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成人呼吸道異物

來源:三九健康網 作者:佚名 2004-4-10
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摘要: 成人呼吸道異物多由于飲酒過度,進食時談笑,工作中將釘子等異物含在口內誤吸,老年人的假牙掉入呼吸道等原因造成。異物首先被吸入喉室內,因刺激粘膜而發展劇烈嗆咳、氣急等癥狀,繼而出現喉鳴、吸氣時呼吸困難、聲嘶等表現,在吸氣時發出很的響的“吼吼……”聲,如果異物堵塞聲門,或引起喉痙攣,可出現口唇、指甲青紫......


  成人呼吸道異物多由于飲酒過度,進食時談笑,工作中將釘子等異物含在口內誤吸,老年人的假牙掉入呼吸道等原因造成。
  異物首先被吸入喉室內,因刺激粘膜而發展劇烈嗆咳、氣急等癥狀,繼而出現喉鳴、吸氣時呼吸困難、聲嘶等表現,在吸氣時發出很的響的“吼吼……”聲,如果異物堵塞聲門,或引起喉痙攣,可出現口唇、指甲青紫、面色青白等缺氧癥狀。患者會在數分鐘內因窒息缺氧而死亡。
  此時情況十分危急,救助者不要慌忙抬著患者去醫院,幾分鐘的時間不僅無法趕到醫院實施搶救,還會貽誤寶貴的搶救時機。最重要的是發現窒息后,要立即對患者進行現場急救,先讓患者趴跪在地上,臀部抬高,頭盡量放低,然后用手掌稍用力連續拍打病人背部,以促使異物排出。此法無效時,可立即從患者背后攔腰將其抱住,雙手疊放在病人上腹部,快速用力地向后上方擠壓,隨即放松,如此反復數次,通過隔肌上抬壓縮肺臟形成氣流,將異物沖出。進行搶救時要注意,動作必須快速,用力適度,以免造成肋骨骨折或內臟損傷。
  異物若越過聲門進入氣管,初期癥狀與喉室內異物相似,多以嗆咳為主。氣管內的異物多可活動,隨呼吸氣流在氣管中上下移動沖擊聲門,激起陣發性咳嗽和呼吸困難,發出“噗拉、噗拉”的聲響。將手放在頸部氣管的位置,會感到有一種撞擊。若異物隨呼氣氣流上沖卡在聲門下面,無法沖出也不能下降,患者立刻會出現口唇、面色青紫、呼吸困難等窒息缺氧癥狀。此時,救助者要火速將患者平放,托起下巴,用力作口對口人工呼吸,以其將堵在聲門的異物吹入氣管,使氣流通暢,緩解缺氧狀況;或者扶住患者使其坐直,然后用力拍打背部,借助震動使異物滑入氣管,暫時緩解窒息,為搶救創造時機。
  當上述方法無效,眼看患者即將喪生時,可立即行環甲膜穿刺術,用粗針頭或小刀的刀尖在頸部正前方喉結下的凹陷處,穿入氣管或挑破環甲膜,插入小塑料管或兩端開口的筆管,重新開放氣道,然后再將病人送往就近的醫院搶救。嚴重窒息的患者神志已喪失,所以進行環甲膜穿刺是不會感到疼痛,并且環甲膜處無重要血管神經通過,只要操作中毫不猶豫,細心謹慎,就可達到既不損傷頸部的血管,還能解除患者的窒息的目的。
  有些較小的異物嗆入氣管后,患者一陣嗆咳后,并沒有咳出任何異物,卻很快平靜下來。說明異物已進入支氣管內,支氣管異物可能沒有任何明顯的呼吸障礙。但絕不可麻痹大意、心存僥幸,認為異物遲早總會咳出,因為異物一旦進入支氣管,被咳出的機會是極少的。異物在肺內存留時間過長,不僅不易取出,還可引起氣管發炎、肺萎縮、肺膿腫等嚴重疾病。所以,凡是明知有異物嗆入氣管,在沒有窒息的情況下,即使沒有任何呼吸障礙表現,也應盡早去醫院接受檢查處理。

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