主題:過敏原

+ 關注 ≡ 收起全部文章

八、支氣管哮喘的減敏療法

八、支氣管哮喘的減敏療法

  如何使支氣管哮喘患者不再發病或發病減輕是患者及其家屬關注的問題,也是醫務工作者研究的課題。

  由于對支氣管哮喘發病的免疫機理的深入了解,使用免疫方法對患者進行免疫治療成為可能。免疫治療分為特異性和非特異性兩種,特異性免疫治療是針對已經找到引起發病的過敏原者進行,目的為防止發病或減輕癥狀。非特異性免疫治療是在發病早期,用免疫制劑阻斷哮喘的發生、發展,從而達到支氣管哮喘的目的。本文介紹特異性免疫治療。

  特異性免疫治療又稱減敏療法。基本方法為利用檢測到的對病人有過敏反應的過敏原,制成不同濃度的提取液,反復給病人皮下注射,劑量由小到大,濃度由低到高,逐漸誘導病人耐受該過敏原而不產生過敏反應。

  減敏療法的療效,大約為75%左右,經減敏療法治療后,可以減輕再次接觸過敏原后的過敏反應,在某些病例,可達到長期緩解的療效。

  減敏療法適用于吸入性過敏原皮膚試驗陽性者,或皮試陰性但其它方法證實陽性者。對于食物過敏原及藥物過敏原,則應采取避免再次接觸,而不用減敏療法。

  減敏療法還有一定的局限性,并非所有病人均適用,減敏療法一般起效緩慢,治療時間長等,因此還需進一步研究解決。

(祝文嫻)

日期:2006年1月14日 - 來自[免疫與健康]欄目

第七節塵螨

第七節 塵螨

  塵螨普遍存在于人類居住場所的塵埃中,是一種強烈的過敏原。分類上屬于真螨目,蚍螨科(Pyroglyphidae)。在已知的34種塵螨中與人類過敏性疾病關系最密切的主要有屋塵螨(Dermatophagoides  pteronyssinus)和粉塵螨(D.farinae)和埋內歐螨(Euroglyphus  maynei)。

  形態

  體長橢圓形,大小約0.2~0.5×0.1~0.4mm。顎體位于軀體前端,螯肢鉗狀。軀體表面有指紋狀的細密或粗皺的皮紋。軀體背面前端有狹長盾板。雄蟲體背后部還有后盾板,肩部有一對長鬃,后端有2對長鬃。生殖孔在腹面中央。肛門靠近后端,雄螨肛側有肛吸盤。有足4對,跗節末端具鐘形吸盤(圖19-17)。

圖19-17 屋塵螨雄蟲背腹面

  生活史

  塵螨的生活史分卵、幼蟲、第一期若蟲、第二期若蟲和成蟲五個時期。幼蟲有足3對,第一若蟲足4對,具生殖乳突1對,第二若蟲足4對,生殖器尚未發育,具2對生殖乳突,其他特征基本與成蟲相同。成蟲的交配約在化蟲后1~3天內進行,雄蟲終生都能交配,雌螨僅在前半生交配,一般為1~2次。一生產卵約20~40個,產卵期為一個月左右。雄螨存活60天左右,雌螨可長達150天。

  生態

  塵螨分布廣泛,大多營自生生活。屋塵螨主要孳生于臥室內的枕頭、褥被、軟墊和家具中。粉塵螨還可在面粉廠、棉紡廠及食品倉庫、中藥倉庫等的地面大量孳生。塵螨是一種嚙食性的自生螨,以粉末性物質為食,如動物皮屑、面粉、棉籽餅和真菌等。

  塵螨生長發育的最適溫度為25±2℃,溫度再高時,發育雖能加快,但死亡率隨之增高。低于20℃時則發育減慢,低于10℃不能存活。濕度對塵螨數量也起決定性作用,最適宜的為相對濕度80%左右。一般在春秋季大量繁殖,秋后數量下降。由于各地的氣溫不同,同一地區各年的平均氣溫可有差異,因而塵螨的季節消長亦各不相同。

  塵螨的散布主要通過攜帶。

  與疾病關系

  塵螨性過敏屬于外源性變態反應,病人往往有家族過敏史或個人過敏史。至于過敏原的性質一種意見認為來自于塵螨的分泌物、排泄物、蛻下皮殼和死亡蟲體,尤其是這些代謝產物在細菌與真菌作用下分解為微小顆粒,能在空氣中飄浮,易被吸入,都是強烈的過敏原;另一種意見認為塵螨能夠匯集屋塵的過敏原,其腸道是一個極好的環境,適于產生過敏原的分解產物,所以螨本身物質并不是過敏原。盡管過敏原普遍存在于環境中,但其發病的原因主要與體質的特異反應性有關。當吸入過敏原后,機體能產生較多的塵螨特異性IgE抗體,此種種抗體能滲入呼吸道粘膜,并與相應抗原在肥大細胞和嗜堿性細胞表面相結合,使之成為致敏組織。當再次吸入塵螨性抗原后,在鈣離子參與下,導致肥大細胞潰破和嗜堿性顆粒脫顆粒,促使釋放多種生物活性物質,導致細支氣管的平滑肌痙攣,粘膜水腫,分泌亢進和細支氣管阻塞等病變,這屬第Ⅰ型變態反應。過敏體質者易產生特異性IgE抗體。

  塵螨過敏常見的有以下臨床表現:

  1.塵螨性哮喘 屬吸入型哮喘,初發往往在幼年時期,有嬰兒溫疹史,或兼有慢性細支氣管炎史。突然、反復發作為本癥候的特征表現,隨之出現胸悶氣急,不能平臥,呼氣性呼吸困難,嚴重時因缺氧而口唇、指端出現紫紺。每次發作往往癥狀較重而持續時間較短,并可突然消失。春秋季好發,這與環境中塵螨數量增多有關。發作常有睡后或晨起。

  2.過敏性鼻炎 一旦接觸過敏原可突然發作,持續時間與接觸時間和量的多少有關,癥狀消失也快。表現為鼻塞、鼻內奇癢,連續噴嚏和大量清水鼻涕。鼻涕中有較多嗜酸性粒細胞。檢查時可見鼻粘膜蒼白水腫。

  診斷

  可通過詳細詢問病史和免疫診斷。常用的免疫診斷方法有皮內試驗,皮膚挑刺試驗,粘膜激發試驗,酶聯免疫吸附試驗等。

  流行與防治

  塵螨分布呈全世界性,國內分布也極為廣泛。塵螨性過敏發病因素很多,通常與地區、職業、接觸和遺傳等因素有關。據上海對哮喘患者皮試結果,其中對塵螨浸液產生陽性反應者達85%~90%,與國外報導類似。塵螨過敏在兒童中的發病率比成為為高,患者中約半數以上在12歲前發病。塵螨性哮喘好發于春秋兩季,少數病例可終年發作,這主要與環境中的溫濕度和塵螨的密度有關。

  防制原則主要是注意清潔衛生,經常清除室內塵埃,勤洗衣被床單,勤曬被褥床墊;臥室、倉庫要保持通風、干燥、少塵。使用殺螨劑滅螨,如:7%尼帕凈(nipagin)、1%林丹,蟲螨磷等都有一定作用。

  治療主要是脫敏療法,劑量由小到大,每周一次,15周為一療程,有效率可達70%以上。

(許世鍔)

日期:2006年1月13日 - 來自[人體寄生蟲學]欄目

天轉涼 眼睛為何容易癢

  鄭州市南陽路23號張女士:天氣轉涼時,我的眼睛就變得很敏感,容易紅、癢,并產生輕微的分泌物,有時還會打噴嚏,不知這是鼻子還是眼睛的毛病,應該怎么辦?

  答:鄭州市三院眼科主任醫師張海軍認為,您這是過敏性結膜炎,除去過敏原是治療和預防的關鍵。先要改善空氣質量或居室內溫度,室內溫度控制在16℃~22℃為宜,可使過敏原的影響減輕。還要注意營養和鍛煉,生活作息規律,增強體質。因為身體健康狀態的改善,能增強抵抗過敏的能力,并減少、減緩過敏發作。藥物治療主要包括使用色甘酸鈉、研立爽等抗過敏滴眼劑。如經治療,癥狀還沒有緩解,可短期滴用糖皮質激素眼藥水。若合并眼部細菌感染時,可局部用抗生素治療。如果眼瞼及其周圍皮膚出現皮疹、紅腫及滲液,可用3%硼酸液濕敷,每天2~3次。

日期:2006年1月11日 - 來自[保健常識]欄目

特異性IgE(過敏原)抗體檢測的臨床意義

  【摘要】 目的  了解本地區過敏原患者的過敏原分布。 方法  用速率散射法定量檢測血清IgE,用斑點酶免疫法檢測總IgE和特異性IgE。 結果  過敏性特異性IgE陽性病例以蕁麻疹患者為最高(72%),其次是哮喘患者(69.47%)、過敏性鼻炎(57.65%)。而過敏原的種類中以塵螨、粉螨陽性率最高為(74.58%),其余依次為蟑螂、風揚、梧桐,十字花,禾本,點青霉,交鏈孢霉。 結論  特異性IgE檢測具有較高的臨床價值,但在平時的檢測中對于過敏性患者,應該IgE定量與特異性IgE同時檢測,這樣才能提高過敏原檢出率。      

  【關鍵詞】  特異性IgE;過敏原;過敏反應      

  特應性疾病(atopic disorder)是人群中一些個體對環境中存在的某些抗原(反應原)如室內塵螨、植物花粉、動物皮毛等出現變態反應,導致哮喘、過敏性鼻炎、濕疹等臨床疾病的發生。隨著社會進步和環境變化,特應性疾病的流行趨勢增加,據估計,40%以上的世界人口處于特應性超敏性狀態。世界衛生組織(WHO)已明確規定,將變化(過敏)反應病列為全球性重點防治的疾病,但目前還沒有發現令人滿意的治療方法,以改變該類疾病的自然過程。本文采用斑點酶免疫分析法,對臨床上有過敏性炎癥患者進行了吸入性過敏原測定,以了解本地區過敏原患者的過敏原分布。

  1 材料與方法    

  1.1 檢測標本 295份血清取自我院門診兒科、皮膚科及耳鼻喉科和住院兒科病人。男172例,女123例。年齡6個月~65歲,平均年齡31歲。其中哮喘患者131例;過敏性鼻炎85例;肺炎、支氣管炎30例;蕁麻疹等過敏癥25例及其它疾病24例。   

  1.2 血清總IgE定量測定 采用速率散射比濁法。檢測試劑購自美國DADE BEHRING公司,檢測儀器為BNProSpec(DADE BEHRING)。正常參考范圍:IgE<150KU/L。 1.3 過敏原特異性IgE檢測 采用斑點酶免疫分析法。檢測試劑IVT購自北京海奧公司。試劑組合如下:總IgE,D1塵螨、D2粉螨,M1點青霉、M6交鏈孢霉,十字花,16蟑螂,F9禾木,T14楊樹、T11梧桐。

  2 結果    

  2.1 兩種測定結果比較 295例患者血清IgE定量測定結果與斑點酶免疫法檢測的總IgE和特異性IgE結果比較顯示:血清IgE定量>150KU/L時,總IgE和過敏原抗體同時陽性的為142例,陽性率為48.14%。總IgE陽性,過敏原抗體陰性的18例,陽性率為6.1%。而總IgE陰性,過敏原陽性的有1例,陽性率為0.003%。血清IgE定量<150KU/L時,總IgE和過敏原抗體同時陽性為35例,陽性率為11.8%。總IgE陽性,過敏原抗體陰性的有52例,陽性率為17.6%。而總IgE和過敏原抗體均陰性的47例,陽性率為15.3%,見表1。    

  表1 295例患者血清IgE定量測定結果與斑點酶免疫法檢測的總IgE和特異性IgE結果比較(略)   

  2.2 特異性IgE檢測陽性病例的疾病譜分布 見表2,在過敏原特異性IgE陽性的病例中,蕁麻疹等過敏癥的陽性率最高,25例中有18例陽性,陽性率為72%。其余依次為哮喘69.47%(91/131)、過敏性鼻炎57.65%(49/85)、肺炎、支氣管炎36.67%(11/30)、其它疾病33.33%(8/24)。    

  表2 特異性IgE檢測陽性病例的疾病譜分布(略)   

  2.3 各種過敏原的陽性率 見表3。在我院的臨床檢測中,過敏原的陽性率為塵螨、粉螨最高,其余依次為蟑螂、風揚、梧桐,十字花,禾本,點青霉,交鏈孢霉,見表3。    

  表3 各種過敏原的陽性率(略)    

  2.4 過敏原抗體的表現模式 見表4。過敏原抗體的表現模式以單個過敏原陽性和兩個過敏原陽性為主,單獨陽性的過敏原占51.98%,兩個過敏原抗體同時陽性占34.46%,三個過敏原同時陽性的占9.6%。   

  表4 過敏原特異性IgE陽性的表現模式(略)    

  3 討論    

  IgE是過敏性疾病的重要標志,目前研究已充分表明IgE在過敏性疾病的炎癥反應中起著重要的作用。IgE有兩種受體:一種為高親和力受體(FcεRI)存在于肥大細胞和嗜堿性粒細胞及抗原提呈細胞表面,其調節IgE產生的作用小,主要作用是延長IgE的半衰期,在抗原提呈的部位放大IgE的生物效應。另一種受體為低親和力受體(FcεRⅡ),主要存在于B細胞表面,調控IgE的合成,FcεRI與IgE的親和力比FcεRII與IgE的親和力高10~100倍。IgE通過FcεRII直接作用并誘導變應原特異性Th2細胞發育、活化,分泌IL-4、IL-5等細胞因子,進一步促進B細胞產生IgE,而IgE親和到肥大細胞和嗜酸性粒細胞上并與相應的抗原結合,使肥大細胞和嗜酸性細胞釋放化學活性物質而引起一系列的速發型過敏反應。本文的實驗結果過敏性特異性IgE陽性病例以蕁麻疹為最高(72%),其次是哮喘患者(69.47%)、過敏性鼻炎(57.65%)。而過敏原的陽性率為塵螨、粉螨最高,陽性率為(74.58%),這些結果與國內文獻相符 [1~2] ,同時顯示本地區的高流行的過敏原種類與其它地區無差別。   

  我們的結果還顯示,當IgE定量>150KU/L斑點酶免疫法的總IgE陽性和特異性IgE同時陽性占48.14%,陽性率不高,而IgE定量和總IgE同時陽性的為60%。這兩者之間的差異可能還有其它的過敏原特異性IgE存在。而IgE定量<150KU/L時,總IgE有52例(17.63%)陽性,而總IgE和特異性IgE同時陽性的有35例(11.84%),一般來說IgE水平的高低和過敏性疾病的關系密切,高水平者發生過敏性疾病的機會多 [3] ,本組出現的情況可能患者體內有過敏原的存在,但產生的IgE量少,所以對于過敏性患者,應該IgE定量與特異性IgE同時檢測,這樣才能提高過敏原檢出率。 

  【參考文獻】    

  1 林志斌,李添應.Mast過敏原檢測系統在常年性過敏性鼻炎診斷中應用.中華微生物學和免疫學雜志,2001,21(增刊):93.

  2 黨倩麗,陸學東,張小艷.慢性蕁麻疹患者血清IL-4,IFN-r及IgE水平觀察.臨床皮膚科雜志,2000,29(4):208-209.   

  3 Croner S,Kjellman NIM,Eriksson B,et al.IgE screeming in1701new-born infants and the development of atopic disease during infancy.Arch Dis child,1982,57:364-368.      

  作者單位:200433上海,上海長海醫院實驗診斷科

  (編輯:李 弋)

日期:2005年12月26日 - 來自[2005年第6卷第14期]欄目

研究表明室內過敏原可污染哮喘患兒的噴霧器

2005年12月09日 醫業網 10 美國研究者報告,室內過敏原可污染哮喘患兒的噴霧器,使敏感個體產生嚴重后果。
馬里蘭大學醫學院Mary E. Bollinger博士及其同事在11月的《過敏、哮喘和免疫學年鑒》(Ann Allergy Asthma Immunol 2005;95:429-432)上指出,他們曾經報告過2例因使用蟑螂過敏原污染的噴霧器而發生威脅生命的哮喘加重的病例。預防過敏原暴露的最好儲存方法仍然不清楚。為了確定這種和其它常見室內過敏原水平是否可污染家用噴霧器,護士將噴霧器放到參加哮喘研究的城內兒童的20個家庭中。然后檢測噴霧器中的貓、狗、小鼠和蟑螂過敏原。
有17個噴霧器的樣本可用于檢測過敏原,5個含有至少一種可測得水平的過敏原。研究者還將噴霧器儲罐放到有貓或狗的研究參加者的家中。3個有貓的家庭2個噴霧器被貓過敏原污染,2個有狗的家庭1個噴霧器被污染。當研究者將儲罐密封在塑料帶中放到相同家庭中時,則未發現過敏原。
研究者總結說,這個方法似乎有效。但是還不清楚這種儲存技術是否可防止噴霧器污染蟑螂過敏原,以及是否可促使噴霧器暴露于霉菌和其它過敏原。
日期:2005年12月10日 - 來自[呼吸系統相關]欄目

慢性鼻竇炎患者血清特異性IgE的檢測分析

  【摘要】  目的  探討IVT過敏原體外檢測系統在診治慢性鼻竇炎患者中所起的作用。方法  用IVT過敏原體外檢測系統對36例慢性鼻竇炎患者的血清進行特異性IgE及過敏原的檢測。結果  36例慢性鼻竇炎血清特異性IgE檢測陽性率為6108%,過敏原陽性檢出率為80.56%,最常見的吸入性過敏原為屋塵螨、粉塵螨、青霉等;食入性過敏原為41.67%,最常見的過敏原為牛奶、花生、大豆、蟹、蝦等。大部分患者對2種以上的過敏原過敏。結論  慢性鼻竇炎與過敏原尤其是吸入性過敏原有關。血清特異性IgE可能在慢性鼻竇炎患者臨床診療中起著作用,采用IVT過敏原體外檢測系統檢測血清特異性IgE及過敏原對慢性鼻竇炎臨床診斷和治療有一定的參考價值。

  【關鍵詞】  慢性鼻竇炎;過敏原;特異性IgE
   
  Analysis of detection of the serum level particular IgE in patient with chronic sinusitis

  GONG Qi,ZHANG Ru-xin,ZHAO Hai-ying,et al.

  Department of Otorhinolaryngology,Jiangwan Hospital,Shanghai 200434,China

  【Abstract】  Objective  To evaluate the value of using IVT allergen out-body detection system to examine the serum level of particular IgE in patient with chronic sinusitis.Methods  To examine the serum level of special IgE in 36 patients with chronic sinusitis by IVT allergen out-body detection system.Results  The positive rate of inspiratory allergen was 61.08% in 36 cases,most of them was room dust mite,powder mite,mildew.The positive rate of edible allergen was 33.3%,most of them was milk,peanut,soja,crab,shrimp,most patients were sensitive to two or more allergens.Conclusion  Chronic sinusitis was relative to allergen,especially inspiratory allergen.The detection of serum level of particular IgE have important reference value to clinical diagnosis and therapy.

  【Key words】  chronic sinusitis;allergen;particular IgE
   
  我科從2001年6月起,采用美國ASI公司的IVT過敏原體外檢測試劑盒對36例慢性鼻竇炎患者的血清進行了特異性IgE(sIgE)檢測(入選前2周未服抗組胺藥及全身應用糖皮質激素治療),現將結果報告如下。

  1  資料與方法

  1.1  一般資料  參照1997年海口標準[1],2001~2004年在我院確診為慢性鼻竇炎患者36例,其中男31例,女5例,年齡7~77歲,平均364歲。病程2~48個月,平均117個月。絕大部分患者無法提供明確的誘因或接觸史。

  1.2  特異性IgE的檢測方法  采用美國ASI公司的IVT過敏原體外檢測試劑盒,抽取患者靜脈血5ml,分離血清,按試劑盒操作說明書檢測,包括血清吸附、清洗、酶標、加底物顯色(紫色為陽性,陰性結果的顏色與其兩邊隔離帶的顏色一樣),判讀總IgE及特異性IgE、過敏原,結果以定性半定量記錄:無過敏反應(總IgE水平低)、中等過敏反應(總IgE水平升高)、高等過敏反應(總IgE水平明顯升高)。

  2  結果

  36例慢性鼻竇炎患者血清特異性IgE的檢測陽性率為61.08%,吸入性過敏原和食入性過敏原的總IgE陽性率分別為80.56%(29/36)和41.67%(15/36)。主要特異性過敏原陽性率詳見表1、表2(36例中10例有明確的食物過敏史,不計入食物組特異性過敏原的檢測統計)。

  表1  吸入組特異性過敏原檢測結果 略

  表2  食入組特異性過敏原檢測結果 略

  3  討論

  慢性鼻竇炎是一種常見的疾病,病因較多,變態反應性因素就是其中一種[2],Emanue等指出:變態反應性鼻炎特別是常年性變態反應性鼻炎可能對慢性鼻竇炎的進程起到促進作用[3]。本實驗結果:有吸入性過敏原(吸入組)陽性的患者36例,占總數的80.6%,其中主要是人們日常接觸的塵螨,最常見的吸入性過敏原為屋塵螨、粉塵螨、草本植物、青霉等;食入性過敏原(食入組)15例,占4167%,最常見的過敏原為牛奶、花生、大豆、蟹、蝦等。大部分患者對2種以上的過敏原過敏。提示慢性鼻竇炎與過敏原有密切的關系,表明吸入物和食物仍是目前誘發慢性鼻竇炎的一個重要病因,尤其是與吸入性過敏原有關。

  特異性IgE抗體存在于具有過敏體質的個體的血清中,患者血清中只要有針對其中一種過敏原的特異性IgE(濃度≥91u/ml)即可呈陽性反應,避免逐個單項檢測所帶來的盲目性,而在體外檢測避免了體內各種因素的干擾,減少了假陰性和假陽性的出現,避免了采用皮膚試驗所引起的局部或全身反應等不良反應。本試驗采用的IVT過敏原體外檢測試劑盒是Phadiatop試驗[4]的改良版,具有安全、快速、方便、可靠、特異性強等優點[5],對患者血清中總IgE水平的定量測定可以為判定機體對過敏原的易感性提供有價值的信息,其IVT過敏原體外檢測系統采用定性檢測血清中不同過敏原的特異IgE,能幫助推測該患者是否為特異性個體,而各過敏原的檢出,能使患者在今后生活中更好地注意避免接觸過敏原,故血清特異性IgE檢測對慢性鼻竇炎的臨床診治和預后具有指導作用。

  【參考文獻】

  1  中華醫學會耳鼻咽喉科分會,中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期及內窺鏡鼻竇手術療效評定標準(1997,海口).中華耳鼻咽喉科雜志,1998,33:134.

  2  黃選兆,汪吉寶.實用耳鼻咽喉科學.北京:人民衛生出版社,2002,208-209.

  3  Emanuell A,Shah SL.Chronic rhinosinusitis Allergy and sinus computed tomography relationship.Otolaryngol Head Neck Surg,2000,123:687-691.

  4  Williams PS,Siegel C,Portnoy.Efficacy of a single diagnostic test for sensitization to common allergens.Ann Allergy Asthma Immunol,2001,86(2):196-202.

  5  秦洪義.IVT檢測變態反應疾病的臨床應用評價.中國實用免疫變態反應和哮喘雜志,2000,4(2):70-71.

  作者單位:1 200434 上海,上海市江灣醫院耳鼻咽喉科

       2 200433 上海,第二軍醫大學附屬長海醫院耳鼻咽喉科

  (編輯:子  涵)

日期:2005年11月13日 - 來自[2005年第2卷第3期]欄目

IVT檢測過敏性鼻炎患者血清中吸入性過敏原結果分析

   【摘要】 目的 采用IVT試劑盒體外檢測過敏原,以診斷過敏性鼻炎患者。方法 為2001年3月門診疑似過敏性鼻炎患者94例作此項檢測。結果 陽性者81例,占總數的86.17%,總IgE水平升高;陰性者13例,占13.83%。結論 其結果表明吸入性過敏原與過敏性鼻炎密切相關。體外檢測過敏性鼻炎IVT方法可用于臨床。

   關鍵詞 IVT 過敏性鼻炎 吸入性過敏原

   過敏性鼻炎是耳鼻喉科常見的疾病,據國外統計,人口中有10%患有變態反應性疾病,且一人常患有數種變態反應性病,變態反應性病實為一全身疾病而具有顯著局部癥狀者,影響身體各處組織,但其病變具有高度選擇性,因多數患者缺乏明確的病因,為了進一步了解吸入性過敏原在過敏性鼻炎發病中的意義,我們采用吸入性過敏原體外篩選系統(In vitro test,IVT) [1] 過敏性鼻炎患者血清中特異性的IgE(sIgE)進行定性檢測,現將結果報告如下。

   1 資料與方法

   1.1 一般資料 檢測對象為2001年3月~2003年3月來我院門診就診疑似過敏性鼻炎患者94例,男38,女56例,最小年齡7歲,最大年齡54歲,平均35.1歲。所有患者均有反復鼻塞、打噴涕、鼻癢、流清涕病史,檢查見鼻粘膜灰白色,有清水樣鼻涕。病程>8個月,1個月內停用抗過敏藥物為納入標準。

   1.2 方法 根據酶聯免疫分析的方法,采用美國ASI公司生產的吸入性過敏原體外檢測試劑盒(IVT701試劑盒)該試劑盒供體外檢測過敏原使用,其中的反應細管反應代表面包被有不溶性吸入性過敏原或其混合物,包括屋塵、螨、霉菌、豚草、蒿屬植物/艾蒿、榆/楊/柳樹。具體方法是,從冰箱中取出IVT701酶免反應管用注射器將管中緩沖液排出。吸入受檢血清,置18℃~30℃孵箱,反應100min后取出,棄去血清,用洗滌液沖洗1次,再吸入酶標記物結合物,放于18℃~30℃16h,棄去結合物,以洗滌液洗3次,后將管頭部擦拭干凈,吸入底物,18℃~30℃放5min后,第一次觀察結果。強陽性可顯示明顯紫色反應,弱陽性反應可繼續放置18℃~30℃,直到90min。最終判斷,陽性為紫色,陰性為黃色。6項吸入性過敏原(屋塵+螨+霉菌+豚草+蒿屬植物/艾蒿+榆/楊/柳樹)陰性者13例,占13.78%。其余陽性者81例,總IgE水平都增高。2 結果見表1~表4。表1 1項吸入性過敏原陽性結果(略)

   2 討論

   吸入性過敏原是一些肉眼看不見的微小蛋白顆粒,廣泛分布于環境中,可能是誘發、加重過敏性鼻炎的重要原因。IVT是利用酶聯免疫分析法進行體外檢測過敏原,與以往國內采用的皮膚斑貼法及用過敏原浸出液皮內點刺或劃痕試驗的方法相比較具有安全、快速、方便、可靠、特異性高的優點,適用于任何年齡,無性別差異。本試驗結果顯示,94例過敏性鼻炎患者血清吸入性過敏原檢測1項到6項陰性者13例,占13.83%,而1項到4項陽性者81例,占86.17%。這一結果表明吸入性過敏原與過敏性鼻炎密切相關。94例過敏性鼻炎患者中,有1項過敏原陽性者25例,占總數的26.60%,其中霉菌相對較高,占總數的23.40%;2項過敏原陽性者28例,占總數的29.79%,其中螨+霉菌相對較高,占總數的6.38%,其次是屋塵+螨及霉菌+榆/楊/柳樹,分別占5.32%,及4.26%。3項過敏原陽性者23例,占總數的24.47%,其中霉菌+豚草+榆/楊/柳樹相對較高。其次是屋塵+螨+榆/楊/柳樹及屋塵+霉菌+蒿屬植物/艾蒿。4項吸入性過敏原陽性人數5例。表4中過敏原表4 4項吸入性過敏原陽性結果吸入性過敏原 陽性(略)陽性數相差不大。過敏原陰性者13例,占總數的13.83%、提示過敏性鼻炎可由吸入性過敏原(屋塵、螨、霉菌、豚草、楊/柳/榆樹,蒿屬植物)以外的其它因素引起。筆者的試驗結果表明過敏性鼻炎與吸入性過敏原中的一項或幾項有關,為過敏性鼻炎的防 治提供了理論依據。

   參考文獻

   1 秦洪義.IVT檢測變態反應病臨床應用評價.中國實用免疫變態反應和哮喘雜志,2000,4(2):70-71.

   作者單位:610070四川省人民醫院耳鼻喉科(臨床實驗中心)

   (收稿日期:2003-04-15)

   (編輯楊 柳)

日期:2005年11月13日 - 來自[2004年第1卷第1期]欄目

蕁麻疹、濕疹ITV特異性過敏原檢測127例分析

  蕁麻疹、濕疹是皮膚科中常見、多發的過敏性疾病,其病因多而復雜,患者往往難以找到明確的原因,給治療帶來一定困難。為了進一步了解吸入性、食入性過敏原在蕁麻疹、濕疹中的意義,有效治療和預防這類疾病,筆者對127例蕁麻疹、濕疹患者進行了血清特異性IgE的檢測,現將結果報告如下。

  1 資料與方法
    
  1.1 一般資料 127例患者均選自我院2002年6月~2004年6月皮膚科門診。男50例,女77例;年齡4~70歲;病程2個月~10年。其中蕁麻疹72例,濕疹55例。
   
  1.2 試劑 IVT試劑盒(美國ASI公司產品,購自北京海奧生物技術有限公司),包括反應管、結合液、清洗液、指示劑等。采用反應管IVT401含IgE、屋塵、塵螨、點青霉、交鏈孢霉、黑根霉過敏原;IVT706含螃蟹、蝦、龍蝦、帶魚、鱈魚、牛肉、羊肉、雞肉、牛奶、蛋黃、蛋白、大豆、花生、大馬哈魚、大比目魚、扇貝、干貝過敏原。
   
  1.3 標本收集 取患者肘靜脈血3ml,留取血清作為標本,患者無須禁食、停用抗組胺藥。血清可在2℃~8℃保存5天。
   
  1.4 操作步驟 將血清標本注入反應管,室溫孵育90~100min,清洗反應管后加入綠色結合液,再孵育16h,然后再清洗加入底物顯色,0~90min內觀察顏色變化。
   
  1.5 結果判斷 本試劑盒是一種體外定性的酶免疫分析法,可同時獨立地檢測各種常見的過敏原反應,并可估計人血清或血漿中IgE的總水平。判斷標準:(參照IVT試劑盒說明書)總IgE黃到灰(低IgE≤30u/ml),紫[正常總IgE=(60±30)u/ml],深紫(高IgE>90u/ml)。特異性IgE(自定義)黃色為陰性,灰到紫色均為陽性。

  2 結果

  見表1、表2。
    
  表1 127例蕁麻疹、濕疹患者血清總IgE水平情況(略)
   
  表2 127例蕁麻疹、濕疹患者過敏原檢測結果(略)
    
  3 討論
    
  蕁麻疹、濕疹皮膚病的發生,主要通過變態反應及非變態反應兩條途徑,前者為機體接觸過敏原后發生Ⅰ型或Ⅲ型變態反應致病,后者為過敏原直接進入體內,刺激肥大細胞釋放組胺致病,由此過敏原的作用是發病的關鍵,若能及時檢測出患者的過敏原,對預防和治療這類疾病極有意義。
   
  IVT試劑盒檢測顯示,127例患者血清總IgE水平高出正常范圍者,蕁麻疹者僅占29.17%,濕疹者僅占36.36%,由此可見蕁麻疹、濕疹患者大多數血清總IgE水平不一定會增高 [1] ,因此對特異性IgE檢測更為重要。本文127例蕁麻疹、濕疹患者吸入性過敏原陽性率最高為塵螨、粉螨(蕁麻疹者中45.83%、濕疹者中49.09%),其次是點青霉類(蕁麻疹者中27.78%、濕疹者中25.45%)。這結果與國內詹氏、孫氏報道結果相近 [2,3] 。食入性過敏原陽性率最高為大馬哈魚、大比目魚、扇貝/干貝(蕁麻疹者占33.33%,濕疹占29.09%),其次為鱈魚、帶魚、金槍魚(蕁麻疹占27.78%)和螃蟹、蝦、龍蝦(濕疹占21.82%)。這可能與本地的飲食習慣有關,應引起臨床醫生和患者的重視,有望在治愈過敏性疾病中起到一定的作用。
   
  此外,IVT檢測法較以往采用的皮膚斑貼試驗、點刺試驗和皮內試驗等既安全、操作又方便,患者接受檢測前不需要停用抗組胺藥,所以說該檢測是一個較好的診斷手段,值得推廣應用。
    
  參考文獻
    
  1 金貴和,宋芳,李惠剛,等.蕁麻疹抗原皮試及血清總IgE含量測定的初步分析.臨床皮膚科雜志,1999,28(2):96-97.
    
  2 詹青松,張文玉,王慈賢.432例慢性蕁麻疹的抗原皮試及脫敏療效分析.中華皮膚科雜志,1992,25(6):383-384.
   
  3 孫廷泉,郝淑蘭,董淑貞,等.1452例慢性蕁麻疹的變應原皮試及脫敏療效分析.中國皮膚性病學雜志,1997,11(3):153-154.
    
  (編輯朝 顏)

  作者單位:200021上海曙光醫院皮膚科 

日期:2005年11月8日 - 來自[2004年第1卷第4期]欄目
共 11 頁,當前第 9 頁 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 :


關閉

網站地圖 | RSS訂閱 | 圖文 | 版權說明 | 友情鏈接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 醫源世界 版權所有 蘇ICP備12067730號-1
醫源世界所刊載之內容一般僅用于教育目的。您從醫源世界獲取的信息不得直接用于診斷、治療疾病或應對您的健康問題。如果您懷疑自己有健康問題,請直接咨詢您的保健醫生。醫源世界、作者、編輯都將不負任何責任和義務。
本站內容來源于網絡,轉載僅為傳播信息促進醫藥行業發展,如果我們的行為侵犯了您的權益,請及時與我們聯系我們將在收到通知后妥善處理該部分內容
聯系Email: