9月6日 - 來自[醫療動態]欄目

云南民族地區仍是我國農業生物資源最為豐富地區

  云南及周邊地區是公認的我國生物資源包括農業生物資源最為豐富的地區。隨著經濟社會的發展,這一地區正經歷巨大變遷,傳統農業逐步被現代農業所替代。盡管如此,一項普查內容跨度達50年的調查結果顯示,云南少數民族地區目前依然是我國農業生物資源最為豐富的地區。  
  由來自全國44個科研院所、大專院校的上百名科技人員和眾多基層科技人員共同參與,歷時約五年完成的國家科技基礎性工作重大專項《云南及周邊地區農業生物資源調查》,以農業生物資源為調查重點,對云南60個縣進行了普查,對10個重點少數民族區域進行了系統調查,普查內容包括1956年、1982年、2006年三個歷史階段的縣域和民族農業經濟社會發展狀況、農業及農業生物資源狀況、與農業相關的民族傳統文化等。  
  此次調查共收集栽培植物、藥用野生植物、食用菌類、畜禽等農業生物資源樣本和標本10360份。普查和系統調查的比較分析結果顯示,此次實際調查獲得的資源數量是以往政府統計數據的三倍以上,所收集的資源80%以上為新收集資源,由此項目組判定目前掌握的資源量不到實際存量的15%。最終調查結果顯示,云南少數民族地區依然是我國農業生物資源最為豐富的地區。  
  云南是我國生態類型最為豐富、復雜的地區,按照生物生態學原理,生物資源孕存量必然最大。除此之外,項目組認為,云南少數民族地區能夠一如繼往位列“我國農業生物資源最為豐富的地區”,是多重因素使然。  
  調查發現,傳統發展模式對云南少數民族地區農業生物資源保護的干擾相對較小;同時,由于少數民族的習俗、宗教、文化豐富多彩,對不同農業生物資源具有不同的偏愛,使部分農業生物資源得以長期保存下來。如傣族、景頗族、哈尼族等對糯性有偏愛,在這些民族聚居地區糯性資源占有數量較大;諸多作物產品是少數民族宗教、節慶必不可少的祭祀品、慶典品、衣著裝飾品,這使相關資源得以保存。  
  另外,科學的農耕制度對農業生物資源保存、保護具有重要意義。調查發現,云南民族地區農村庭院經濟對于果樹、蔬菜、畜禽甚至藥用植物等農業生物資源保護具有重要作用;旱地農業由于輪作、間套作等原因,品種多樣性顯著高于水田。  
  據悉,目前,項目組已建立了云南及周邊地區農業生物資源調查數據庫。
日期:2011年8月30日 - 來自[產業要聞]欄目

2011年新疆關于部分醫院報送醫院抗菌藥物品種目錄的通知

伊犁哈薩克自治州衛生局,各地、州、市衛生局,自治區職業病醫院,自治區傳染病醫院:

根據自治區衛生廳對全區醫療機構設置的“十二五”規劃,在“十二五”期間擬規劃為三級醫院的醫療機構按照三級醫院標準報送醫院抗菌藥物品種目錄(具體名單詳見附件),名單中涉及醫院務必于2011年8月25前將抗菌藥品目錄報至核發其《醫療機構執業許可證》的衛生行政部門。

特此通知。

 

附件:按照三級醫院標準報送醫院抗菌藥物品種目錄的醫療機構

 

衛生廳醫政醫管處

2011年8月8日


附件:

按照三級醫院標準報送醫院抗菌藥物品種目錄

的醫療機構

 

自治區級醫療機構:自治區職業病醫院、自治區傳染病醫院

和田地區:和田地區人民醫院

喀什地區:喀什地區第一人民醫院

巴州:巴州人民醫院

阿克蘇地區:阿克蘇地區第一人民醫院

克州:克州人民醫院

塔城地區:塔城地區人民醫院

哈密地區:哈密地區第一人民醫院

吐魯番地區:吐魯番地區人民醫院

阿勒泰地區:阿勒泰地區人民醫院

博州:博州人民醫院

昌吉州:昌吉州人民醫院

烏魯木齊:烏魯木齊市第一人民醫院、烏魯木齊市口腔醫院

 

日期:2011年8月26日 - 來自[招標采購]欄目

第二批“治未病”試點地區開始申報

本報訊 (記者高新軍)國家中醫藥管理局近日發通知要求,各省(區、市)的市轄區和具備條件的縣(市)積極申報第二批“治未病”預防保健服務試點地區。

通知要求申報試點地區具有較好開展中醫預防保健服務的群眾基礎和工作基礎,開展了區域中醫預防保健服務工作的初步探索;當地政府重視中醫預防保健服務工作,在政策、經費等方面能夠給予支持;能積極將中醫預防保健服務工作與基本公共衛生服務工作有機結合,在基本公共衛生服務體系中充分發揮中醫預防保健的優勢和作用。

通知還要求申報試點地區結合本地實際制訂區域“治未病”預防保健服務試點實施方案,并經省級中醫藥管理部門同意后上報國家中醫藥管理局,進行審核和確定。

日期:2011年8月18日 - 來自[中醫藥行業]欄目

西安地區HPV感染的基因型分布特點與宮頸病變的關系分析

【摘要】  目的 分析西安地區宮頸組織中HPV的流行狀況和感染亞型分布,分析其與宮頸病變的關系,以期為西安地區宮頸癌致癌機制及HPV疫苗研制起到推動作用。方法 收集2007年10月-2009年9月間在本院進行宮頸液基細胞學檢測和組織病理學檢查的150例標本(包括炎癥50例,CINⅠ39例,CINⅡ35例,CINⅢ 20例,宮頸鱗癌6例),進行HPV分型分析。結果 共檢測出16種HPV亞型,其中包括 11 種高危型 HPV(16,18,31,33,35,39,52,58,59,66,68型), 3 種低危型(6、11和42型)以及2種中國人常見亞型(53型和66型)。高危型中HPV-16 型是最常見的,累計檢出35例(其中單一感染17例,混合感染18例),占感染病例的37.6%(35/93);其次是HPV- 39型,累計檢出18例(其中單一感染11例,混合感染7例),占感染病例的19.4%(18/93),而且6例宮頸癌中有2例都有HPV-39感染;HPV-58型居第三位,累計檢出8例(其中單一感染4例,混合感染4例),占感染病例的8.6%(8/93);而在其他國家和地區中常見的HPV-18型僅在1例混合感染中存在。低危型HPV感染率最高的亞型分別是HPV-6和HPV- 11型。不同類型的宮頸組織中HPV感染亞型并未見明顯差異。結論 西安地區HPV流行亞型明顯不同于其他地區,通常認為流行于非洲的HPV-39在西安占到第二位。不同病理類型的宮頸組織中,高危型HPV的分布無明顯差別。明確一個地區宮頸HPV流行亞型分布,可為區域特異性HPV疫苗的研制提供依據。

【關鍵詞】  宮頸癌;人乳頭瘤病毒;亞型

  Distribution characteristic of HPV genotype from Xi'an area and its relationship to cervix lesions

  ZHANG Jian-fang,CHEN Bi-liang,SONG Hui,et al.Department of Gynaecology and Obstetrics,Xijing Hospital,Fourth Military Medical Unversity, Xi'an 710000,China

  [Abstract] Objective To analyze the prevailing status,genotype distribution of HPV infection and its relationship to cervix lesions,which will produce an active effect on the mechanism and HPV vaccine research of uterine cervix cancer.Methods 150 cytology specimen of uterine cervix were collected for HPV typing.Among the 150 cases,50 cases were inflammation,39 were CINⅠ,35 were CINⅡ,20 were CIN Ⅲ and 6 were squamous carcinoma of the cervix.Results 16 HPV subtype were detected,including 11 hish risk type(16,18,31,33,35,39,52,58,59,66,68),3 low risk type(6,11 and 42) and 2 Chinese common type(53 and 66).HPV-16 was the most frequent high risk subtype,total 35 cases were detected HPV-16 infection(17 were single infection and 18 were mixed infection),which account 37.6% for infected cases;the next is HPV-39, total 35 cases were detected HPV-16 infection(11 were single infection and 7 were mixed infection),which account 19.4% for infected cases, moreover,2 of 6 squamous carcinoma of the cervix were HPV-39 infection. The third was HPV-58,total 8 cases were detected HPV-58 infection(4 were single infection and 4 were mixed infection),which account 8.6% for infected cases;but the HPV-18,which is common at other country or region,was only detected in one mixed infection.Infection rates of HPV-6 and HPV-11 were the most frequent two low risk types.There was no obviously different HPV types among different cytology specimen of uterine cervix.Conclusion HPV subtype distribution is obviouely different to other area.HPV-39,which is considered prevailing in Afric,is the second common subtype in Xi'an. Different cytology specimen of uterine cervix weren't found different high risk HPV subtypes distribution. Identifying the HPV prevailing ststus can provide clinical basis for regiospecificity HPV vaccine research.

  [Key words] uterine cervix cancer;human papilloma virus;subtype

  宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一,發病率居全球惡性腫瘤第二位,僅次于乳腺癌。相對于其他腫瘤,宮頸癌是病因相對明確的少數惡性腫瘤之一。高危型人乳頭瘤病毒的持續感染是宮頸癌發生的必要條件。至今已經分離鑒定出超過200種HPV病毒的亞型,其中有20多種可感染生殖道上皮。文獻報道HPV-16型和18型是最常見的,其與70%的浸潤性宮頸癌有關。目前HPV疫苗研究多是針對HPV-16和18型,對其他型別的感染并不具有保護性。而不同國家和地區HPV的流行亞型存在地域性差異。本研究分析了西安地區宮頸組織中HPV的流行狀況和感染亞型分布,分析其與宮頸病變的關系,以其為西安乃至西部地區宮頸癌致癌機制及HPV疫苗研制起到推動作用。

  1 資料與方法

  1.1 研究對象 收集2007年10月-2009年9月間在本院進行宮頸液基細胞學檢測和組織病理學檢查的病例,共150例。年齡18~62歲,中位年齡34歲。所有病例都來自西安或其周邊地區。按照2003年WHO《女性生殖器官和乳腺腫瘤的病理學和遺傳學》診斷標準,炎癥50例,CINⅠ39例,CINⅡ35例,CINⅢ 20例,宮頸鱗癌6例。宮頸液基細胞學診斷采用TBS(The Bethesda System)報告系統。細胞學診斷分為WNL 20例,ASCUS 70例,LSIL 34例,HSIL 22例,宮頸鱗癌4例。

  1.2 主要試劑和儀器 超薄TM液基細胞學制片系統;HPV核酸擴增分型檢測系統,包括DNA提取試劑盒、PCR擴增試劑盒及雜交試劑盒和醫用核酸分子快速雜交儀由凱普生物科技有限公司生產;ABI2720普通擴增儀由美國ABI公司生產。

  1.3 方法

  1.3.1 標本取樣步驟和要求 取宮頸脫落細胞標本,先用棉拭子將陰道或宮頸口過多的分泌物輕輕擦拭干凈,再用宮頸刷緊貼宮頸口稍用力順時針旋轉5圈,然后放入有專用細胞保存液的試管中;對于組織標本,采用無菌手術剪取,同樣裝入專用保存液;以上標本均于4℃保存,1周內測定。

  1.3.2 HPV的分型檢測 嚴格按照凱普HPV分型檢測試劑盒要求進行操作,在凱普醫用核酸分子快速雜交儀中完成低密度基因芯片膜雜交。共能檢測以下21型,包括13種高危亞型:HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68;5種低危亞型:HPV6、11、42、43、44;3種中國人群常見亞型:HPV53、66、CP8304。

  1.4 統計學處理 所有數據錄入計算機,采用SPSS12 0統計軟件,進行列聯表(R×C)資料分析及多元logitic回歸分析。

  2 結果

  2.1 組織病理學診斷結果與液基細胞學診斷結果比較 見表1。表1 組織病理學診斷結果與液基細胞學注:WNL(正常范圍);ASCUS(意義不明的不典型鱗狀上皮細胞);LSIL(低度鱗狀上皮細胞病變);HSIL(高度鱗狀上皮細胞病變);SCC (鱗狀細胞癌)

  2.2 HPV感染的基因型構成 150例患者標本的基因分型結果,見表2。共檢測出16種HPV亞型,其中包括 11 種高危型 HPV(16、18、31、33、35、39、52、58、59、66、68), 3 種低危型(6型、11型和42型)以及2種中國人常見亞型(53型和66型)。HPV- 16型累計檢出35例(其中單一感染17例,混合感染18例),占感染病例的37.6%(35/93);HPV- 6型累計檢出24例(其中單一感染15例,混合感染9例),占感染病例的25.8%(24/93);HPV- 39型累計檢出18例(其中單一感染11例,混合感染7例),占感染病例的19.4%(18/93);HPV- 58型累計檢出8例(其中單一感染4例,混合感染4例),占感染病例的8.6%(8/93)。高危型中HPV- 16 型是最常見的,其次是HPV- 39型,HPV-58型居第三位,而HPV-18型僅在1例混合感染中存在。低危型HPV感染率最高的亞型分別是HPV-6和HPV- 11型。表2 HPV感染的基因型構成 (n=93)

  2.3 不同類型宮頸組織的 HPV 感染率 150 例宮頸標本中, 共檢測到 93 例 HPV 感染, 陽性率62.0%。6 例宮頸鱗癌全部有高危型HPV 感染, 所感染的基因型包括HPV-16、39、58及混合感染。高級別病變(CINⅡ-CINⅢ)中未見低危型HPV單純感染。不同組織病理學類型的宮頸組織中HPV型別未見明顯差異。感染率見表3。表3 不同類型宮頸組織HPV感染率HPV陽性例數 HPV陰性例數 陽性率(%)

  3 討論

  高危型HPV持續感染是宮頸癌及癌前病變發生發展的必要條件,據Munoz[1]等和Einstein[2]等報道,HPV基因型分布有地區差異,與宮頸癌相關的型別也不盡相同。在國際癌癥研究協會(IARC)的最新研究中,15種最常見的亞型分別為 (按遞減順序排列)16、18、45、31、33、52、58、35、59、56、39、 51、73 、68和66。除16亞型外,18亞型感染比例最高;居第3位的在非洲、南亞、歐洲、北美是45亞型,而在美國中南部則為31亞型;居第4位的在非洲北部是33和31,非洲南部則是33/58和56,美國中南部是45和33,南亞是52和58,歐洲和北美是31和56/68 亞型。日本52型居第2位,韓國33和58型分別居第2、3 位。

  目前國內HPV感染的流行病學研究較少,而宮頸癌 HPV感染型別有著很大的區域性,中國地域寬廣,人口眾多,HPV 基因型分布復雜。深圳地區主要流行的HPV亞型為HPV-16(44.3%)、HPV-58(16.4%)及HPV-52(13.4%)[3]。HPV-16、58、18、31亞型是湘南地區浸潤性宮頸癌最常見的感染類型[4]。延邊地區宮頸病變組織中HPV感染類型主要有HPV-16、18、33、45、52型等[5]。

  本文的資料則表明,在西安地區高危型HPV感染中,HPV-16型也是最常見的,但第2位卻與其他地區不同,為HPV-39型,HPV-58型居第3位,而HPV-18型僅在1例混合感染中存在。這更進一步說明HPV分布的地域差異。

  目前HPV疫苗用于預防和治療HPV感染已成為研究的熱點。現已上市的HPV預防疫苗具有“型特異性”,僅對預防HPV-16和18型2種高危型的HPV感染有效。而不同HPV亞型對不同種族人群致癌性的強弱也明顯不同[6,7]。明確一個地區 HPV流行的主要型別,對于評估患者預后,指導臨床制定合理的治療方案有重要意義;與此同時,還可以為科研人員研制有針對性的基因疫苗提供可靠依據。

  高危型HPV基因型的持續感染是宮頸癌形成的先決條件,但是,目前HPV持續感染的標準還很模糊。從時間上來說不同學者的研究有不同的時間定義,從3個月到2年不等。從感染的HPV基因型上來說,有學者認為不同時間相同HPV基因亞型的感染才可以定義為持續感染。另一種觀點則認為不同時間即使不同的高危型HPV基因亞型的感染也應當看作持續感染。由于90%HPV感染都可以在6個月內被自身免疫機制所清除,檢測患者感染的HPV基因亞型可以監測患者攜帶病毒的時間和患者機體清除病毒情況,對病毒持續感染有一定的提示價值。

【參考文獻】
   1 Munoz N, Bosch Fx, Sanjose S, et al. Epidemiologic classification of human papilomavirus types associated with cervical. cancer. N Engl J Med, 2003, 348(6): 518- 527.

  2 Einstein MH, Goldberg GL. Human papillonmvirus and cervical neoplasia. Cancer Invest, 2002, 20(7- 8): 1080- 1085.

  3 韓定英,吳潔,姜碧卿,等.深圳市羅湖區1420例婦女生殖道人乳頭瘤病毒篩查結果分析. 中國初級衛生保健,2008,22(2):42-43.

  4 陳建輝,陳忠東.湘南地區浸潤性宮頸癌 HPV基因分型的研究. 中國現代醫學雜志,2009,12(12):1852-1854.

  5 姜宏宇,張美花,韓艷,等. 韓國與中國延邊地區宮頸病變組織中人乳頭瘤病毒感染類型比較.吉林大學學報,2009,35(4):746-750.

  6 崔英,胥愛輝,蔡永娥,等.人乳頭瘤病毒致宮頸癌的分子機制研究.現代腫瘤醫學,2008,16(1):143-145.

  7 Shi JF,Qiao YL,Smith JS,et al.Epidemiology and prevention of human papilloma virus and vervical cancer in China and Mongolia. Vaccine.2008,26S(12):M53-M59.

  

日期:2011年6月30日 - 來自[2010年第7卷第4期]欄目

高海拔地區42例胸腔閉式引流的護理體會

【摘要】  目的 提高胸腔閉式引流手術前后的護理水平。方法 對42例胸腔積液患者安置胸腔閉式引流術前后的護理過程進行總結。結果 42例均一次穿刺成功,無并發癥。結論 術后保持有效引流,精心護理,能促進患者早日康復。

【關鍵詞】  高海拔地區;胸腔閉式引流;護理

 外傷性或自發性氣胸、血胸、膿胸以及心胸手術后均需安置胸腔閉式引流,排除患者胸膜腔內的積氣、積血、積液,促進患者康復。

  1 臨床資料

  本科于2008年收治胸外科患者42例,男29例,女13例;年齡18~80歲,其中氣胸15例,胸腔積液、積血、積膿15例,開胸手術后12例。

  2 護理

  2.1 術前準備及心理護理

  術前做普魯卡因皮試,術前排便,準備氧氣及急救藥物等。同時講明置管引流的目的、方法及注意事項。給予個性化心理支持,使患者能積極地配合治療與護理。

  2.2 術后護理

  2.2.1 保持有效引流

  將引流管接一次性無菌引流瓶并妥善固定于床旁,避免引流管脫落、折疊或受壓,引流管的長波管下端應在水面下2~5cm,使胸腔保持一定的負壓,引流瓶必須低于胸腔[1]。患者清醒后置半臥位,鼓勵病人克服疼痛進行有效咳嗽和深呼吸運動,以利呼吸和引流。保持引流瓶的水封瓶狀態,當水封瓶破損時應及時更換,更換時必須先雙鉗夾閉引流管,按無菌操作更換整個裝置,防止感染。引流管入皮膚處要保持無菌,有滲出時要及時消毒更換敷料。術后前4h,尤其是應用止血藥物后,每15min擠壓引流管1次。穩定后稍減,防血塊堵塞。若引流管從胸腔滑脫,立即用手捏閉傷口皮膚,消毒后用凡士林紗布封閉傷口,協助醫生做進一步處理。

  2.2.2 觀察和記錄

  觀察引流液的量、顏色、性狀,水柱波動范圍,每日更換水封瓶1次并準確記錄。手術后一般情況下引流量應<80ml /h,開始時為血性,以后顏色為淺紅色,不易凝血。否則疑為胸腔內活動性出血,須及時處理[2]。

  2.2.3 拔管指征及護理

  48~72h后,引流量明顯減少且顏色變淡,24h引流液少于10ml,病人無呼吸困難即可拔管。方法是囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管,拔管后立即用2%碘酒棉簽消毒穿刺點及周圍皮膚,迅速用凡士林紗布覆蓋切口,寬膠布密封,胸帶包扎1天。48h內禁淋浴,觀察穿刺點和有無胸憋、呼吸困難[3]。

  3 體會

  外傷性或自發性氣胸、血胸、膿胸以及心胸手術后均需安置胸腔閉式引流,排除患者胸膜腔內的積氣、積血、積液。通過術后保持有效引流,精心護理,能減少并發癥,促進患者早日康復。

【參考文獻】
   1 顧沛. 外科護理學(二).上海:上海科技出版社, 2002:204-206.

  2 魏長春.大量胸水不同排液方法的臨床分析.中國防癆雜志,2002,(6):24.

  3 齊景寬.胸腔積液.北京:中國醫藥科技出版社,1990:59-65.

  

日期:2011年6月29日 - 來自[2010年第7卷第15期]欄目

洛陽地區健康人群血小板5個參數正常參考值范圍的調查及結果分析

【摘要】  為了比較準確地掌握洛陽地區健康人群的血小板5個參數正常參考值范圍,我們于2006年9月—2009年5月,對洛陽地區8000例健康人群的血小板5個參數進行了檢測、調查、分析,初步提出了洛陽地區健康人群的血小板參數的正常參考值范圍,并與同行們共同進一步商榷。

【關鍵詞】  血細胞分析儀;血小板參數;調查與分析

血細胞分析儀的廣泛應用,極大地方便了各級實驗室,為臨床提供了更多的檢測參數。血小板檢測對出血、血栓性疾病的診斷及血小板功能的分析有著重要的參考價值。用血細胞分析儀測定血小板5個參數:PLT(血小板計數)、PDW(血小板分布寬度)、MPV(平均血小板體積)、P-LCR(大型血小板比率)、PCT(血小板壓積)的正常參考值范圍,目前有區域性的或全國性的調查報道,但結果或多或少均存在不同程度的差異。我們在長期的工作實踐中體會到,由于各種儀器的來源(有國產或進口的)不同,隨機附帶說明書的正常參考值范圍不太適合洛陽地區,加之各地區的文獻報道也有較大的出入。為了比較準確地掌握洛陽地區健康人群的血小板5個參數正常參考值范圍,我們于2006年9月—2009年5月,對洛陽地區8000例健康人群的血小板5個參數進行了檢測、調查、分析,初步提出了洛陽地區健康人群的血小板參數的正常參考值范圍,并與同行們共同進一步商榷,現報告如下。

  1 資料與方法

  1.1 實驗對象

  2007年9月—2010年5月,用33個月的時間。實驗對象共8000例,其中男4000例,女4000例,全部來源于兩個方面:(1)來本院體檢中心做健康體檢的洛陽地區居民5780例,實驗時分別把他(她)們編入B組、C組和D組。(2)來本院門診就診的各項檢查均符合實驗要求的洛陽地區的兒童和青少年,共2220例,其中3~11歲,2000例,男、女各1000例,編入A組;12~17歲220例,編入B組。調查實驗按年齡大小分為4個組:A組(兒 童 組, 3~11歲)2000例,男1000例,女1000例。B組(青少年組,12~17歲)2000例,男1000例,女1000例。C組(成年人組,18~55歲)2000例,男1000例,女1000例。D組(老年人組,55歲以上)2000例,男1000例,女1000例。凡參加試驗的健康者均要求符合:(1)肝功能、腎功能、血常規、尿常規正常;(2)心電圖、B超檢查正常、胸透檢查正常,女性在非經期,兒童要求生長發育正常,無慢性病史。

  1.2 實驗材料

  SysmexXT-1800i型血細胞分析儀及進口配套試劑;Sysmex-3000型血細胞分析儀及進口配套試劑;XJ真空采血管(EDTA-K2),湖南信安醫用高分子材料公司。

  1.3 實驗方法

  (1)標本采集均要符合要求,靜脈血1.5~2ml,注入XJ真空采血管,混勻,立即送檢。(2)儀器經校準物校正并調試良好,運轉正常,實驗室環境干燥、干凈、25℃左右,操作人員嚴格按照操作規程操作。(3)方法:第一步,同一份標本,先用XT-1800i型儀器檢測,然后再用SF-3000型儀器檢測,0.5h內完成檢測。第二步,記錄實驗結果,分別計入A、B、C、D四個組。第三步,用“Microsoft office Excel 2003”軟件計算出各組數據的、SD值。第四步,計算并列成表格。

  2 實驗結果

  見表1、表2、 表3、表4。洛陽地區地處中原,氣候濕潤,四季分明,環境穩定。這次調查結果我們認為具有一定的代表性,取95%的可信區間,較好地兼顧了結果的可靠性和精確性。計算公式±UaSD(Ua=1.96,標準正態離差,查表可得,雙側值),例如:計算表1中A組,男性,PLT正常參考值范圍,上限:+1.96SD=276.74+1.96×3.72=349.7×109/L,下限-1.96SD=276.74-1.96×3.72=203.8×109/L表1 XT-1800i型血細胞分析儀的正常參考值范圍 表2 SF-3000型血細胞分析儀的正常參考值范圍表3 XT-1800i型血細胞分析儀檢測到男女正常參考值范圍之間的差異顯著性分析

  3 結果

  由表1、表2可以看出洛陽地區健康人群血小板5個參數正常參考值范圍有以下特征[1]:(1)就PLT這個參數而言,不同的年齡組,調查結果存在著明顯的差異。本次調查分為4個組,即A組(兒童組)、B組(青少年組)、C組(成年人組)、D組(老年人組),表1、表2有如下規律。兒童組→青少年組→成年人組→老年人組1800型儀器,男,下限,203.8→166.3→128.2→127.8(計算公式±UaSD);上限, 349.7→329.0→306.0→273.4。女, 下限,189.3→160.0→146.6→145.5;上限,378.9→352.6→306.3→302.1。3000型儀器, 男,下限,190.4→174.9→150.0→130.8;上限389.6→338.9→285.1→284.7。女, 下限,213.1→184.9→163.3→145.6;上限,381.8→334.8→306.3→293.7隨著人群年齡的逐步增大,PLT的正常參考值范圍在逐步走低,即上限、下限均在逐步下移;(2)兒童組和老年人組相比較,正常參考值范圍相差很大。其余4個參數PDW、MPV、P-LCR和PCT,上述這些特點不太明顯。血小板5個參數相比較而言,PLT的正常參考值范圍差異最大,波動也最大,最高者(190.4~389.6)×109/L,最低者(127.8~273.4)×109/L;PDW、MPV、P-LCR波動范圍次之;PCT最為穩定。表3、表4可看出,同一年齡組內,男、女性別之間血小板5個參數中的正常參考值范圍大多數是女性略高于男性,且P<0.001,差異有顯著性;只有表3中A組和B組的PDW、MPV、P-LCR和表4中B組PLT,P>0.05,差異無顯著性,因此,我們認為男、女性別不同,不能使用同一個正常參考值范圍。表1~表4相比較顯示,兩臺同系列而不同型號的儀器檢測出來的結果也存在著一定的差異,如P-LCR,波動范圍較大。因此,我們認為在實際工作中,不同系列、不同型號或同系列、不同型號的儀器要總結出適合自己的正常參考值范圍。4 討論調查結果與許多教材、全國臨床檢驗操作規程第3版[1]和一些雜志上的報道略有差異。Sysmex血細胞分析儀為日本進口儀器,隨機附帶的說明書僅有成年人組的正常參考值范圍PLT:男(163~337)×109/L,女(182~369)×109/L;MPV:男9.4~12.4 fl,女9.4~12.3 fl,均高于我們的調查結果。另據叢玉隆等[2]報道,成年人PLT:男(85~303)×109/L,女(101~320)×109/L,這和我們的調查結果相比較,下限數值比我們的偏低,上限數值基本上差不多;又據胡亞美等報道[3],兒童組的PLT男、女均為(100~300)×109/L,這和我們的調查結果相比較有兩點明顯的不同:(1)我們的上限、下限均高出他們不少;(2)男、女正常參考值范圍不一樣。又據國內等多篇報道[4~6],這些和我們的調查結果雖有差異,但不是十分明顯。國內文獻目前尚缺乏對D組(老年組)的調查報道,我們做了這方面的工作,調查結果提供給大家,希望和老師、同行們共同來探討。實驗調查結果(見表1~表4)表明,由于年齡、性別、地域、環境等因素的不同,致使血小板5個參數的正常參考值范圍存在著不小的差異,如果不考慮年齡、性別、地域等因素,只采用一個正常參考值范圍,我們覺得不太妥當,例如:PLT,表1中,A組男(203.8~349.7)×109/L與D組中男(127.8~273.4)×109/L;PDW,A組中女8.2%~13.5%與C組中女9.5%~15.5%。 表2中,A組中男(190.4~389.6)×109/L與D組中男(130.8~289.7)×109/L;MPV,A組中女8.1~11.1fl與D組中女9.5~12.1fl等,以上兩組數據存在著較大的差異,總之我們的結論是,血小板5個參數正常參考值范圍,必須考慮年齡、性別、地域、環境等因素,不同的年齡段應有不同的正常參考值范圍,同樣,男、女性別不同也應考慮有不同的正常參考值范圍,每個地區之間地域、環境之不同應有不同的正常參考值范圍。調查結果顯示,血小板5個參數中,PCT的正常參考值范圍最為穩定,絕大多數在0.2~0.3,個別在0.1~0.4,無年齡差異,可以采用同一個正常參考值范圍,且女性略高于男性,這與一些文獻[4,5,7]報道的結果相近;P-LCR指標是指大血小板所占的百分比,大血小板由于體積大,黏附聚集力強,止血性也強,在止血過程中發揮著重要的作用,調查結果最明顯的特征是女性略高于男性;PDW指標反映血小板體積分布的變異系數,血小板大小分布不同。我們的調查結果說明年齡、地域等因素影響差異不大,大致在8.2%~15.0%之間,可以采用同一個正常參考值范圍。MPV對估計血小板功能、鑒別血小板減少的病因有一定的參考價值,MPV與PLT結合起來分析對臨床上意義更大,有關資料報道[2],PLT與MPV呈負相關,我們的調查結果基本上也體現了這樣一個特點。調查范圍大致在8.4~12.0fl,地域、年齡等因素影響差異不大,可以采用同一個正常參考值范圍。總而言之,我們在長期的工作中深深地體會到,影響血小板參數的因素有很多,粗略統計了一下,大約有十幾種以上,如:年齡、性別(男、女)、地域、自然環境、儀器種類及試劑、儀器使用的環境、操作人員的素質、標本的采集方式等等,還可能與民族的差異有關。由于上述這些因素的不同和影響,導致正常參考值范圍也會出現一定的差異,我們應該具有高度的責任心、嚴謹的工作態度,嚴格把好工作中的每一個環節,提供準確而可靠的結果,因此我們認為各個實驗室應根據自己使用的儀器,所在的地域、年齡、性別等因素建立適合自己的正常參考值范圍,以便為臨床提供更準確、可靠的結果。

【參考文獻】
   1 葉應嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規程,第3版. 南京:東南大學出版社,2006:136-137.

  2 叢玉隆,金大鳴,王鴻利,等.中國人群血小板各項參數參考范圍的研究檢測項目.中華檢驗醫學雜志,2004;27(6):368-370.

  3 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學(下冊),第7版.北京:人民衛生出版社,2003:2685.

  4 伍紹國.廣州地區1883例健康成人靜脈血小板參數參考范圍調查.臨床檢驗雜志,2005;23(4):317.

  5 張群智.白族健康成人靜脈血血細胞參數調查.臨床檢驗雜志,2003;21(6):377.

  6 高保成.保定地區血小板三項指數正常參考范圍的確立.江西醫學檢驗,2000,18(3):13.

  7 陳海生.血小板四參數參考范圍的調查與分析.國際醫院衛生導報,2005;11(10):31-32.

日期:2011年6月29日 - 來自[2010年第8卷第12期]欄目
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