主題:黃色

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農心蝦片檢出黃色葡萄球菌

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日期:2013年9月14日 - 來自[安全快報]欄目

脛骨黃色瘤病1例報告

【關鍵詞】  黃色瘤病;脛骨

  黃色瘤病就是hand-schuller-christain病的一種,是網狀內皮細胞系統疾病之一[1 ],為一種遺傳性脂質沉積病,不是腫瘤。多見于10歲以下兒童,其中常見于3~5歲的男性兒童,偶發于成年人,發病原因未明,一般累及顱骨,其他骨骼發病甚少,迄今為止國內外文獻不多,國內很少報道,現將本院病理確診為脛骨黃色瘤1例報告如下。

  1病例資料

  患者,男,19歲,河南省平頂山人。患者于1年前右小腿自覺間斷性水腫、行走或活動時酸脹,疼痛不適,以負重及陰天時為重,按摩后可緩解。否認有其他病史及家族歷。體檢局部無紅腫,無軟組織包塊,無其他特殊陽性體征。MRI示:右側脛骨近端后緣見一團塊狀高低不等混雜信號灶。X線檢查示:右側脛骨上段髓質內可見偏心性不規則透亮區,密度略不均,大小約4.0cm×2.5cm,上緣輕度硬化,骨皮質未見明顯變薄,未見明顯骨膜反應(見圖1)。入科后完善各項檢查并行右側脛骨病灶切除植骨融合術,術后病理示:右側脛骨鏡下見大量泡沫細胞,間以部分纖維組織。病理診斷:符合黃色瘤(見圖2)。隨訪5年至今健在,局部無復發、無轉移(見圖3)。

  圖1右側脛骨上段髓質內可見偏心性不規則透亮區,密度略不均,大小約4.0cm×2.5cm,骨皮質未見明顯變薄,未見明顯骨膜反應圖2鏡下檢查圖3植骨術后,可見原病灶處密度不均勻增高,未見骨膜反應征象

  2討論

  發生于長管狀骨的黃色瘤很少見,是網狀內皮細胞系統疾病,目前認為是一種遺傳性脂質沉積病,偶爾發生于成年人,一般累及顱骨,其他骨骼發病甚少[1]。 臨床表現為患部疼痛,常為夜間疼或隱痛,勞累后加重,少數病例合并功能障礙,腫瘤多為良性,但也需早期徹底清除,如不采取有效治療,出現病理性骨折幾率大,甚至誘發其他嚴重并發癥,影響病人的生活質量。 X表現典型者病變位于長骨骨干或干骺端,呈偏心溶骨性骨質破壞。病變密度較均勻,境界清楚,常伴有完整的硬化環,無鈣化骨化及骨膜反應,發生在扁平骨者,硬化呈環狀,MRI根據纖維細胞和組織細胞所占的比例、其表現不盡相同,當組織細胞所占比例較高時,病變在T1上呈低信號,在T2上呈高信號;當纖維細胞比例較高時,病變在T1及T2上均呈低信號。本例患者X線檢查無明顯的溶骨性骨質破壞,骨皮質無明顯膨脹變薄,但是上緣可見硬化環,但定性診斷較困難,必須進行病理檢查才能確診,大體觀察病灶為灰黃色,可有出血性壞死。鏡下以大量的泡沫細胞、纖維細胞及多核巨細胞聚集為主,伴炎癥反應;單純刮除或切除后不復發[2]。鑒別診斷主要與病理上含泡沫細胞、多核細胞、纖維細胞等成分的其他良性骨病變。(1)骨化性纖維瘤:患者發病較年輕,好發于長管狀骨的干骺端臨床上無疼痛或疼痛輕微,多因病理骨折就診。X表現為偏心、卵圓形輕度膨脹的骨質破壞。病理上可見纖維細胞排列成漩渦或席紋狀、黃色瘤成分一般很少,病灶如果較小,有自愈傾向,術后很少復發。(2)纖維組織細胞瘤:好發于20歲以上的女性、多累及長骨骨干及干骺端、盆骨及肋骨。X線片顯示為境界清晰的溶骨性骨質缺損。大體可見病灶呈灰黃色和灰白色相間.鏡下可見可見纖維細胞排列成漩渦或席紋狀、有豐富的膠原纖維,黃色瘤成分一般較少。此病可復發。

【參考文獻】
    1張玉閣.X線診斷學.石家莊:河北教育出版社,1988:340-341.

  2付靜,沈丹華.骨原發性黃色瘤三例病理學分析.中華骨科雜志,2002,22(3):188-189.

日期:2013年2月27日 - 來自[2012年第9卷第8期]欄目

黃色肉芽腫性膽囊炎1例CT報告

【關鍵詞】  黃色肉芽腫性膽囊炎;CT診斷

 1 病歷摘要

  患者,女,34歲,右上腹、后背反復疼痛半年加重1周入院。既往超聲診斷膽囊結石、膽囊炎病史3年。肝功能:ASL輕度增高。CT平掃示:膽囊壁不均勻增厚,膽囊周圍見少量液體密度。近頸部后壁見一類圓形低密度結節。增強掃描示膽囊壁環形增強,膽囊腔呈線樣,呈“夾心餅干”征,頸部后壁低密度結節顯示清晰,膽囊周圍液體無強化。CT擬診:(1)慢性膽囊炎,符合黃色肉芽腫性膽囊炎表現。(2)膽囊瘤樣變。手術病理:膽囊區粘連嚴重,膽囊壁廣泛增厚,囊壁捫及一個小結節,切面為黃色,質軟,切除膽囊內未見惡性腫瘤細胞, 呈炎性細胞浸潤。診斷:黃色肉芽腫性膽囊炎。

  2 討論

  黃色肉芽腫性膽囊炎(XGC)是一種少見特殊類型的膽囊炎性疾病,在膽囊壁內形成黃色斑塊或蠟樣質性的肉芽腫為本病特征,臨床無特異性,常見于女性,病人常有慢性膽囊炎及膽囊結石史[1]。 多數情況下,XGC的膽囊呈萎縮狀,其壁有較硬的纖維性增厚,膽囊黏膜有清晰可見單發或多發性潰瘍,大小不一,有時合并出血。膽囊壁部分或全部有軟的黃色或橙黃色單發或彌漫性浸潤結節,直徑在0.2~3.0cm[2]。本病需與膽囊癌鑒別,(1) XGC炎癥重,病史長且有反復膽石病病史;膽囊癌炎癥輕,病史短。(2)輔助檢查,B超、CT兩者有不同表現。(3) XGC粘連重,囊壁廣泛增厚,結節位于囊壁內,切面為黃色或淡黃色,質軟;膽囊癌常為局部包塊,突向腔內,切面灰白質脆,常伴出血壞死[3]。

【參考文獻】
   1 黃應堂,周其全.8例膽汁肉芽腫性膽囊炎.中華病理學雜志,1986,15(4):312-313.

  2 陳忠年,沈銘昌,郭幕依.實用外科病理學.上海:上海醫科大學出版社,1997:406-407.

  3 李國珍.臨床CT診斷學.北京:中國科技出版社,2006.

  

日期:2013年2月27日 - 來自[2010年第7卷第8期]欄目

膽囊強光團伴聲影黃色肉芽腫1例

【關鍵詞】  膽囊;肉芽腫;超聲

  1 病歷摘要

  患者男,40歲,因反復右上腹痛3個月于2009年6月入院。前后三次超聲均提示膽囊頸強光團,直徑約2.3 cm,后伴聲影,膽囊壁厚0.5 cm(見圖1)。診斷:結石性膽囊炎,入院第三天在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術,腔鏡探查及操作發現,膽囊三角和十二指腸黏連廣泛,無法辨認膽囊、膽囊管,中轉開腹,分開黏連后見膽囊萎縮成團塊狀,大小約4 cm×2 cm×2 cm,質地韌硬,行膽囊切除。術后病理診斷:膽囊黃色肉芽腫。

  圖1 黃色肉芽腫超聲表現

  2 討論

  超聲在肝膽脾實質性臟器檢查的準確性非常高,特別是對于膽囊結石的判斷幾乎接近百分之百,本患者前后三次復查超聲為不同時間、不同醫生的檢查,而考慮膽囊結石的結論非常一致。所以,結合癥狀、體征,特別是超聲提示的典型結石影像,術前診斷比較明確。

  黃色肉芽腫性膽囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)于1970年Christensen首次報道,被稱為“纖維黃色肉芽腫性膽囊炎”,1976年Mccoy使用黃色肉芽腫性膽囊炎作為病名而沿用至今。此外,還有“膽囊假瘤”、“膽汁肉芽腫性膽囊炎”和“膽囊蠟樣質肉芽腫”等名稱。

  黃色肉芽腫性膽囊炎系結石引起膽道阻塞產生炎癥,膽汁進入膽囊壁引起間質肉芽腫反應,是較為少見的脂質、炎性瘤樣病變,常與膽石癥有關。結石嵌頓、膽汁淤積和復發炎癥也是重要病因。有的學者將它歸為慢性膽囊炎的一種變型。

  超聲在黃色肉芽腫性膽囊炎的影像表現目前還沒有公認的特征性表現,術前一般難以確診。超聲常常提示膽囊結石和膽囊壁增厚。臨床上也有些膽囊假性結石為一過性影像改變[1],通過動態觀察并不需要手術。當超聲提示膽囊壁上團塊頻譜呈低速低阻時,應考慮黃色肉芽腫可能[2]。黃色肉芽腫性膽囊炎在臨床表現與慢性膽囊炎類似,容易誤診為膽囊炎[3],個別病例手術中發現膽囊與周圍組織有較多致密黏連的時候,有時會被誤診為膽囊癌[4]。

  黃色肉芽腫性膽囊炎的發生率較低,占膽囊切除病例的0.7%~5.2%[5]。病理上黃色肉芽腫性膽囊炎還要與膽固醇沉著癥鑒別[6]。黃色肉芽腫性膽囊炎治療為膽囊切除,預后良好。

【參考文獻】
   1 鄭國良,梁碧玲.頭孢曲松鈉所致膽囊假性結石的CT影像診斷.嶺南現代臨床外科,2009,9(2):127-130.

  2 趙素玲,高海珠.超聲診斷黃色肉芽腫性膽囊炎的臨床分析.國際醫藥衛生導報,2007,13(22):44-47.

  3 范新萍,吳紅.黃色肉芽腫性膽囊炎誤診1例分析.中國誤診學雜志,2007,7(9):2054.

  4 王曉鷹,吳睿歆.黃色肉芽腫性膽囊炎誤診為膽管癌.臨床誤診誤治,2005,18(7):507.

  5 李孟軍.黃色肉芽腫性膽囊炎.國外醫學:外科學分冊,1995,22(4):239-240.

  6 廖其軍,嚴鯤.黃色肉芽腫性膽囊炎臨床病理分析.西藏醫藥雜志,2004,25(1):47-49.

  

日期:2013年2月27日 - 來自[2010年第7卷第1期]欄目

Courtney Robertson 穿明黃色比基尼泳裝度假

  Courtney Robertson 穿明黃色比基尼泳裝在夏威夷沙灘游玩度假!

日期:2012年6月13日 - 來自[搭配手冊]欄目

大s領銜女星示范 檸黃色裝扮彰顯青春氣息

  陳慧琳黃色小西裝干練清爽~

日期:2012年5月29日 - 來自[搭配手冊]欄目

大S穿著有點“黃” 女星都愛黃色裝

  初夏的好時節,女星們紛紛穿上亮麗的黃色出席各個場所,對比度、明度、飽和度“三高”的明黃色最適合那些希望成為注目焦點的女孩們,是吸睛的首選。但膚色稍深的MM就盡量不要嘗試了,否則人們的目光只會聚焦在你的皮膚上。讓我們一起將黃色穿上身,感受跳躍的氣息吧!

  大S黃裙裹身極具魅力

  鮮艷的檸黃色斜肩短裙,不經意間露出迷人的香肩,性感與小清新集聚一身,顯得肌膚更加的白皙亮麗!

  大s斜肩的黃色短裙,搭配黑色高跟鞋,簡潔大方,露出沉悶了一冬的雙腿非常性感,增添幾分女性的柔美。

  女星都愛黃色裝

  李宇春

  中性風的李宇春身著一襲熒光黃的運動外套,不僅防曬還能成為街頭吸睛的利器,搭配半身褲,十分搶眼!

  楊冪

  楊冪亮相戛納紅毯,她身穿一襲elie saab黃裙,配以香奈兒vintage耳環,清新自然,令她整個造型飄逸中帶點中性的利落風。

  楊鈺瑩

  甜美教主楊鈺瑩一襲黃色的背帶裙魅力不減當年,活潑的亮色是減齡必備的秘訣喔!

  舒淇

  舒淇黃色蕾絲袖再現小女人般甜美,出席某見面會,接連以蕾絲連身裙示人,看來她是想把小女人風格一直延續下去了。

  杜鵑

  杜鵑的亮黃色超迷你小短裙是本季最熱門的色彩之一。超短款的設計秀出超長美腿,銀色復古羅馬鞋增添叛逆色彩。

  陳慧琳

  辣媽陳慧琳相對來說走OL優雅路線,檸黃色西裝打破平日的嚴謹,搭配白色打底和瘦腿褲,清新的色彩讓人眼前一亮!

  章子怡

  章子怡和郭富城一同走紅毯,章子怡身著明黃色印花連身褲俏皮可人,極富有新意的裝飾上黑色紗裙,修長美腿若隱若現。

日期:2012年5月29日 - 來自[搭配手冊]欄目
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