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從口腔病變發現相關性病

來源:health.qianlong.com 作者: 2006-2-8
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摘要: 口腔是用來說話、吃飯的器官,可是一些常見的性傳播疾病在口腔黏膜上也會有明顯的病變。因此我們可以從口腔發現性病的蛛絲馬跡,有助于早期發現、早期診斷性病,從而使患者得到早期治療。 淋病淋菌性咽炎在臨床上較常見,主要表現為唇、頰、舌、牙齦、口底的黏膜充血,出現紅斑,甚至為火紅色黏膜面,也可以發生直徑為2~......


  口腔是用來說話、吃飯的器官,可是一些常見的性傳播疾病在口腔黏膜上也會有明顯的病變。因此我們可以從口腔發現性病的蛛絲馬跡,有助于早期發現、早期診斷性病,從而使患者得到早期治療。

  淋病淋菌性咽炎在臨床上較常見,主要表現為唇、頰、舌、牙齦、口底的黏膜充血,出現紅斑,甚至為火紅色黏膜面,也可以發生直徑為2~3厘米的潰瘍,表面覆蓋黃白色假膜。咽部周圍充血、發紅,表面有散在小皰,發音嘶啞。

  尖銳濕疣可累及唇、頰、牙齦、腭、舌和咽喉部。初起為淡紅色丘疹,逐步增大、增多,融合成乳頭狀贅疣,如菜花狀。顏色暗紅、灰白或灰黃,表面濕潤、柔軟,有惡臭。隨著尖銳濕疣的增大,可堵塞呼吸道,引起呼吸困難,危及生命。

  梅毒由性交、接吻、喂乳、輸血、共用飲食器具等引起的為后天梅毒,由胎盤傳染的稱為先天梅毒。無論哪期梅毒,都可能有口腔表現。

  Ⅰ期梅毒的主要表現是硬下疳,口腔是僅次于外生殖器的第二個好發部位。發病部位主要在唇、牙齦、舌、腭和咽喉部。患有唇部下疳者,表現為巨唇,唇的表面有棕色薄痂,常因化膿感染而潰爛,局部疼痛,有膿性分泌物,所屬淋巴結腫大。患有舌部下疳者,多表現為舌前區覆蓋灰色假膜,按之稍硬,疼痛不明顯,頦下、頜下淋巴結腫大。

  Ⅱ期梅毒可在感染后9~12周發生,為全身多部位損害,在口腔方面表現為梅毒性口炎和梅毒性黏膜斑。患梅毒4年未愈,即進入晚期,也就是Ⅲ期梅毒,此時口腔損害更明顯。

  先天性梅毒分為兩種。4歲以前發病的稱為早發性先天梅毒,其表現與成人Ⅱ斯梅毒相似。在口腔方面主要表現為口腔黏膜斑,即在口腔黏膜上出現稍高于正常黏膜表面的卵圓形斑塊,可以發生潰爛,一般無痛。4歲以后發病的稱為晚發性先天梅毒,與成人Ⅲ期梅毒相似。

 

  艾滋病口腔表現是診斷艾滋病的重要指征之一。艾滋病患者常見的口腔征象有:

  白色念珠菌病樣其表現與常見念珠菌病(俗稱雪口癥)相似,多發生在上腭及舌背部紅色區域,也偶見于頰黏膜。可見白色斑點或斑塊,但不明顯,且有局部黏膜潮紅,觸痛劇烈,舌苔白而厚,不易剝離。也有慢性無痛性表現者,用一般制霉菌素、抗真菌藥物治療,不易好轉。

  毛狀白斑樣是位于舌后兩側邊緣的白色或灰色病變,不能除去,并見有垂直的皺褶,病變可延伸到舌腹部、舌背部。這種病變具有不尋常的病毒感染特征,使用抗生素治療沒有效果。

  口腔皰疹樣口腔黏膜上出現小水皰樣病變,其周圍可有紅暈,有些皰疹可連成片狀或條狀。牙齦線形紅斑樣:沿牙齦邊緣出現界線清楚的火紅的帶狀紅斑,無潰瘍,無牙周袋。采用去除牙石、去除牙菌斑等治療方法不見好轉。

  卡波氏肉瘤樣此癥為艾滋病患者特征性的口腔表現,見于硬腭,也可發生于牙齦和舌,呈紫紅色或深紫紅色、淡藍色,類似血管瘤臨床表現的斑塊或腫塊。


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