摘要: 路老以善治各種疑難病癥聞名，在各種疑難病的治療中尤重視調理脾胃。凡是疑難重病或者慢性虛損病人，脾胃功能多已虛弱或胃氣大傷。所以他臨床對于各種疑難病慢性病頗重視從調理脾胃入手。...
路老以善治各種疑難病癥聞名，在各種疑難病的治療中尤重視調理脾胃。他對周慎齋“諸病不愈，必尋到脾胃之中”之說頗為贊許。他認為“人身以胃為總司，其用煩雜，其位重要，凡內外諸病無不歸之于胃”。凡是疑難重病或者慢性虛損病人，脾胃功能多已虛弱或胃氣大傷。脾主運化，胃主受納，二者又是治療用藥，藥物吸收運化發揮作用的途徑。因此保證脾胃功能正常往往是疾病治療的關鍵。所以他臨床對于各種疑難病慢性病頗重視從調理脾胃入手。
今天有一位河南籍的患者，慕名專程來找路老看病，患者面色晦暗、青黃少澤、形體消瘦、兩目乏神、鞏膜輕度黃染，一看就是重病，我不敢怠慢，仔細詢問病史。主訴：2008年秋患感冒、咳嗽，經治療緩解后出現現在癥狀。診見四肢無力，納呆，伴有失眠多夢，夜尿頻，舌體略胖，質暗，苔薄黃，脈虛弦小數。胃鏡示：慢性淺表性胃炎，十二指腸潰瘍，返流性食道炎。1989年因流行性出血熱引發腎功能不全史。素有貧血病史，血沉86mm/h，C反應蛋白增高，尿中見酮體。患者輔助檢查報告單未帶，我懷疑是慢性腎病，但是沒有明確診斷，我看后比較頭痛，感覺癥情復雜，涉及多臟腑，虛實兼見，寒熱錯雜，不知道從何下手，孰輕孰重，是應該先調脾胃，還是先治腎。路老一邊診脈，一邊看著病人面色、神態，然后寫出治法：疏肝和胃，運脾益腎。方藥：
1.五爪龍30克，西洋參（先下）10克，竹節參12克，青蒿15克，郁金12克，炒蒼術12克，炒杏仁9克，炒薏苡仁30克，當歸12克，桂白芍12克，焦三仙各12克，石斛12克，制鱉甲（先下）15克，山萸肉15克，芡實12克，懷牛膝12克，生龍牡各30克。
2.茶飲方：竹節參12克，黃精12克，炒薏苡仁30克，八月札12克，玉米須30克，蓮須8克，生谷麥芽各30克，佛手9克，枸杞10克。
兩方配合，從肝脾腎入手，扶正祛邪，考慮到患者病程較長，且素有胃疾，恐不勝藥力，所以又多加和胃運脾之品。觀路老遣方，用藥平和，照顧全面，不愧被中醫界的“雜病圣手”。
另一患者，周身乏力2年余來診，患者為武術教練，自述運動過量，長期居住潮濕，感受濕氣，漸覺胸悶氣短，口干，畏寒，頭暈，排尿無力，大便黏滯不爽，日3次。面色晦暗，舌暗胖，苔薄白，脈弦滑小數。西醫檢查：逼尿肌無力。路老讓一位學生擬定處方，學生認為證屬脾虛氣陷，濕濁阻遏，清陽不升，給予張錫純的升陷湯加減：黃芪30克，知母10克，柴胡15克，升麻10克，麥冬10克，瓜蔞15克，薤白15克，黃連8克，澤瀉15克，土茯苓20克，太子參20克，生龍骨30克，甘草6克。路老看后說：方子思路正確，但是有些藥物需要調整。其一：柴胡起到升提中氣的作用，用量過大，改為6克；其二加半夏12克，豁痰燥濕，并與瓜蔞、黃連，共同組成小陷胸湯，與瓜蔞、薤白共同組成瓜蔞薤白半夏湯寬胸宣痹，化濁降逆，使胸陽得展，陰霾自散；其三，加炒枳實15克，行脾滯，導濕滯下行，使濁降清始升。雖然簡短幾句話，使這張處方靈活了許多，補而不滯，令我受益匪淺。(本文指導：范道長 山東省東明縣中醫院）
