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疾病專題

更多>>哮喘專題

  即使很多病患已經有多年的哮喘病史,但對哮喘也多是一知半解,更有多數人都抱持著聽天由命的態度,雖然對疾病造成生活上的困擾無可奈何,但也不知道正確控制哮喘的方法,往往都是等著癥狀出現才找醫師治療或倚賴急救型藥物減輕癥狀 … 其實“與病共處”并不是消極地接受哮喘影響生活的事實,而是要積極地了解哮喘、控制哮喘。

  現在就一起花 10 分鐘的時間,了解哮喘制病的原因和病征,相信更能幫助大家在遵從醫師處方、減少環境過敏原的同時,知道自己為何要這樣做,進而更有效地提高自己的生活品質!

什么是哮喘

  哮喘是一種支氣管慢性發炎及過度反應的疾病,這種發炎反應就和皮膚表面的傷口發炎一樣,會有腫脹、泛紅和黏液分泌的現象,而哮喘病患的氣管,就是長期處于這種發炎的狀態。

  當敏感又發炎的氣管遇到刺激,就像結痂未痊愈的傷口又被割傷一樣,身體會自動分泌更多的黏液來保護傷口,再加上支氣管壁的肌肉收縮,就會導致呼吸道阻塞的更嚴重,造成咳嗽、喘鳴、胸悶、呼吸困難等癥狀,就是所謂的哮喘發作。 

哮喘常見癥狀

(1) 呼吸困難
  呼吸道中的肌肉收縮痙攣、支氣管變窄,哮喘患者的肺部就像窗戶被關上的房間一樣,空氣沒有辦法順暢進出,因而出現呼吸困難的狀況。
(2) 喘鳴 
  患者在呼吸的時候,肺部同時發出尖銳、高音調的咻咻聲,即是喘鳴。
造成喘鳴的原因,同樣是因為支氣管發炎、呼吸道變窄所致,當空氣流動的時候,就會產生像吹口哨一樣咻咻音。
雖然喘鳴是哮喘特殊的癥狀之一,但并非呼吸有喘鳴音就是哮喘,如果發現自己呼吸時伴隨著不正常的音調,建議還是到醫院讓醫師做詳細的檢查。
(3) 多痰、咳嗽 
  每個人的呼吸道中,都會有專門分泌黏液以對抗肺部各種感染的細胞,但因為哮喘病患的支氣管長期處于發炎的狀態,這些細胞就會不斷地分泌黏液、累積成痰,不僅容易阻塞支氣管,身體也會自發性地要將積痰排出體外而持續咳嗽。 

 

更多>>骨質疏松

概述
骨質疏松癥是以骨組織顯微結構受損,骨礦成分和骨基質等比例地不斷減少,骨質變薄,骨小梁數量減少,骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。骨質疏松癥一般分兩大類,即原發性骨質疏松癥和繼發性骨質疏松癥。退行性骨質疏松癥又可分為絕經后骨質疏松癥和老年性骨質疏松癥。老年人患病率男性為60.72%,女性為90.47%。

病因
    引起中老年人骨質丟失的因素是十分復雜的,近年來研究認為與下列因素密切相關。
   (1)中、老年人性激素分泌減少是導致骨質疏松的重要原因之一。絕經后雌激素水平下降,致使骨吸收增加已是公認的事實。
   (2)隨年齡的增長,鈣調節激素的分泌失調致使骨代謝紊亂。
   (3)老年人由于牙齒脫落及消化功能降低,骨納差,進良少,多有營養缺乏,致使蛋白質,鈣,磷、維生素及微量元素攝入不足。
   (4)隨著年齡的增長,戶外運動減少也是老年人易患骨質疏松癥的重要原因。
   (5)近年來分子生物學的研究表明骨疏松癥與維生素D受體(VDR)基因變異有密切關系。

 

癥狀
   (1)疼痛。原發性骨質疏松癥最常見的癥癥,以腰背痛多見,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散,仰臥或坐位時疼痛減輕,直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇,日間疼痛輕,夜間和清晨醒來時加重,彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛。老年骨質疏松癥時,椎體骨小梁萎縮,數量減少,椎體壓縮變形,脊柱前屈,腰疹肌為了糾正脊柱前屈,加倍收縮,肌肉疲勞甚至痙攣,產生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折,亦可產生急性疼痛,相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛,一般2-3周后可逐漸減輕,部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨后疼痛類似心絞痛,也可出現上腹痛類似急腹癥。若壓迫脊髓、馬尾還中影響膀胱、直腸功能。
   (2)身長縮短、駝背。多在疼痛后出現。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成,而且此部位是身體的支柱,負重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,負荷量更大,容易壓縮變形,使脊椎前傾,背曲加劇,形成駝背,隨著年齡增長,骨質疏松加重,駝背曲度加大,致使膝關節攣拘顯著。每人有24節椎體,正常人每一椎體高度約2cm左右,老年人骨質疏松時椎體壓縮,每椎體縮短2mm左右,身長平均縮短3-6cm。
   (3)骨折。這是退行性骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發癥。
   (4)呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折,脊椎后彎,胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少,患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。


檢查
    退行性骨質疏松癥診斷需依靠臨床表現、骨量測定、X線片及骨轉換生物化學的指標等綜合分析判斷。
    1.生化檢查:測定血、尿的礦物質及某些生化指標有助于判斷骨代謝狀態及骨更新率的快慢,對骨質疏松癥的鑒別診斷有重要意義。
   (1)骨形成指標。
   (2)骨吸收指標:1)尿羥脯氨酸。2)尿羥賴氨酸糖甙。3)血漿抗酒石酸鹽酸性磷酸酶。4)尿中膠原吡啶交聯(PYr)或I型膠原交聯N末端肽(NTX)。
   (3)血、尿骨礦成分的檢測:1)血清總鈣。2)血清無機磷。3)血清鎂。4)尿鈣、磷、鎂的測定。
2.X線檢查:,X線仍不失為一種較易普及的檢查骨質疏松癥的方法。
    3.骨礦密度測量:
   (1)單光子吸收測定法(SPA)。
   (2)雙能X線吸收測定法(DEXA)。
   (3)定量CT(QCT)。
   (4)超聲波(USA)。

 

治療
   (一)藥物治療:
    原發性I型骨質疏松癥屬高代謝型,是由于絕經后雌激素減少,使骨吸收亢進引起骨量丟失,因此應選用骨吸收抑制劑如雌激素、降鈣素、鈣制劑。原發性II型骨質疏松癥,其病因是由于增齡老化所致調節激素失衡使骨形成低下,應用骨形成促進劑,如活性維生素D、蛋白同化激素(苯丙酸諾龍)、鈣制劑、氟化劑和維生素K2等。
    1.雌激素:是防治絕經后骨質疏松癥的首選藥物。(1)雌二醇1-2mg/d。(2)乙烯雌酚0.25mg/每晚。(3)復方雌激素0.625mg/d。(4)尼爾雌醇2mg/半月。(5)利維愛。
    2.降鈣素:(1)降鈣素。(2)益鈣寧。(3)密鈣息。
    3.Vir D:(1)羅鈣全。(2)阿法骨化醇。
    4.鈣制劑:(1)無機鈣:1)氯化鈣。2)碳酸鈣。3)碳酸鈣。(2)有機鈣:1)葡萄糖酸鈣。2)乳酸鈣。3)門冬氨酸鈣。(3)活性鈣。(4)鈣爾奇D。
    5.雙磷酸鹽:(1)氯甲雙磷酸二鈉。(2)羥乙基二磷酸鈉。
    6.異丙氧黃酮。
    8.中醫藥。

更多>>尿路結石

尿路結石是泌尿系統最常見的疾病之一,它僅次于尿路感染,但卻因其成因的復雜、治療的困難、醫療成本的花費,卻遠大于尿路感染。尿路結石病發時,疼痛感可是會叫人痛得滿地打滾。據估計,臺灣地區有百分之五至十的人曾經罹患或正受結石之苦,所以民眾對于認識尿路結石的正確觀念及其預防之道,有其重要性及必需性。

“尿路結石”簡單來說指的是腎臟結石、輸尿管結石、膀胱結石以及尿道結石的總稱。也就是說,在我們的泌尿系統中(腎臟、輸尿管、膀胱、尿道),因為被尿液中不易溶解的結晶物質堆積而堵塞,而發生了結石現象,導致血尿、腰部劇烈絞痛等癥狀。

原則上,結石會發生在泌尿系統的任何一個部分,但最常形成的部位是在腎臟,然后順著尿液,結石會從腎臟掉入輸尿管、膀胱、和尿道之中,結石體積大小不一,有的可以隨著尿液排出體外,有的則堆積在體內對健康構成威脅,嚴重者還會衍生成為尿毒癥,使腎臟功能遭受損害,得面臨一輩子洗腎的命運。
 

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